早产儿家属对早产儿出院护理知识的掌握现状调查与分析

西安交通大学网络教育学院论文摘要PAGEPAGE6PAGEPAGEI早产儿家属对早产儿出院护理知识的掌握现状调查与分析摘要目的：调查了解早产儿家属对早产儿出院护理知识的掌握现状，探究分析早产儿家属出院后对护理知识的主要需求，以早产儿家属最缺乏的护理知识为导向，给现阶段医护工作提供参考依据，从而降低早产儿出院后的返院率，提高早产儿家属对早产儿护理的认知水平。方法：采用随机抽样法对陕西省某所三级甲等综合医院NICU收治的早产儿家属80例进行问卷调查，并根据分析调查结果，对现在的医护健康宣教工作进行相关护理知识的规范讨论。结果：共发放80份调查问卷，回收有效问卷80份，问卷有效率100％；结果显示，早产儿家属对家庭护理知识的掌握程度有所差异。通过结果分析对比，其中早产儿的喂养护理知识的评分最高，异常情况的观察与处理知识评分较低。早产儿家属获得护理知识占百分比最多的是通过网络23.3%，报刊20.0%，专业书籍8.3%，电视16.7%，亲戚朋友13.3%，医院专业人士13.3%，其他5.0%。结论：早产儿家属对护理知识的掌握程度层次不齐，对护理知识需求较高且呈现多元化。根据家属的需求，制定针对性较强的相关健康教育计划，选择合理、科学的健康宣教方式，以提高家属照看新生儿的专业水平及早产儿家属对于医护工作的满意度。关键词：早产儿；早产儿家属；护理知识论文类型：本文属于调查研究PAGEPAGE8目录TOC\o"1-3"\h\u310191.前言 126111.1研究的背景及意义 1123261.2文献综述 266771.3研究的目的及目标 3215341.4关键词及定义 3237982.研究方法 45852.1研究类型： 4257742.2研究对象： 4206312.3问卷对象纳入标准： 4299502.4研究工具 4110242.5研究步骤及方法： 4194462.6统计学方法 6228143.结果 7303433.1早产儿家属护理知识掌握情况 7210823.2早产儿家属获得护理知识的途径 7232104.讨论 916825.结论 1111204致谢 126941参考文献 13PAGEPAGE8前言研究的背景及意义2012年WHO发布的《早产儿全球报告》中提到了一个的关于早产儿出生率的数据——在2005年中全球出生的早产儿出生率已经达到了9.80％，而到2012年时已经上升至11.10％[1]。近几年我国对新生儿医疗技术的进一步研究以及围生产期学科的快速发展下，早产儿的存活率不断提高，对早产儿的要求已经从提高存活率到现在的正常发育、健康成长，从而新生儿科的关注重点也随之变为早产儿在出院后生长发育的情况。我们在关注早产儿生长发育的同时，就早产儿家属对早产儿护理相关知识的调查也显得有意义。早产儿的出生新生儿率幅度不断增长，在与此同时还有一组让人难以相信的数字——全世界每年大约出生的早产儿有1500万，已经是较大的数字了，然而因为早产儿的并发症而去世的就有100万的早产儿。根据2012年我国的调查数据显示，早产儿的出生率在我国各大城市约为9.9%，早产儿大约每年出生就有180万余[2]。早产儿指的是胎龄小于37周的新生儿，其中大多体重低于1500g的极低出生体重儿（verylowbirthweightinfant,VLBWI)。那么初期早产儿（earlypreterminfant,EPI)则为胎龄＜34周的[3,4]。对于刚刚出生的早产儿，免疫功能没有发育完全的同时各个器官发育也不成熟，各个系统也未建立不同于成人的体系。导致易患各种疾病的几率就大大高于正常分娩的胎儿。早产儿常患的疾病例如肠道方面的急性坏死性肠炎尤为常见，呼吸系统方面的新生儿肺透明膜病，窒息等，甚至还有低血糖也尤为常见。其后与正常分娩胎儿的机体生长发育及适应能力就比较差，尤其是发生率较高的神经系统疾病后遗症。