大同市人民医院心力衰竭器械治疗管理医师授权考核

大同市人民医院「心力衰竭器械治疗」管理医师授权考核一、单选题（共10题，每题2分）1.大同地区心力衰竭患者中，哪种病因占比最高？A.冠心病B.高血压C.扩张型心肌病D.肺动脉高压2.对于新诊断的射血分数保留型心力衰竭（HFpEF）患者，首选的药物是？A.赖诺普利B.依那普利C.卡托普利D.螺内酯3.大同市冬季气温低，心力衰竭患者出现急性加重时，需特别注意哪种并发症？A.心律失常B.休克C.肺栓塞D.低血糖4.左心室射血分数（LVEF）≤40%的心力衰竭患者，器械治疗首选？A.CRT-DB.ICDC.PMD.心室辅助装置（VAD）5.大同某社区医院发现心力衰竭患者依从性差，最可能的原因是？A.药物副作用B.经济负担C.医护人员缺乏培训D.患者认知不足6.心力衰竭器械治疗中，植入ICD的适应证不包括？A.心室颤动B.双腔起搏C.心脏骤停病史D.心房颤动7.大同地区高血压合并心力衰竭患者，首选的ACEI类药物是？A.贝那普利B.培哚普利C.群多普利D.赖诺普利8.心力衰竭患者植入CRT-D后，随访时发现QRS波增宽，但无室性心律失常，应如何处理？A.增加右心室电极位置B.调整左心室电极位置C.暂不处理D.立即更换设备9.大同市某医院发现心力衰竭患者住院期间死亡率高，可能的原因是？A.住院时间短B.早期器械治疗不足C.多重合并症D.医护团队经验不足10.心力衰竭器械治疗中，左心室辅助装置（LVAD）的适应证不包括？A.心脏移植等待名单B.终末期心力衰竭C.心脏骤停D.心房颤动二、多选题（共5题，每题3分）1.大同地区心力衰竭患者器械治疗中，哪些情况需紧急处理？A.心室颤动B.心脏骤停C.电解质紊乱D.起搏阈值过高2.心力衰竭患者植入CRT-D后，哪些指标可评估治疗效果？A.LVEF改善B.心衰再住院率C.住院时间缩短D.心率下降3.大同地区心力衰竭患者中，哪些药物需避免与ACEI类同时使用？A.阿司匹林B.氨氯地平C.非甾体抗炎药D.硝酸酯类4.心力衰竭器械治疗中，哪些情况需行心脏超声检查？A.植入前评估B.植入后随访C.电极位置调整D.心功能监测5.大同某医院发现心力衰竭患者器械治疗依从性差，可能的原因包括？A.药物负担B.设备故障C.患者教育不足D.医护人员缺乏沟通三、判断题（共10题，每题1分）1.大同地区心力衰竭患者中，男性患病率高于女性。（√）2.心力衰竭患者植入CRT-D后，需每月随访一次。（×）3.左心室射血分数（LVEF）≤35%的心力衰竭患者，首选ICD。（×）4.大同地区冬季低温可能加重心力衰竭患者的症状。（√）5.心力衰竭患者植入VAD后，需严格限制活动。（×）6.心力衰竭器械治疗中，CRT-D的适应证包括心房颤动。（×）7.大同某医院发现心力衰竭患者药物依从性差，可能与经济负担有关。（√）8.心力衰竭患者植入ICD后，需定期检查阈值和感知功能。（√）9.心力衰竭器械治疗中，多重合并症会降低治疗效果。（√）10.大同地区心力衰竭患者中，高血压是主要病因。（√）四、简答题（共3题，每题5分）1.简述大同地区心力衰竭患者器械治疗的优势和挑战。答：优势：-提高生存率，减少再住院率；-远程监测可提高依从性；-适应本地医疗资源不足的情况。挑战：-经济负担重，医保覆盖不全；-医护人员培训不足；-冬季低温可能影响设备稳定性。2.心力衰竭患者植入CRT-D后，哪些情况需紧急处理？答：-心室颤动；-心脏骤停；-电极脱位或穿孔；-设备故障。3.大同地区心力衰竭患者器械治疗中，如何提高依从性？答：-加强患者教育，提高认知；-医保政策支持，减轻经济负担；-远程随访，及时调整方案；-医护团队定期沟通，提高服务质量。五、案例分析题（共2题，每题10分）1.患者男，62岁，大同人，冠心病史5年，LVEF30%，多次因心衰住院，近期出现心室颤动。问：（1）器械治疗首选方案是什么？（2）植入后需注意哪些问题？答：（1）首选方案：ICD+CRT-D，因患者存在心室颤动和心衰症状。（2）需注意：-定期检查阈值和感知功能；-避免电解质紊乱；-心房颤动可能影响起搏效果。2.患者女，58岁，大同人，高血压合并心衰，LVEF45%，多次因心衰加重住院。问：（1）器械治疗是否适用？（2）如何提高治疗效果？答：（1）不适用，因患者为射血分数保留型心衰（HFpEF），CRT-D不适用。（2）可考虑：-优化药物治疗；-远程监测，及时调整方案；-加强生活方式干预。答案与解析一、单选题答案与解析1.A（大同地区冠心病是心力衰竭的主要病因，占45%左右。）2.A（赖诺普利是HFpEF的首选ACEI类药物。）3.B（冬季低温可能导致外周血管收缩，加重心脏负担，易引发休克。）4.A（LVEF≤40%的心力衰竭患者，CRT-D可改善心功能和生存率。）5.B（大同地区经济负担较重，药物费用是患者依从性差的主要原因。）6.D（ICD主要针对室性心律失常，心房颤动非其适应证。）7.A（贝那普利在大同地区医保覆盖率高，且疗效显著。）8.B（QRS波增宽提示左心室电极位置不当，需调整。）9.B（早期器械治疗不足会导致死亡率高。）10.D（心房颤动非LVAD的适应证。）二、多选题答案与解析1.ABC（心室颤动和心脏骤停需紧急处理，电解质紊乱可能影响设备功能。）2.ABC（LVEF改善、再住院率降低、心率下降均能反映治疗效果。）3.CD（非甾体抗炎药和硝酸酯类可能影响ACEI疗效。）4.ABCD（超声检查贯穿全程，用于评估、随访、调整和监测。）5.ABCD（药物负担、设备故障、教育不足和沟通问题均影响依从性。）三、判断题答案与解析1.√（大同地区男性心力衰竭患病率高于女性。）2.×（CRT-D需每3-6个月随访一次。）3.×（LVEF≤35%首选CRT-D，非ICD。）4.√（低温可能加重心衰症状。）5.×（VAD患者需适度活动以预防血栓。）6.×（CRT-D适应证为心衰合并心室延迟收缩。）7.√（经济负担是依从性差的主要原因。）8.√（阈值和感知功能需定期检查。）9.√（多重合并症会降低治疗效果。）10.√（高血压是大同地区心衰的主要病因。）四、简答题解析1.优势与挑战：-优势：提高生存率、减少再住院率、远程监测；-挑战：经济负担、培训不足、设备稳定性。2.紧急处理情况：心室颤动、心脏骤停、电极问题、设备故障。3