巴彦淖尔市人民医院股骨干骨折髓内钉固定考核

巴彦淖尔市人民医院「股骨干骨折」髓内钉固定考核一、单选题（每题2分，共20题）1.股骨干骨折髓内钉固定术中，最常使用的髓内钉类型是？A.带锁髓内钉B.带翼髓内钉C.交锁髓内钉D.外展型髓内钉2.股骨干骨折髓内钉固定术后，早期并发症不包括？A.骨筋膜室综合征B.深静脉血栓形成C.骨折延迟愈合D.股骨头坏死3.股骨干骨折髓内钉固定术中，预防神经损伤的关键措施是？A.充分扩髓B.调整钉尾位置C.避免过度牵引D.使用骨水泥固定4.股骨干骨折髓内钉固定术后，早期下地活动的时间通常为？A.术后24小时内B.术后3-5天C.术后6-8周D.术后12周后5.股骨干骨折髓内钉固定术后，最常见的远期并发症是？A.骨折畸形愈合B.感染C.骨不连D.髋关节僵硬6.股骨干骨折髓内钉固定术中，若患者合并糖尿病，应特别注意？A.骨折复位质量B.预防感染C.钉道扩髓程度D.神经保护7.股骨干骨折髓内钉固定术后，出现患肢肿胀、疼痛加剧，应警惕？A.血管栓塞B.骨筋膜室综合征C.钉道感染D.骨折移位8.股骨干骨折髓内钉固定术中，扩髓的目的是？A.增加髓内钉稳定性B.减少骨水泥用量C.预防骨折延迟愈合D.减少神经损伤风险9.股骨干骨折髓内钉固定术后，预防血栓形成的措施不包括？A.抗凝治疗B.患肢抬高C.早期活动D.长期卧床10.股骨干骨折髓内钉固定术中，若患者存在骨质疏松，应特别注意？A.钉的选择B.骨折复位质量C.骨水泥使用D.固定强度二、多选题（每题3分，共10题）1.股骨干骨折髓内钉固定术的适应证包括？A.成人股骨干骨折B.合并股骨颈骨折C.多发伤伴股骨干骨折D.儿童股骨干骨折2.股骨干骨折髓内钉固定术后，早期康复训练包括？A.患肢肌肉等长收缩B.关节被动活动C.下地负重训练D.关节主动活动3.股骨干骨折髓内钉固定术中，可能出现的并发症包括？A.神经损伤B.血管栓塞C.骨折畸形愈合D.钉道感染4.股骨干骨折髓内钉固定术后，需要密切监测的指标包括？A.生命体征B.患肢血运C.骨折对位对线D.钉道有无渗出5.股骨干骨折髓内钉固定术中，影响固定稳定性的因素包括？A.骨折复位质量B.髓内钉长度C.扩髓程度D.固定技术6.股骨干骨折髓内钉固定术后，预防感染的关键措施包括？A.严格无菌操作B.抗生素使用C.伤口换药D.患肢抬高7.股骨干骨折髓内钉固定术中，带锁髓内钉的优势包括？A.提高稳定性B.减少旋转C.预防骨不连D.减少骨折移位8.股骨干骨折髓内钉固定术后，可能出现的远期并发症包括？A.骨折畸形愈合B.钉道骨髓炎C.髋关节僵硬D.骨不连9.股骨干骨折髓内钉固定术中，需要注意的解剖结构包括？A.股神经B.股动脉C.股静脉D.髂筋膜10.股骨干骨折髓内钉固定术后，康复训练的注意事项包括？A.避免过度负重B.早期关节活动C.预防肌肉萎缩D.定期复查三、判断题（每题1分，共10题）1.股骨干骨折髓内钉固定术中，扩髓可以减少骨水泥用量。（×）2.股骨干骨折髓内钉固定术后，早期下地活动可以促进骨愈合。（√）3.股骨干骨折髓内钉固定术中，带锁髓内钉比不带锁髓内钉更易感染。（×）4.股骨干骨折髓内钉固定术后，出现患肢麻木、无力应立即报告医生。（√）5.股骨干骨折髓内钉固定术中，骨质疏松患者需要更粗的髓内钉。（×）6.股骨干骨折髓内钉固定术后，长期卧床可以预防血栓形成。（×）7.股骨干骨折髓内钉固定术中，骨水泥可以增加固定稳定性。（√）8.股骨干骨折髓内钉固定术后，患肢肿胀消退后可以完全负重。（×）9.股骨干骨折髓内钉固定术中，神经保护是关键措施之一。（√）10.股骨干骨折髓内钉固定术后，复查X片主要观察骨折对位对线。（√）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述股骨干骨折髓内钉固定术的适应证。2.简述股骨干骨折髓内钉固定术后早期并发症的预防和处理。3.简述股骨干骨折髓内钉固定术中需要注意的解剖结构及保护措施。4.简述股骨干骨折髓内钉固定术后康复训练的要点。五、论述题（每题10分，共2题）1.