这些不仅给患儿自身发育带来了不利。而且给患儿家庭一个沉重的打击和经济负担[5,6]，从而也影响早产儿往后成长的生活质量。有研究表明，VLBWI宫外发育迟缓（extrauterinegrowthrestriction,EUGR)发生率为28%-55%，但神经发育损害发生率为26.7%-42%[7]。患儿出院后，初期早产儿并发症的相关疾病发生率和再住院的危险性逐渐增加[8]，而且大部分患儿的家属由于专业护理知识的缺乏，甚至会有少数家长因为早产儿住院时间过长而中途放弃治疗[9]。家长也多会因为缺乏小儿疾病相关知识以及早产儿护理相关知识而产生不同的压力源，一开始接触早产儿就会表现出恐惧和焦虑等心理反应。医护人员通过在院期间对早产儿家属进行相关护理知识的健康教育，来改善这一逐渐增多的特殊群体——早产儿的发育水平就显得尤为重要而迫切，同样也是新生儿科医护人员的工作重点。由于刚刚出生的早产儿各项功能还处于较为低级，身体发育尚未完全的阶段。我国最近几年对早产儿的出生率不断提高这一现象也非常重视。尤其是一些出生体重极低的早产儿，在出生后就住于医院的NICU中，医护人员具备专业的治疗和护理措施，帮助早产儿渡过危险期［10］。所以出院后需要接受更加周到细心且专业的照料对于体质较为虚弱的早产儿显得尤为重要。出院后，新生儿家属作为的主要看护者，入院期间在责任护士的监督和指导下学习早产儿的主要日常护理工作。住院期间，NICU护士承担着示范者和教育者的角色，帮助家属处理早产儿出现的各种问题，进行一对一的新生儿护理技能培训，例如人工喂养、母乳喂养、抚触、洗澡、等专业指导，并对早产儿相关护理知识进行强化。在出院后告知家属的早产儿护理成长计划以及一些预防疾病的措施，感控知识。其中包括很多专业知识，例如早产儿的预防疫苗的接种，如何喂养，事物的选择，正常的成长发育阶段表，功能性的一些锻炼措施，对于易患疾病的提前干预，或者医院专业的定期复查体检等等。在住院期间，医护人员可以指导早产儿家属这些专业护理理论，像观察早产儿的异常措施和应变能力，疫苗接种的相关指导等等都很重要。那么早产儿在院期间接受医护人员的照料与护理外，出院后新生儿家属护理也是尤为重要的。有调查显示，给早产儿的生长发育、健康带来了极大的威胁另一大部分来自于，在出院后，大部分早产儿家属对早产儿的家庭专业护理知识了解欠缺以及相关经验［11］。因此，医务人员在院期间护理知识干预能否达到护理效果，是本研究的主要调查宗旨如下：调查早产儿家属以及早产儿的主要看护者这一部分的群体，对早产儿出院护理知识的掌握情况进行问卷分析，及时尽早的了解家属对早产儿相关护理知识的掌握状况，通过问卷调查情况针对性地采取必要的护理干预措施，是否需要采取一些新的护理措施从而提高早产儿家属对早产儿的护理知识及能力。同时了解家属对于早产儿护理专业知识的需求点，以早产儿家属的掌握现状分析医院科室的护理知识普及情况及宣传效果，从而促进早产儿出院后的正常生长发育。从早产儿在院到出院护理知识的无缝接护理支持，满足早产儿家长出院后对于照看早产儿的专业护理知识。在此减轻家庭的经济及压力负担，降低早产儿的再住院率。文献综述靳秀花,王登慧,张小平.,2019,目的:探讨以家庭为中心的护理模式对极低出生体重儿出院后生存质量的影响。方法:收集新生儿科收治的极低出生体重儿134例为观察对象。随机将新生儿分为观察组和对照组各67例。对照组予以常规出院指导和随访,观察组在此基础上给予以家庭为中心的护理模式。分别对两组出院时、出院6个月后的身长、体重、头围进行比较,并采用贝利婴幼儿发展量表和皮博迪运动功能量表-2评估婴幼儿智能发育和运动功能发育情况。结果:观察组患儿出院时及出院6个月后的身长、体重、头围、智力发育、精神运动发育、视觉追踪、抓握能力、上肢移动、手眼协调、操作能力和运动功能总分均好于对照组申玥,麦合烽,2018,目的对早产儿出院后家属护理能力进行调查,为早产儿出院后的健康教育总结方法。