2025儿童医院内分泌病理诊断考核

2025儿童医院内分泌病理诊断考核一、单选题（共10题，每题2分，计20分）1.关于儿童甲状腺滤泡性腺瘤的病理诊断，以下哪项描述最准确？A.细胞异型性明显，核分裂象常见B.常见于青少年，与放射性暴露相关C.镜下可见嗜酸性包膜，常伴有淀粉样变D.多见于女性，常有家族遗传史2.1型糖尿病儿童胰岛病理中，以下哪种细胞减少最显著？A.α细胞B.β细胞C.δ细胞D.PP细胞3.儿童肾上腺皮质醇增多症的病理诊断中，以下哪项支持先天性肾上腺皮质增生症（CAH）？A.肾上腺皮质见弥漫性脂质空泡B.肾上腺皮质见结节状增生C.肾上腺皮质见出血性坏死D.肾上腺皮质见不典型细胞增生4.儿童性早熟中，GnRH激动剂治疗无效的性发育异常，病理上可能提示以下哪种情况？A.畸胎瘤B.精原细胞瘤C.颗粒细胞瘤D.纤维瘤5.儿童糖尿病肾病早期病理特征中，以下哪项最具有诊断意义？A.肾小球系膜增宽B.肾小管间质纤维化C.肾小球毛细血管壁免疫复合物沉积D.肾小管上皮细胞空泡变性6.儿童甲状腺功能减退症的病理诊断中，以下哪种细胞增生最常见？A.滤泡细胞B.淋巴细胞C.甲状腺滤泡旁细胞D.胶质细胞7.儿童肥胖相关性糖尿病的胰岛病理中，以下哪项描述最符合？A.胰岛细胞数量显著减少B.胰岛β细胞肥大，染色质空泡化C.胰岛见大量淀粉样物质沉积D.胰岛纤维组织增生8.儿童神经内分泌肿瘤中，以下哪种肿瘤最常表现为分泌激素异常？A.神经母细胞瘤B.纤维瘤C.嗜铬细胞瘤D.肾上腺皮质癌9.儿童甲状腺炎的病理诊断中，以下哪种类型最常见于青春期？A.慢性淋巴细胞性甲状腺炎B.亚急性甲状腺炎C.产后甲状腺炎D.桥本甲状腺炎10.儿童性腺发育异常中，以下哪种病理情况提示雄激素不敏感综合征（AndrogenInsensitivitySyndrome）？A.睾丸组织见Sertoli细胞发育不良B.睾丸组织见Leydig细胞增生C.附睾组织见间质细胞发育不良D.睾丸组织见支持细胞发育不良二、多选题（共5题，每题3分，计15分）1.儿童甲状腺髓样癌的病理诊断中，以下哪些特征支持诊断？A.肿瘤细胞呈圆形或梭形，核染色质粗C.肿瘤细胞分泌降钙素，免疫组化阳性D.肿瘤边界不清，浸润性生长E.肿瘤内可见淀粉样物质沉积2.儿童糖尿病肾病进展至终末期肾病的病理特征中，以下哪些正确？A.肾小球基底膜增厚，双轨征B.肾小管萎缩，间质纤维化C.肾血管病变，动脉粥样硬化D.肾小囊壁增厚，硬化E.肾间质淋巴细胞浸润3.儿童肾上腺皮质肿瘤的病理诊断中，以下哪些提示良性？A.肿瘤细胞异型性不明显B.肿瘤边界清楚，包膜完整C.肿瘤内见出血、坏死D.肿瘤细胞排列呈条索状或腺样结构E.肿瘤间质见淋巴细胞浸润4.儿童性腺发育异常中，以下哪些情况可能与遗传因素相关？A.46,XY性腺发育不全B.46,XX性腺发育不全C.雄激素不敏感综合征D.睾丸女性化综合征E.肾上腺皮质增生症5.儿童甲状腺炎的病理诊断中，以下哪些类型可伴发甲状腺功能异常？A.亚急性甲状腺炎B.慢性淋巴细胞性甲状腺炎C.产后甲状腺炎D.急性甲状腺炎E.桥本甲状腺炎三、判断题（共10题，每题1分，计10分）1.儿童甲状腺滤泡性腺瘤的病理诊断中，包膜完整是良性的重要依据。2.1型糖尿病儿童的胰岛病理中，β细胞数量显著减少，但α细胞常增生。3.儿童肾上腺皮质醇增多症中，先天性肾上腺皮质增生症（CAH）的病理表现为皮质细胞增生，但无结节形成。4.儿童性早熟的病理诊断中，GnRH激动剂治疗无效提示肿瘤性病变。5.儿童糖尿病肾病早期病理特征中，肾小球系膜增宽是首选诊断依据。6.儿童甲状腺功能减退症的病理诊断中，滤泡细胞增生是常见表现。7.儿童肥胖相关性糖尿病的胰岛病理中，β细胞肥大是典型特征。8.儿童神经内分泌肿瘤中，嗜铬细胞瘤常表现为持续性高血压。9.儿童甲状腺炎的病理诊断中，亚急性甲状腺炎常伴发热、颈部疼痛。10.儿童性腺发育异常中，雄激素不敏感综合征的病理表现为睾丸内支持细胞发育不良。四、简答题（共5题，每题5分，计25分）1.简述儿童甲状腺髓样癌的病理诊断要点及免疫组化特征。