《脊柱侧弯儿童康复服务规范-编制说明》

《脊柱侧弯儿童康复服务规范》

编制说明

1、标准制定背景及任务来源

（1）制定标准重要性和必要性：

脊柱侧弯是指脊柱在冠状面上向侧方的弯曲，常伴有横断面上椎体旋

转和矢状面上生理弧度改变，Cobb角度大于10°，是一种三维畸形。青

少年特发性脊柱侧弯（AdolescentIdiopathicScoliosis，AIS）是指发

病原因不明确，发生于10岁以上至发育成熟前青少年的脊柱侧弯。我国

青少年脊柱侧弯患病率为0.1%～1.33%，女性患病率较高。

脊柱侧弯会影响人体外观，如非对称性脊柱，肋骨和肩胛骨的异常隆

起，骨盆倾斜、“剃刀背畸形”，严重者可继发胸廓畸形。躯干畸形不仅

会影响形体美观，而且会引起青少年自卑焦虑等心理情况。除此之外，有

研究表面AIS患者在通气功能及平衡功能方面也异于常人。严重者会出现

心肺功能衰竭。国际脊柱侧弯康复治疗学会SOSORT于2018年发布文章总

结道，青少年脊柱侧弯患者根据骨成熟度及Cobb角度，选择相应的治疗

方案，以脊柱侧弯体操训练及支具治疗为主，严重者则进行手术治疗。但

是目前青少年脊柱侧弯的康复训练不规范，因此制定康复服务规范是十分

重要的。

必要性主要体现在以下几个方面：1）政策扶持：目前，我国国家卫

健委将脊柱弯曲异常筛查项目纳入每学年或新生入学体检内容，提倡做好

儿童青少年脊柱健康监测工作，保护和促进儿童青少年脊柱的正常发育。

2021年11月国家卫健委已发布了关于脊柱侧弯的筛查技术要点，但是没

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有提及相关康复治疗方案的服务标准，缺少相关的行业规范；2）康复机

构：随着社会各界人士对脊柱侧弯的宣传，发现脊柱侧弯的青少年越来越

多。许多家庭由于对脊柱侧弯不够了解，会发生病急乱投医的情况，转去

健身房、瑜伽馆等地寻求帮助，而健身教练没有经过系统的培训，耽误患

者病情。因此从事相关康复服务的工作者也急需相关的康复服务规范，从

而更好地为脊柱侧弯患者提供专业的康复服务；3）患者及家庭：规范化

的康复方案能够更大程度帮助青少年恢复身心健康，缓解疼痛，缓解焦虑，

减轻家庭和社会的经济负担。

（2）任务来源

本标准经中国残疾人康复协会组织专家评审和团体标准管理委员会

研究同意，《中国残疾人康复协会关于下达2022年度第四批团体标准制

定计划的通知》，立项计划编号为CARD202224。

（3）主要起草人及分工

起草单位由中国康复研究中心儿童物理疗法科（PT1）、康复评定科、

中国残联社会服务指导中心组成。主要起草人为张琦、宋桂芸、李思佳、

郑飞雪、陈斌、廖利民、岳青、冯天扬。主要分工：负责标准策划和统筹

整理：张琦；负责标准攥写和修改：宋桂芸、李思佳、郑飞雪；负责标准

管理和计划推进:陈斌、廖利民；负责标准会议记录：岳青、冯天扬。

2、主要工作过程

（1）启动阶段

本标准于2022年2月份开始启动，并召开过相关启动会、研讨会。

于3月份进行团体标准项目的申请。

（2）标准草案稿编制阶段

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2022年4月组织标准草案参编人员进行标准编写培训，了解规范化