方法用问卷调查方法调查分娩、接受治疗后出院的60例早产儿出院后的家属护理能力,包括护理知识掌握程度和护理知识来源。肖琼花.2018,目的:探究亲子陪护模式对早产儿康复干预及出院后家属护理的正性影响。方法:选取所在医院NICU收治的80例早产儿为研究对象,按随机数字表格法均分为观察组与对照组,每组40例。对照组予以常规护理,观察组在此基础上增加亲子陪护。纠正胎龄40周时采用新生儿行为神经测定(NBNA)评估两组早产儿的脑发育状况;入NICU和出院时采用早产儿护理知识问卷评估陪护人护理知识掌握程度;于出院后1个月时统计早产儿再就诊率及体重变化状况。结果:观察组纠正胎龄40周时NBNA各项评分均明显高于对照组(P<0.05);早产儿出院时,两组陪护人护理知识掌握程度得分均较入NICU时提高,成茹芳.2017,目的探讨延续性护理对出院后早产儿的护理效果。方法选取104例早产儿,将其随机分为观察组和对照组,各52例。对照组给予常规护理,观察组在对照组的基础上给予延续性护理。结果延续护理6个月后,观察组患病率为5.77%、对照组为28.85%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组再住院率为5.77%、对照组为21.15%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组6个月时身高、体重、头围、智力指数均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论出院后延续性护理可有效促进早产儿的智力发育、体格发育,降低患病率。研究的目的及目标调查了解早产儿家属对早产儿出院护理知识的掌握现状，探究分析早产儿家属出院后对护理知识的主要需求，以早产儿家属最缺乏的护理知识为导向，给现阶段医护工作提供参考依据，从而降低早产儿出院后的返院率，提高早产儿家属对早产儿护理的认知水平。关键词及定义早产儿:妊娠未满37周，出生体重大多小于2500g，头围在33cm以下。早产儿家属:胎龄小于37周的新生儿看护人。护理知识：护理人员自己特有的专业知识、技能与技巧。

研究方法研究类型：本调查为调查研究；研究对象：调查时间选取2019年10月-2020年1月期间陕西省某所三级甲等综合医院新生儿科收治的早产儿中选出80例纳入本次调查中，时间为患者出院日给予早产儿家属发放调查问卷。问卷对象纳入标准：1.自选且父母知情同意自愿参与调查2.患儿家长无认知及语言交流障碍；3.出生胎龄＜34周且病情稳定患儿的家长；问卷对象排除标准：1.家长有精神性疾病或智力障碍者；2.家长有理解及表达缺陷者；3.不能完成问卷者；研究工具早产儿知识知晓度调查表（详见附录）：该调查表为自行设计，调查表包括新生儿家属的一般资料及早产儿护理知识测试题，分别涉及到早产儿的喂养、基础护理护理、异常问题的处理、专业用药指导以及获得护理知识的途径。这五个方面，一共20个选择题，用于了解早产儿家属知识的掌握程度。展开调查之前，组织了5位与早产儿护理相关的管理、临床以及教育专家评估每一条目I-CVI值在0.78以上，问卷的内容效度指数（S-CVI/Ave）为0.91，该问卷具有较好的内容效度；调查问Cronbach’sα系数为0.81，说明该调查表具有较高的内在一致性[12]。在发放人员的指导下，加强质控。设计标准化问卷，统一培训护理人员，早产儿家属在出院时根据自己所掌握的能力水平填写。本研究共发放《早产儿知识知晓度调查表》80份，回收80份，问卷回收率为100.00%。研究步骤及方法：查阅资料，选取合适的调查问查阅资料，选取合适的调查问卷。向研究对象发放调查问卷，并及时收回。