2025儿童医院复发预防指导考核

2025儿童医院复发预防指导考核一、单选题（每题2分，共20题）说明：本部分考查考生对儿童疾病复发预防基本知识的掌握程度。1.关于白血病复发预防，以下哪项措施最为关键？A.定期复查血常规B.长期服用免疫抑制剂C.维持规范化疗方案D.避免接触感染源2.儿童脑肿瘤复发风险较高的因素不包括：A.肿瘤病理类型为恶性B.放疗剂量不足C.年龄小于3岁D.患儿家属有肿瘤病史3.预防儿童淋巴瘤复发，以下哪种生活方式建议最不适用？A.保持均衡营养B.避免过度劳累C.多接触花粉过敏原D.加强体育锻炼4.急性淋巴细胞白血病（ALL）缓解后，以下哪项检查指标最能反映复发风险？A.血小板计数B.外周血幼稚细胞比例C.骨髓细胞形态学D.贫血程度5.儿童神经母细胞瘤复发后，首选的治疗方案通常是：A.再次化疗B.放射治疗C.骨髓移植D.免疫治疗6.预防儿童白血病复发，以下哪项措施属于一级预防范畴？A.化疗后定期监测B.疾病治愈后避免接触放射源C.病前营养干预D.复发早期症状识别7.儿童肾病综合征复发的主要诱因是：A.感染B.遗传因素C.药物副作用D.饮食不当8.预防儿童地中海贫血复发的核心措施是：A.定期输血B.服用铁剂C.家族基因筛查D.避免感染9.儿童川崎病复发的高危因素不包括：A.反复发热B.早期治疗不规范C.血清CRP持续升高D.患儿有湿疹病史10.预防儿童哮喘复发，以下哪项家庭环境措施效果最差？A.保持室内空气流通B.使用空气净化器C.铺设地毯D.定期清洁空调滤网二、多选题（每题3分，共10题）说明：本部分考查考生对儿童疾病复发预防综合知识的理解能力。1.以下哪些因素会增加儿童淋巴瘤复发风险？A.病理分级为III级B.治疗后骨髓缓解不彻底C.患儿年龄超过12岁D.治疗期间出现感染2.预防儿童白血病复发，以下哪些属于二级预防措施？A.化疗后骨髓移植B.定期复查基因突变状态C.避免接触二手烟D.疾病早期症状监测3.儿童脑肿瘤复发后，以下哪些治疗手段可能有效？A.再次手术B.靶向治疗C.重组免疫细胞疗法D.全身化疗4.预防儿童肾病综合征复发的家庭管理措施包括：A.避免高盐饮食B.定期监测尿蛋白C.保持充足睡眠D.预防呼吸道感染5.以下哪些行为可能增加儿童白血病复发风险？A.疾病治愈后吸烟B.长期接触装修材料挥发物C.过度饮用污染水源D.治疗期间营养支持不足6.儿童神经母细胞瘤复发的高危人群特征包括：A.病理类型为未分化型B.治疗后残留病灶C.患儿有家族遗传史D.年龄小于1岁7.预防儿童哮喘复发的药物治疗方案通常包括：A.长期吸入糖皮质激素B.定期使用支气管扩张剂C.短期口服抗生素D.预防性使用抗过敏药物8.以下哪些因素与儿童地中海贫血复发相关？A.母亲为杂合子B.患儿未接受基因治疗C.家庭环境铁污染D.治疗后未定期复查9.儿童川崎病复发的主要临床表现为：A.反复发热伴皮疹B.关节肿胀C.心电图异常D.口腔黏膜溃疡10.预防儿童脑肿瘤复发，以下哪些属于综合干预措施？A.定期头部MRI检查B.避免接触电磁辐射C.加强神经功能康复D.治疗后心理疏导三、判断题（每题2分，共10题）说明：本部分考查考生对儿童疾病复发预防知识正误的辨别能力。1.儿童白血病复发后，再次化疗的疗效通常优于首次治疗。（√/×）2.预防儿童淋巴瘤复发，家族史阳性是绝对的高危因素。（√/×）3.儿童肾病综合征复发后，激素减量过快会导致病情恶化。（√/×）4.地中海贫血患者即使接受基因治疗，仍存在复发可能。（√/×）5.儿童哮喘复发后，长期使用抗生素可以改善症状。（√/×）6.川崎病复发与疫苗接种有直接关联。（√/×）7.预防儿童脑肿瘤复发，放疗剂量越高越好。（√/×）8.儿童白血病缓解后，避免接触宠物可以降低复发风险。（√/×）9.神经母细胞瘤复发后，骨髓移植的适用率低于化疗。（√/×）10.地中海贫血患者复发后，铁剂补充可以替代输血治疗。（√/×）四、简答题（每题5分，共4题）说明：本部分考查考生对儿童疾病复发预防措施的系统性总结能力。1.简述儿童急性淋巴细胞白血病复发后的主要治疗手段有哪些？