编写的要求和规定。

2022年5月到10月参编人员进行了文献资料的查询，包括国内外的

书籍和文献，国际组织和社会组织公布的相关文件；对编写内容进行探讨，

舍弃不够严谨的内容，将国际前沿的理论和国内临床实际情况相结合，讨

论出实际可行的实践方案；编写标准草案，进行修改。

2022年11月进行团体标准立项审查会，并顺利通过审查。

2022年11月-2023年2月根据团体标准立项审查会的专家意见整改

标准草案，包括标准的书写格式、图片文档的穿插等。

3、标准编制原则、依据和主要技术内容

本标准的制定遵循循证医学的基本原则，在通过查询阅读大量国内外

文献资料，制定脊柱侧弯儿童运动训练服务规范。

康复服务作为脊柱侧弯儿童治疗的主要内容，包括运动治疗、手法治

疗、辅具适配后训练等。应有康复治疗人员、辅具适配人员、心理治疗师

等多个学科团队共同参与。不同的治疗方法应有效衔接，脊柱侧弯儿童及

其家长加入到团队中，共同制定适合其需求的康复服务目标。机构康复与

家庭康复、社会适应紧密结合，以提高或维持脊柱侧弯儿童各方面的综合

能力，促使儿童身体机能和心理得到全面康复。

针对不同类型脊柱侧弯儿童，其发病年龄、病情发展速度、畸形严重

程度及其有无合并症不同，其治疗原则及方法均有所差异，因此对于脊柱

侧弯儿童应实施个体化治疗。基于脊柱侧弯诊断与分型制定治疗原则，分

为特发性脊柱侧弯、先天性脊柱侧弯、神经肌肉型脊柱侧弯等。在治疗原

发病的基础上再进行脊柱侧弯康复训练，神经肌肉疾患导致的继发性脊柱

侧弯儿童，如脑性瘫痪、脊髓损伤等，应注重日常姿势矫正，保持良好的

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对称体位。

基于Cobb法选择治疗手段，依据脊柱侧弯Cobb角度的大小而决定治

疗方法，包括：

a)Cobb角度小于20度：注意日常生活中姿势矫正、配合手法治疗、

矫形体操等；

b)Cobb角度20-40度范围，除上述方法外，配合电刺激理疗，佩戴

矫形支具；

c)Cobb角度大于40度或45度，则需矫形手术。应每4-6个月进

行X-线检查，观察该角度的变化。

基于脊柱侧弯病情进展程度选择治疗手段，包括：

a)针对进行性加重病例可选择运动治疗、佩戴矫形支具；

b)针对康复效果不佳，且病情加重的儿童，手术治疗是唯一的治疗

手段。

其主要技术内容包括：运动治疗、康复辅具治疗、生活自理能力训练、

社会适应能力训练。其中，运动治疗包含技术：基础训练、呼吸训练、手

法治疗、平衡协调训练、有氧训练、脊柱侧弯特殊体操训练(即Schroth

体操、SEAS体操、Dobomed体操等)。

4、预期达到的社会效益和行业发展的作用

本标准主要内容涉及机构约有11260家（注：根据《2021年残疾人事

业发展统计公报》），标准发布后预期使用机构约有12160家（每年增长

8%）。据全国神经发育障碍及神经系统疾病发病率估算，本服务规范预计

覆盖人群400万人，且以每年30万人的速度递增，包括特发性脊柱侧弯、

神经骨骼肌肉疾病导致的脊柱侧弯儿童患者。

5．采用国际标准或国外先进标准程度的说明，以及国内、外同类产

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品或标准的对比情况

本标准参考引用《残疾人残疾分类和分级GB/T26341-2010》、《孤独

症儿童康复服务T/CARD001-2020》、《7岁以上肢体残疾人康复服务规

范T/CARD025—2021》相关内容。

6、与现行法律、法规、标准的关系

根据《中国残疾人康复协会团体标准管理办法》，尚无与脊柱侧弯儿

童相关的康复服务规范，本标准的制定进一步完善了我国康复服务规范体

系。

7、重大分歧意见的处理经过和依据

无。

8、贯彻标准的措施和建议

标准由于其特殊性，颁布、贯彻实施前应及时在公众媒体、行业内部

甚至对外的有关信息上公开宣传，让全社会的人增强规范化脊柱侧弯儿童

康复的意识，引起有关部门领导和员工的高度重视。标准归口单位进行贯

标知道，组织标准宣贯培训班，由标准制定人员主讲，设立专门的答疑或

咨询部门或网站，为贯标单位排忧解难。

9、废止现行有关标准的建议

无。