收集问卷，统计数据并进行统计分析。严格按照要求选取研究对象。得出结论，撰写论文。资料的收集:资料前选取好问卷对象，再次向早产儿家属征求同意且向家属做好解释工作，例如本次调查调药的原因、目的、意义、想法，并协助家属填写早产儿知识知晓度调查表。资料的整理：为避免数据的遗漏和输入问题，两个人进行数据的录入与核对，进一步减少误差和错误已影响研究结果。质量控制：准备阶段：问卷发放人员为10名在读护理学院的本科生。这十位同学在学校期间早产儿护理理论知识掌握扎实，医院实习期间沟通能力以及工作态度都较为突出。问卷发放前由实习科室护士长与这十位同学对本次研究进行了深刻的讨论、研究。在此对问卷发放人员进行了专业培训，使其熟悉且掌握本问卷中早产儿家属对早产儿知识掌握程度调查表的具体相关护理知识以及研究意义。问卷质量控制：严格按照本研究对象纳入及排除标准的基础上选取问卷对象，问卷发放人员在调查前做好解释说明知情工作。问卷必须在半小时在内完成，若发现无效作答，及时剔除。录入前再次检查、核对问卷。双人录入数据并再次核查，确保数据的准确。伦理原则:遵循早产儿家属知情自愿的原则,问卷调查开始前给向家长说明调查目的；遵循保密的原则，承诺早产儿家属的个人资料仅供学术用途将保密妥善保存，不会公开或用于其他用途。统计学方法本研究结果经Excel2010录入数据后，采用SPSS22.0进行描述性统计学分析计数资料行χ2检验，Ｐ＜0.05差异有统计学意义。

结果早产儿家属护理知识掌握情况家属早产儿护理知识得分用均数、标准差表示，采用配对样本t检验，护理知识得分具有统计学意义（P＜0.05）。早产儿家属护理知识掌握情况（分x±ｓ），早产儿喂养得分（2.77±1.02），日常生活护理得分（2.63±0.84），异常情况的观察与处理得分（1.83±0.69），用药指导得分（2.15±0.79）。根据问卷得分结果看：早产儿家属对早产儿出院护理知识的掌握程度有所差异，其中早产儿的喂养护理知识即较为基础的早产儿护理知识评分最高，异常情况的观察与处理知识评分较低。早产儿家属获得护理知识的途径结果显示，早产儿家属获得护理知识占百分比最多的是通过网络23.3%，报刊20.0%，专业书籍8.3%，电视16.7%，亲戚朋友13.3%，医院专业人士13.3%，其他5.0%。表3.1家属获得护理知识的途径家属获得护理知识的途径例数（总人数80）百分比%网络1923.3%报刊1620.0%专业书籍68.3%电视1316.7%亲戚朋友1113.3%医院专业人士1113.3%其他45.0%图3-1早产儿家属现有护理知识的获取途径［例（％）］

讨论1.医院科室在患儿住院期间，可以根据新生儿家属的不同需求开展形式多样，针对性强的护理知识宣教活动。在院期间早产儿的护理过程中，医护人员对早产儿进行全面细致的专业护理[12]。由于早产儿身体虚弱，各项发育功能尚不健全。为了减少新生儿出院后不良事件的发生，早产儿出院后的看护则得引起高度重视。临床实践发现，不少早产儿出院后的护理问题常常与家属护理方法的不科学有关，加大对家属护理知识掌握程度的调查显尤为重要。经过本次问卷填写调查早产儿家属对于早产儿护理知识的掌握概况，可以根据家庭的经济情况以及相关需求，针对性的制定合理的健康宣教方式。以正确为前提，科学规范的制定早产儿专科护理知识的健康教育规划，从而降低早产儿的患病率，减轻父母的压力。以提高家属接受健康教育的能力，从而提高早产儿家属对医护工作的满意度。[13]在实施照看新生儿健康宣教的过程中，应考虑新生儿家属的接受程度以及理解力等相关特定因素，制定以新生儿家属需求为导向的护理知识宣教方案。以新生儿家属需求为导向的护理知识开展宣教，加大宣教形式多层次、多样化，从而提高家属护理早产儿的能力，促进早产儿的生长发育、降低再入院率和患病率。2.