基层医疗机构感染防控流程

基层医疗机构感染防控流程基层医疗机构作为医疗卫生服务体系的“网底”，直接面对广大人民群众，其感染防控工作的质量，不仅关系到医疗安全和医疗质量，更直接影响着人民群众的身体健康和生命安全。由于基层医疗机构服务对象广泛、流动性大，医务人员工作任务繁重，加之部分机构设施条件相对有限，感染防控面临着独特的挑战。因此，构建科学、规范、可操作的感染防控流程，是基层医疗机构日常管理中不可或缺的核心环节。一、感染防控的基本原则与组织保障感染防控并非孤立的任务，而是贯穿于医疗活动全过程的系统性工作。其核心原则在于“预防为主，关口前移”。基层医疗机构应成立由主要负责人牵头的感染防控管理小组，明确各岗位人员的感染防控职责，将感染防控要求融入日常工作的每一个细节。定期组织全员培训，强化医务人员的感染防控意识，使其充分认识到自身既是感染防控的执行者，也是受益者。同时，应建立健全各项感染防控制度和操作流程，并确保制度的落实与监督，形成常态化、长效化的管理机制。二、诊疗活动中的核心感染防控流程（一）预检分诊与患者管理预检分诊是感染防控的第一道屏障。医疗机构应在入口处设立预检分诊点，由经过培训的医务人员对所有就诊患者进行体温监测和流行病学史询问。对有发热、呼吸道症状或其他传染病相关表现的患者，应引导至相对独立的隔离诊区或指定地点就诊，并根据情况采取必要的防护措施，同时做好信息登记和报告工作。这一步的关键在于早期识别潜在的传染病患者，避免交叉感染。（二）手卫生：感染防控的“生命线”手卫生是预防和控制医院感染最简单、最有效、最经济的措施，必须贯穿于整个诊疗活动的始终。医务人员在接触患者前、进行无菌操作前、接触患者后、接触患者血液体液后、接触患者周围环境后，均应严格执行手卫生。手卫生方法包括流动水洗手和使用速干手消毒剂。应在诊疗区域的各个角落，如诊室、治疗室、护士站等，方便快捷地提供手卫生设施（水龙头、肥皂/洗手液、干手用品、速干手消毒剂），并定期检查其可及性和有效性。同时，要加强对医务人员手卫生知识的培训和行为的督导，提高依从性。（三）个人防护用品（PPE）的规范使用根据诊疗操作的风险等级和可能接触的病原体类型，医务人员应正确选择和佩戴个人防护用品，如口罩、帽子、护目镜/防护面屏、手套、隔离衣、防护服等。在进行一般诊疗活动时，佩戴医用外科口罩即可；在进行可能接触患者血液、体液、分泌物的操作时，应加戴手套；在进行产生气溶胶的操作（如雾化吸入、吸痰等）或接触经空气传播的传染病患者时，应佩戴医用防护口罩，并根据需要佩戴护目镜/防护面屏、穿隔离衣或防护服。PPE的穿脱顺序有严格要求，务必在规定区域内进行，避免污染。使用后的PPE应视为感染性废物，按照医疗废物管理要求进行处理。（四）诊疗环境与物体表面的清洁与消毒保持诊疗环境的清洁卫生是切断传播途径的重要手段。应根据环境表面污染程度和风险等级，采取不同的清洁消毒策略。日常情况下，对诊疗区域的高频接触物体表面（如门把手、诊桌、治疗车、仪器设备按钮等）应每日进行清洁消毒，遇污染时及时清洁消毒。使用的消毒剂应符合国家相关标准，按照说明书要求的浓度、作用时间进行配置和使用。清洁工具应分区使用，避免交叉污染，用后及时清洗消毒晾干。对于疑似或确诊传染病患者就诊过的环境和接触过的物体表面，应先进行随时消毒，终末消毒则需在患者离开后，由专人按照特定的消毒方案进行彻底处理。（五）医疗器械的清洗、消毒与灭菌医疗器械的清洗、消毒与灭菌是预防医源性感染的关键环节，必须严格执行。对于进入人体无菌组织、器官或接触破损皮肤、黏膜的医疗器械、器具和物品，必须达到灭菌水平；对于接触完整皮肤、黏膜的医疗器械、器具和物品，必须达到消毒水平。复用医疗器械使用后，应立即进行彻底清洗，去除可见污染物，这是保证消毒灭菌效果的前提。清洗可采用手工清洗或机械清洗。清洗后的器械应根据其材质和用途选择合适的消毒或灭菌方法，如压力蒸汽灭菌、干热灭菌、化学消毒剂浸泡或擦拭消毒等。灭菌物品应存放在无菌物品存放区，并有明确标识和有效期。一次性使用的医疗器械、器具和物品不得重复使用。三、重点环节的感染防控强化（一）医疗废物管理医疗废物的分类收集、暂存和转运必须严格遵守国家相关法律法规。应设置规范的医疗废物分类收集点，配备符合要求的收集容器（有明显标识、防渗漏、防刺穿）。医务人员在产生医疗废物的第一时间，就应将其正确分类投放。感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物和化学性废物要严格分开，不得混放。医疗废物应日产日清，由有资质的单位转运处理。暂存点应保持清洁，定期消毒，并防止非工作人员接触。（二）职业暴露的预防与处置医务人员在工作中面临着职业暴露的风险，如针刺伤、血液体液溅洒等。医疗机构应加强职业暴露的预防教育，规范操作流程，提供合格的防护用品。一旦发生职业暴露，应立即启动应急处理预案：用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗黏膜；如有伤口，应在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗，然后用消毒液消毒并包扎伤口。同时，应及时报告，并根据暴露源的性质和暴露情况，进行风险评估，必要时采取预防用药等措施，并进行追踪随访。（三）清洁与无菌物品的管理清洁物品和无菌物品的存放应严格分区，并有明显标识。无菌物品应按照灭菌日期先后顺序存放和使用，遵循“先进先出”原则。存放环境应保持干燥、清洁、通风，温度和湿度符合要求。定期对无菌物品进行检查，确保包装完好、无过期。四、感染防控的持续改进与文化建设基层医疗机构的感染防控工作是一个动态的、持续改进的过程。除了上述流程和措施的落实，还应建立健全感染防控监测与报告制度，定期开展感染率监测、消毒灭菌效果监测、手卫生依从性监测等，及时发现问题，分析原因，并采取有效的干预措施。同时，要加强全员培训和宣传教育，营造“人人都是感控实践者”的文化氛围，使感染防控意识深入人心，成为每一位医务人员的