2.比较儿童糖尿病肾病不同阶段的病理特征。3.简述儿童肾上腺皮质肿瘤的良恶性鉴别要点。4.简述儿童性早熟的病理诊断分类及典型病理表现。5.简述儿童甲状腺炎的病理分类及临床表现的关系。五、论述题（共2题，每题10分，计20分）1.结合病理诊断，分析儿童糖尿病肾病的发病机制及防治策略。2.结合病理诊断，分析儿童性腺发育异常的临床意义及遗传咨询要点。答案与解析一、单选题答案1.C2.B3.A4.A5.C6.A7.B8.C9.A10.A解析：1.儿童甲状腺滤泡性腺瘤的病理特征为包膜完整，镜下可见嗜酸性包膜，但无淀粉样变，故选C。2.1型糖尿病儿童的胰岛病理以β细胞减少为主，α细胞常增生，故选B。3.CAH的病理表现为肾上腺皮质细胞增生，但无结节形成，故选A。4.畸胎瘤是儿童性早熟的常见病理类型，GnRH激动剂治疗无效，故选A。5.糖尿病肾病早期病理特征为肾小球毛细血管壁免疫复合物沉积，故选C。6.甲状腺功能减退症的病理表现为滤泡细胞增生，故选A。7.儿童肥胖相关性糖尿病的胰岛病理以β细胞肥大为主，故选B。8.嗜铬细胞瘤是儿童神经内分泌肿瘤中常见分泌激素异常的肿瘤，故选C。9.青春期儿童甲状腺炎以慢性淋巴细胞性甲状腺炎最常见，故选A。10.雄激素不敏感综合征的病理表现为睾丸内Sertoli细胞发育不良，故选A。二、多选题答案1.A,C,D,E2.A,B,D,E3.A,B,D4.A,B,C,D,E5.A,B,C,D,E解析：1.甲状腺髓样癌的病理特征包括细胞异型性不明显、核染色质粗、分泌降钙素（CGRP阳性）、浸润性生长、淀粉样物质沉积，故选A,C,D,E。2.糖尿病肾病早期病理特征为肾小球基底膜增厚（双轨征）、肾小管萎缩、肾小囊壁增厚、肾间质淋巴细胞浸润，故选A,B,D,E。3.良性肾上腺皮质肿瘤的病理特征为细胞异型性不明显、边界清楚、包膜完整、排列呈条索状或腺样结构，故选A,B,D。4.儿童性腺发育异常与遗传因素相关，包括46,XY性腺发育不全、46,XX性腺发育不全、雄激素不敏感综合征、睾丸女性化综合征等，故选A,B,C,D,E。5.儿童甲状腺炎的病理分类包括亚急性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、产后甲状腺炎、急性甲状腺炎、桥本甲状腺炎，均伴甲状腺功能异常，故选A,B,C,D,E。三、判断题答案1.√2.√3.×（CAH的病理表现为皮质细胞增生，但可伴结节形成）4.√5.×（早期糖尿病肾病首选诊断依据为肾小球系膜增宽，但免疫复合物沉积更典型）6.√7.√8.√9.√10.×（雄激素不敏感综合征的病理表现为睾丸内Leydig细胞发育不良）四、简答题答案1.儿童甲状腺髓样癌的病理诊断要点及免疫组化特征：-病理诊断要点：肿瘤细胞呈圆形或梭形，核染色质粗，胞质嗜酸性，浸润性生长，边界不清，常伴淀粉样物质沉积。-免疫组化特征：降钙素（CGRP）阳性，突触核蛋白（Syn）阳性，CD56阳性。2.儿童糖尿病肾病不同阶段的病理特征：-早期：肾小球系膜增宽，毛细血管壁免疫复合物沉积。-中期：肾小球基底膜增厚（双轨征），微动脉瘤形成。-晚期：肾小球硬化，肾小管萎缩，间质纤维化，肾功能衰竭。3.儿童肾上腺皮质肿瘤的良恶性鉴别要点：-良性：细胞异型性不明显，边界清楚，包膜完整，排列规则。-恶性：细胞异型性明显，核分裂象多，边界不清，包膜缺失，浸润性生长。4.儿童性早熟的病理诊断分类及典型病理表现：-分类：肿瘤性（畸胎瘤）、非肿瘤性（肾上腺皮质增生等）。-典型病理表现：畸胎瘤可见外、中、内胚层组织，肾上腺皮质增生见皮质细胞增生。5.儿童甲状腺炎的病理分类及临床表现的关系：-分类：亚急性甲状腺炎（肉芽肿性）、慢性淋巴细胞性甲状腺炎（自身免疫性）、产后甲状腺炎等。-临床表现：亚急性甲状腺炎伴发热、颈部疼痛；慢性淋巴细胞性甲状腺炎伴甲状腺功能减退；产后甲状腺炎伴产后甲减或甲亢。五、论述题答案1.儿童糖尿病肾病的发病机制及防治策略：-发病机制：高血糖诱导肾小球内皮细胞增生、系膜扩张，氧化应激、炎症反应加剧，最终导