健康宣教可以通过组织早产儿家属护理知识的相关培训。根据不同的需求，提供适合的方式，在不用周次天数选择不同的护理知识进行讲解。由结果可以看出在院期间的健康宣教往往达不到出院护理新生儿的需求，早产儿出院后主要由家属进行护理，此时家属给予精心长期的专业护理就显得非常重要[14]。现在社会获取信息的途径越来越多，家长也会通过各种途径获得相关护理知识，但根据调查显示主要是针对足月儿，然而足月儿与早产儿的专科护理还是存在一定的差异[15]，护理知识完全不能满足家长的需求。近几年，在国外研究的前提下，在通过对家属实施早产儿护理知识的专科培训下，包括早产儿的健康教育，危机应变指导，特殊用药以及基础生活护理等的健康宣教。使早产儿家属从各个专业的角度学习掌握不同的护理知识，对于早产儿的护理拥有自己的理论框架与体系。类似于一些操作，开展相应一对一或者一对多的示范以及指导教学，有效的提高了异常情况的处理能力。在解决早产儿的相关问题上，有效缓解家长的育儿压力[16,17]。由于现在早产儿父母多为学习能力较强，理解较为清楚，可以在以小组学习的氛围下，更好的消化护理知识。年龄学历等分为几个大类，参加培训可以有更好的效果。在培训期间，在分组的情况下，医护人员根据早产儿家属的的需求或者兴趣，直接获得自己想学到的健康教育知识即可，这就是属于主动性学习教育，适用于年轻化，接受知识能力较强的早产儿家属，进一步使健康教育不再被动化，单一化。而有一部分早产儿家属需要被动性的讲解，这与文化程度，年龄，需求度都有一定的因素。那在被动的前提下，可以改变以往传统的口述语言的健康宣教方式，提供一些教学视频，健康宣传手册画报，形式多样化的展现在早产儿家属面前，提高兴趣，再次运用小组的学习优势，医护人员的健康教育才能有效的提高新生儿家属出院后健康教育的掌握效果。在院通过医护人员的进一步辅导讲解，从而获得与早产儿日常生活护理息息相关的技能与专业的护理知识，解决和应对早产儿出院后护理中遇到的实际问题。在住院期间，早产儿家属可以同医护人员一起参与到早产儿的护理工作中，从而使早产儿家属掌握更多的护理技能和理论知识，不断提高早产儿家属的护理技术，减轻父母压力，帮助新生儿家属正确护理早产儿的体格发育，确保为早产儿健康的生长发育。

结论结论:通过问卷填写调查分析了早产儿家属对早产儿出院护理知识的掌握程度，结果根据不同早产儿家属的基本情况，早产儿家属对早产儿出院护理知识的掌握情况有一定的差异，对早产儿出院护理知识的需求较高且呈现多元化。根据家属的需求，在院期间为早产儿家属制定针对性较强的相关健康教育，选正确、合理、科学的健康宣教方式，以提高家属照顾新生儿的专业水平及早产儿家属对于医护工作的满意度。

致谢在此，最要感谢的是我的导师，老师认真负责，耐心和蔼。老师对学生一次次衷心的提醒与教导就像昨天发生的那样清晰。有人说千里马好找，伯乐难求。但我觉得，朋友与老师会遇到很多，真正的良师益友也是不容易遇到的！这篇论文能够按照规定的时间完成，主要也是得益于老师不辞辛劳一遍又一遍的耐心指导我。在此，向老师致以最真诚的敬意和深深的谢意！参考文献12参考文献[1]郑华蓉.延续护理服务对出院早产儿生长发育的影响[J].护理学杂志，2017，26(23):29-30.[2]VanWalravenC,OakeN,JenningsA,etal.Theassociationbetweencontinuityofcareandoutcomes:Asystematicandcriticalreview[J].JournalofEvaluationinClinicalPractice,2018,16(5):947-956.[3]PopcjoyLL,MoylanK,GalambosC.Areciewofdischargeplanningresearchofolderadults1990-2018[J].WesternJournalofNursingResearch,2009,31(7):923-947.