2.预防儿童脑肿瘤复发，家庭如何进行环境风险控制？3.如何通过生活方式干预降低儿童哮喘复发频率？4.针对地中海贫血患儿，复发前的监测指标有哪些？五、案例分析题（每题10分，共2题）说明：本部分考查考生在具体情境下应用复发预防知识的临床决策能力。1.患儿，男，5岁，急性淋巴细胞白血病完全缓解后3个月，出现持续低热、盗汗，外周血出现少量幼稚细胞。问：（1）可能的复发表现有哪些？（2）应立即采取哪些检查措施？（3）若确诊复发，首选治疗方案是什么？2.患儿，女，3岁，川崎病复发，表现为发热、颈部淋巴结肿大、口腔黏膜干燥。问：（1）川崎病复发的高危因素有哪些？（2）如何通过家庭护理预防再次复发？（3）若患儿出现心脏损伤迹象，应如何紧急处理？答案与解析一、单选题答案与解析1.C解析：规范化疗是ALL复发预防的核心，确保药物剂量和疗程达标可显著降低复发风险。其他选项虽重要，但非最关键措施。2.C解析：年龄小于3岁的儿童脑肿瘤复发风险相对较低，其他选项均为高危因素。3.C解析：花粉过敏原可能诱发哮喘，不适用于预防淋巴瘤复发。其他选项均有助于降低复发风险。4.B解析：外周血幼稚细胞比例是ALL复发早期敏感指标，其他选项为辅助参考。5.A解析：复发后首选治疗需根据残留病灶范围选择，化疗仍为常用方案。6.C解析：病前营养干预属于一级预防，其他选项为二级或三级预防措施。7.A解析：感染是肾病综合征复发最常见诱因，需重点预防。8.C解析：基因筛查可识别高危人群，避免盲目治疗。9.D解析：湿疹病史与川崎病复发无直接关联，其他选项均为高危因素。10.C解析：地毯易积尘螨，加剧哮喘发作，不适用于预防。二、多选题答案与解析1.A、B、D解析：病理分级高、骨髓缓解不彻底、治疗期间感染均增加复发风险。2.B、D解析：基因突变监测和症状监测属于二级预防，其他选项非核心措施。3.A、B、C解析：复发后手术、靶向治疗、免疫细胞疗法可能有效，化疗适用性因类型而异。4.A、B、D解析：低盐饮食、尿蛋白监测、预防感染是家庭管理重点。5.A、B、C解析：吸烟、装修污染、污染水源均增加复发风险，营养支持不足非直接因素。6.A、B、C解析：未分化型、残留病灶、家族史是高危特征，年龄小于1岁非典型因素。7.A、B、D解析：长期吸入激素、支气管扩张剂、抗过敏药物是核心治疗，抗生素无效。8.A、B解析：母亲杂合子、未接受基因治疗增加复发风险，铁污染非直接因素。9.A、B、C解析：发热伴皮疹、关节肿胀、心电图异常是典型表现，溃疡非核心症状。10.A、B、C解析：定期检查、避免辐射、康复训练是综合干预措施，心理疏导非强制要求。三、判断题答案与解析1.×解析：复发后化疗耐药性可能增强，疗效需个体化评估。2.×解析：家族史仅作为参考，非绝对高危因素。3.√解析：激素减量过快易导致复发，需缓慢过渡。4.√解析：基因治疗虽有效，但无法完全消除复发可能。5.×解析：抗生素仅用于感染治疗，不能改善哮喘症状。6.×解析：川崎病复发与疫苗接种无直接关联。7.×解析：放疗需权衡效果与副作用，并非越高越好。8.×解析：接触宠物与白血病复发无直接关联。9.×解析：骨髓移植在部分复发病例中适用率高于化疗。10.×解析：铁剂无法替代输血治疗，需根据贫血程度调整。四、简答题答案与解析1.答案：-再次化疗（根据复发程度调整方案）；-骨髓移植（适用于高危复发）；-靶向治疗（针对特定基因突变）；-免疫治疗（增强抗肿瘤免疫）。2.答案：-避免装修污染（选择环保材料）；-减少电磁辐射（限制电子设备使用时间）；-保持室内通风（每日至少2次）；-定期清洁空调和空气净化器。3.答案：-避免过敏原（如尘螨、花粉）；-戒烟限酒（避免二手烟环境）；-规律作息（保证充足睡眠）；-保持情绪稳定（避免过度压力）。4.答案：-血红蛋白水平（监测贫血程度）；-铁蛋白（评估铁储备）；-骨髓铁染色（检查铁负荷）；-基因突变检测（评估治疗反应）。五、案例分析题答案与解析1.答案：（1）复发表现：持续发热、盗汗、体重下降、外周血幼稚细胞比例升高、骨髓复发等；（2）检查措施：骨