邢台市人民医院前哨淋巴结活检术标准化操作考核

邢台市人民医院「前哨淋巴结活检术」标准化操作考核一、单选题（每题2分，共20题）1.前哨淋巴结活检术（SLNB）的主要目的是什么？A.治疗原发肿瘤B.检测淋巴结转移C.切除所有淋巴结D.减少手术创伤2.邢台市人民医院在进行SLNB前，通常需要哪些术前准备？A.患者需空腹12小时B.需进行全身麻醉评估C.摘除所有体表淋巴结D.使用特殊消毒剂进行皮肤预处理3.SLNB最常用的注射示踪剂是什么？A.亚甲蓝B.异氟烷C.甲状腺素D.顺铂4.前哨淋巴结活检术后，如何判断示踪剂是否成功到达前哨淋巴结？A.通过超声检查B.通过CT扫描C.通过皮肤温度变化D.通过肉眼观察颜色变化5.SLNB术后最常见的并发症是什么？A.肿瘤复发B.淋巴水肿C.肺栓塞D.肝功能衰竭6.前哨淋巴结活检术的适应症主要包括哪些？A.所有乳腺癌患者B.仅适用于早期乳腺癌患者C.仅适用于晚期乳腺癌患者D.仅适用于男性乳腺癌患者7.SLNB术后需要多久才能进行常规淋巴结清扫？A.立即B.24小时内C.48小时内D.72小时内8.前哨淋巴结活检术的敏感性通常是多少？A.50%B.70%C.90%D.100%9.前哨淋巴结活检术的假阴性率通常是多少？A.5%B.10%C.15%D.20%10.邢台市人民医院SLNB操作中，哪种麻醉方式最为常用？A.全身麻醉B.椎管内麻醉C.局部麻醉D.表面麻醉二、多选题（每题3分，共10题）1.SLNB术前需要进行哪些评估？A.肿瘤大小和分期B.患者凝血功能C.患者过敏史D.患者既往手术史2.前哨淋巴结活检术的示踪剂注射方法有哪些？A.皮下注射B.静脉注射C.腋窝注射D.肌肉注射3.SLNB术后可能出现的并发症有哪些？A.淋巴水肿B.感染C.神经损伤D.肿瘤种植4.前哨淋巴结活检术的适应症包括哪些？A.乳腺癌B.食管癌C.胃癌D.肺癌5.SLNB术中需要哪些设备？A.显微镜B.超声仪C.摄影设备D.麻醉机6.前哨淋巴结活检术的禁忌症包括哪些？A.患者有出血性疾病B.患者有严重心肺疾病C.患者有淋巴结炎D.患者有肿瘤远处转移7.SLNB术后护理需要注意哪些事项？A.定期观察穿刺部位B.避免剧烈运动C.使用抗生素预防感染D.定期复查影像学检查8.前哨淋巴结活检术的解剖学基础是什么？A.腋窝淋巴结分组B.肿瘤血供分布C.淋巴回流路径D.肿瘤浸润深度9.SLNB术中如何确认前哨淋巴结？A.肉眼观察颜色变化B.显微镜下病理检查C.超声引导D.核素扫描10.邢台市人民医院SLNB操作流程中，哪些步骤需要严格无菌操作？A.皮肤消毒B.示踪剂注射C.淋巴结取出D.病理标本固定三、判断题（每题1分，共10题）1.前哨淋巴结活检术可以完全替代常规淋巴结清扫术。（×）2.SLNB术后所有患者都会出现淋巴水肿。（×）3.SLNB通常在肿瘤切除术后进行。（×）4.前哨淋巴结活检术的假阳性率通常低于5%。（√）5.SLNB术后需要使用止痛药预防疼痛。（√）6.前哨淋巴结活检术只适用于女性患者。（×）7.SLNB术中需要使用特殊染料标记淋巴结。（√）8.前哨淋巴结活检术的敏感性低于90%。（×）9.SLNB术后患者需要限制活动。（√）10.前哨淋巴结活检术的适应症仅限于早期乳腺癌。（×）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述前哨淋巴结活检术的操作步骤。2.简述SLNB术后护理要点。3.简述SLNB的解剖学基础。4.简述SLNB的适应症和禁忌症。