结合巴彦淖尔地区患者特点，论述股骨干骨折髓内钉固定术的优缺点及注意事项。2.结合临床实际，论述股骨干骨折髓内钉固定术后并发症的预防和处理策略。答案与解析一、单选题答案与解析1.A解析：带锁髓内钉是目前最常用的股骨干骨折髓内钉类型，具有固定稳定、并发症少等优点。2.C解析：骨折延迟愈合属于晚期并发症，其他选项均为早期并发症。3.C解析：避免过度牵引可以减少神经损伤风险，其他选项均不是关键措施。4.B解析：术后3-5天可开始下地活动，过早或过晚均不适宜。5.A解析：骨折畸形愈合是最常见的远期并发症，其他选项相对少见。6.B解析：糖尿病患者易感染，应特别注意预防感染。7.B解析：患肢肿胀、疼痛加剧可能提示骨筋膜室综合征，需立即处理。8.A解析：扩髓可以增加髓内钉稳定性，其他选项并非主要目的。9.D解析：长期卧床会增加血栓风险，早期活动有助于预防。10.A解析：钉的选择应根据骨折类型和患者情况，骨质疏松患者需谨慎选择。二、多选题答案与解析1.A、C解析：成人股骨干骨折和多发伤伴股骨干骨折是适应证，儿童骨折较少采用髓内钉固定。2.A、B、C、D解析：早期康复训练应包括肌肉等长收缩、关节被动及主动活动、下地负重训练等。3.A、B、C、D解析：神经损伤、血管栓塞、骨折畸形愈合、钉道感染均为可能并发症。4.A、B、C、D解析：需密切监测生命体征、患肢血运、骨折对位对线、钉道有无渗出等。5.A、B、C、D解析：骨折复位质量、髓内钉长度、扩髓程度、固定技术均影响固定稳定性。6.A、B、C、D解析：严格无菌操作、抗生素使用、伤口换药、患肢抬高均可预防感染。7.A、B、D解析：带锁髓内钉可以提高稳定性、减少旋转和移位，但骨不连与钉的类型无关。8.A、B、C、D解析：骨折畸形愈合、钉道骨髓炎、髋关节僵硬、骨不连均为可能远期并发症。9.A、B、C、D解析：股神经、股动脉、股静脉、髂筋膜均为术中需要注意的解剖结构。10.A、B、C、D解析：康复训练应避免过度负重、早期活动、预防肌肉萎缩、定期复查。三、判断题答案与解析1.×解析：扩髓会增加骨水泥用量，而非减少。2.√解析：早期下地活动可以促进骨愈合，但需循序渐进。3.×解析：带锁髓内钉比不带锁髓内钉更稳定，感染风险相对较低。4.√解析：患肢麻木、无力可能提示神经损伤，需立即处理。5.×解析：骨质疏松患者需谨慎选择髓内钉，过粗可能导致并发症。6.×解析：长期卧床会增加血栓风险，早期活动有助于预防。7.√解析：骨水泥可以增加固定稳定性，尤其适用于骨质疏松患者。8.×解析：患肢肿胀消退后仍需逐步负重，完全负重需根据复查结果决定。9.√解析：神经保护是关键措施之一，可减少神经损伤风险。10.√解析：复查X片主要观察骨折对位对线、固定稳定性等。四、简答题答案与解析1.股骨干骨折髓内钉固定术的适应证解析：成人股骨干骨折、合并其他损伤的多发伤、不宜采用外固定架或石膏固定的患者。巴彦淖尔地区患者多从事体力劳动，骨折后需尽快恢复劳动能力，髓内钉固定符合此类需求。2.股骨干骨折髓内钉固定术后早期并发症的预防和处理解析：预防措施包括术中避免过度牵引、严格无菌操作、术后抗凝治疗、早期活动等。处理措施包括骨筋膜室综合征需紧急切开减压，感染需抗生素治疗和清创，血栓需溶栓或手术取栓。3.股骨干骨折髓内钉固定术中需要注意的解剖结构及保护措施解析：需注意股神经、股动脉、股静脉、髂筋膜等结构，保护措施包括术中避免过度扩髓、调整钉尾位置、避免损伤血管和神经。巴彦淖尔地区患者体型差异较大，需根据个体情况调整操作。4.股骨干骨折髓内钉固定术后康复训练的要点解析：要点包括早期肌肉等长收缩、关节被动活动、逐步下地负重、预防肌肉萎缩，定期复查评估骨折愈合情况。康复训练需根据患者恢复情况个体化制定。五、论述题答案与解析1.结合巴彦淖尔地区患者特点，论述股骨干骨折髓内钉固定术的优缺点及注意事项解析：巴彦淖尔地区患者多从事农业或体力劳动，骨折后需尽快恢复劳动能力，髓内钉固定具有固定稳定、恢复快等优点，但需注意骨质疏松、神经损伤等风险。注意事项包括术中避免过度扩髓、术后加强抗