[4]金汉珍，黄德珉，官希吉.实用新生儿学[M].3版.北京：人民卫生出版社，2019:192-223.[5]薛辛东，杜立中，毛萌.儿科学[M].2版.北京：人民卫生出版社，2019:100.[6]李萍，付伟．社区实施出院老年人延续性护理的SWOT分析［Ｊ］．护理学杂志，2018，25（5）：81-82.[7]ColemanEA,BouhCE.Improvingthequalityoftransitionalcareforpersonswithcomplexcareneeds[J].JournaloftheAmericanGeratriicsSociety,2019,51(4):556-557.[8]国家卫生和计划生育委员会.中国护理事业发展规划纲要（2011-2015年）[S]，2011.[9]国家卫生和计划生育委员会.国家卫计委康复与护理工作会议[DB/OL]./detail/239237.html,2019-06-04.[10］郑洪女．优质护理服务对早产儿出院后康复的影响［Ｊ］．医学理论与实践，2018，26（15）：2089-2091．[11］陈璐，韩秀霞，汪求真，等．肺结核患者膳食营养与健康知识知晓情况调查分析［Ｊ］．中国食物与营养，2019，17(3)：75-79.[12]彪巍，陈任，肖永康，等．安徽省美沙酮门诊受治者艾滋病知识知晓情况及其影响因素分析［Ｊ］．中华疾病控制杂志，2018，17(4)：317-320.[13]吴纪民，王伟，白广义，等．建筑工地农民工艾滋病知识知晓情况调查分析［Ｊ］．中国艾滋病性病，2019，19(4)：283-285．[14]张巍.早产儿医学[M].北京:人民卫生出版社，2018,278-285.[15]韩丽军，冯淑菊.早产儿照护者家庭护理知识及技能掌握情况的调查[J].解放军护理杂志，2012032(4):33-35,38.[16]BrettJ，StaniszewskaS，NewburnM，etal.Asystematicmappingreviewofeffectiveinterventionsforcommunicatingwith,supportingandprovidinginformationtoparentsofpreterminfants.[J].BmjOpen，2019，1(1):e23.[17]CostelloA，BrachtM，CampKV，etal.Parentinformationbinder:individualizingeducationforparentsofpreterminfants.[J].NeonatalNetworkNn，2019，15(5):43-46.15附件：网络学院毕业论文独创性声明本人声明，所呈交的毕业论文系在指导老师的指导下本人独立完成的研究成果。论文中依法引用他人的成果，均已做出明确标注或得到许可。论文内容未包含法律意义上已属于他人的任何形式的研究成果，如果本论文有摘抄他人的研究成果，被他人追究责任，则本人负全部责任，与指导老师和学校无关。本人如违反上述声明，愿意承担以下责任和后果：交回学校授予的毕业证书；学校可以在相关媒体上对作者本人的行为进行通报；本人按照学校规定的方式，对因不当取得证书给学校造成的名誉损害，进行公开道歉；本人负责因论文成果不实产生的法律纠纷。论文作者签名：日期：年月日毕业论文知识产权权属声明本人在导师指导下所完成的论文及相关的职务作品，知识产权归属学校。学校享有以任何方式发表、复制、公开阅读、借阅以及申请专利等权利。本人离校后发表或使用毕业论文或与论文直接相关的学术论文或成果时，署名单位仍然为西安交通大学。论文作者签名：日期：年月日导师签名：