五、案例分析题（每题10分，共2题）1.患者女性，45岁，诊断为乳腺癌，肿瘤直径1.5cm，临床分期T1N0M0。邢台市人民医院建议进行前哨淋巴结活检术。请分析该患者是否适合进行SLNB，并说明理由。2.患者男性，50岁，诊断为胃癌，肿瘤直径2cm，临床分期T2N1M0。邢台市人民医院建议进行前哨淋巴结活检术。请分析该患者是否适合进行SLNB，并说明理由。答案与解析一、单选题1.B解析：前哨淋巴结活检术的主要目的是检测淋巴结转移，避免不必要的常规淋巴结清扫。2.B解析：邢台市人民医院进行SLNB前需进行全身麻醉评估，确保患者安全。3.A解析：亚甲蓝是SLNB最常用的注射示踪剂。4.D解析：通过肉眼观察淋巴结颜色变化是判断示踪剂是否到达前哨淋巴结的常用方法。5.B解析：淋巴水肿是SLNB术后最常见的并发症。6.B解析：SLNB主要适用于早期乳腺癌患者，以减少手术创伤。7.C解析：通常需要等待48小时，确保示踪剂充分到达前哨淋巴结。8.C解析：SLNB的敏感性通常在90%左右。9.B解析：SLNB的假阴性率通常在10%左右。10.C解析：局部麻醉是SLNB最常用的麻醉方式。二、多选题1.ABCD解析：SLNB术前需要进行肿瘤评估、凝血功能、过敏史和既往手术史评估。2.ABC解析：示踪剂注射方法包括皮下、静脉和腋窝注射。3.ABC解析：SLNB术后可能出现的并发症包括淋巴水肿、感染和神经损伤。4.AC解析：SLNB主要适用于乳腺癌和胃癌。5.ACD解析：SLNB术中需要显微镜、摄影设备和麻醉机。6.ABD解析：SLNB的禁忌症包括出血性疾病、严重心肺疾病和远处转移。7.ABD解析：术后护理需注意观察穿刺部位、避免剧烈运动和定期复查。8.ABC解析：SLNB的解剖学基础包括腋窝淋巴结分组、肿瘤血供分布和淋巴回流路径。9.AB解析：确认前哨淋巴结主要通过肉眼观察和显微镜检查。10.ABC解析：皮肤消毒、示踪剂注射和淋巴结取出需要严格无菌操作。三、判断题1.×解析：SLNB不能完全替代常规淋巴结清扫术，部分患者仍需清扫。2.×解析：并非所有患者都会出现淋巴水肿。3.×解析：SLNB通常在肿瘤切除术前进行。4.√解析：SLNB的假阳性率通常低于5%。5.√解析：术后需要使用止痛药预防疼痛。6.×解析：SLNB也适用于男性患者（如睾丸癌）。7.√解析：SLNB术中需要使用特殊染料标记淋巴结。8.×解析：SLNB的敏感性通常在90%左右。9.√解析：术后患者需要限制活动。10.×解析：SLNB的适应症不仅限于早期乳腺癌。四、简答题1.SLNB操作步骤：（1）术前准备：麻醉评估、患者知情同意。（2）皮肤消毒：使用碘伏消毒皮肤。（3）注射示踪剂：皮下注射亚甲蓝。（4）肿瘤切除：切除原发肿瘤及周围组织。（5）淋巴结寻找：通过颜色或荧光确认前哨淋巴结。（6）淋巴结取出：完整取出前哨淋巴结。（7）病理检查：显微镜下检查淋巴结转移情况。2.SLNB术后护理要点：（1）观察穿刺部位：预防感染。（2）限制活动：避免剧烈运动。（3）疼痛管理：使用止痛药。（4）定期复查：监测淋巴水肿。3.SLNB的解剖学基础：（1）腋窝淋巴结分组：如I、II、III组。（2）肿瘤血供分布：肿瘤血供决定淋巴回流路径。（3）淋巴回流路径：前哨淋巴结是肿瘤转移的第一站。4.SLNB的适应症和禁忌症：适应症：乳腺癌、胃癌等恶性肿瘤的早期检测。禁忌症：出血性疾病、严重心肺疾病、远处转移。五、案例分析题1.乳腺癌患者SLNB分析：该患者适合进行SLNB，因为肿瘤直径1.5cm，分