通辽市中医院输血相关实验室检测原理与质量控制考核

通辽市中医院输血相关实验室检测原理与质量控制考核一、单选题（每题2分，共20题）1.通辽市中医院在进行交叉配血试验时，主要检测的是血型抗体与受血者红细胞之间的什么反应？A.细胞增殖反应B.凝集反应C.溶血反应D.免疫荧光反应答案：B解析：交叉配血试验的核心是检测供血者血清中的抗体是否与受血者红细胞发生凝集反应，以确保输血安全。2.以下哪种方法常用于检测不规则抗体？A.酶联免疫吸附试验（ELISA）B.直接抗人球蛋白试验（DAT）C.抗人球蛋白介质试验（Coombs试验）D.凝聚胺试验答案：C解析：抗人球蛋白介质试验（Coombs试验）是检测不规则抗体的经典方法，通辽市中医院输血科常用于抗体筛查。3.在血细胞计数（CBC）中，白细胞分类计数的主要原理是什么？A.血细胞比容测定B.光散射和电阻抗法C.免疫荧光染色D.血细胞形态学观察答案：B解析：现代血细胞分析仪多采用电阻抗法结合光散射技术进行白细胞分类计数，通辽市中医院实验室也采用类似技术。4.血液pH值检测中，哪个指标最能反映酸碱平衡状态？A.PO₂B.PCO₂C.HCO₃⁻D.HbCO₂答案：C解析：HCO₃⁻（碳酸氢根）是反映代谢性酸碱平衡的关键指标，对通辽地区高寒气候下可能出现的代谢性酸中毒尤为重要。5.在血小板计数（PLT）过程中，抗凝剂EDTA的主要作用是什么？A.稳定红细胞膜B.抑制血小板聚集C.消耗血液中的钙离子D.促进白细胞释放答案：B解析：EDTA通过螯合钙离子，有效抑制血小板聚集，确保PLT计数的准确性。6.血气分析中，PaO₂降低最可能的原因是什么？A.代谢性酸中毒B.氧气供应不足C.代谢性碱中毒D.体温过高答案：B解析：PaO₂反映动脉血氧分压，降低主要与肺部通气或换气功能下降有关，通辽地区冬季寒冷天气易诱发呼吸系统疾病。7.血型抗体筛查中，最常用的试剂是哪种？A.抗A、抗B单克隆抗体B.抗A、抗B多克隆抗体C.抗D、抗E抗体D.抗H抗体答案：A解析：ABO血型抗体筛查主要检测抗A和抗B抗体，通辽市中医院输血科采用单克隆抗体试剂以提高特异性。8.血浆凝血功能检测中，APTT延长的可能原因是什么？A.严重肝病B.血友病AC.高凝状态D.甲状腺功能亢进答案：B解析：APTT延长提示内源性凝血途径障碍，血友病A是常见原因，通辽地区需关注遗传性凝血疾病。9.血液气体分析中，BE（碱剩余）负值增大提示什么？A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒答案：A解析：BE负值增大表示血液偏酸，通辽地区冬季高乳酸血症患者需重点监测。10.血液保存液中的腺苷酸二磷酸（ADP）主要用于什么？A.提供能量B.防止血小板聚集C.保护红细胞膜D.促进白细胞活化答案：B解析：ADP在血液保存液中抑制血小板聚集，延长红细胞保存期，对通辽地区偏远地区输血需求有重要意义。二、多选题（每题3分，共10题）1.血液交叉配血试验中，主侧和次侧分别检测什么？A.受血者血清与供血者红细胞B.供血者血清与受血者红细胞C.直接抗人球蛋白试验（DAT）D.凝聚胺试验答案：AB解析：主侧检测供血者抗体与受血者红细胞反应，次侧检测受血者抗体与供血者红细胞反应，通辽市中医院输血科严格遵循此流程。2.血气分析中，影响PaCO₂的因素有哪些？A.呼吸频率B.气道阻力C.血液流量D.体温答案：AB解析：PaCO₂与呼吸频率和气道阻力密切相关，通辽地区高原地区患者需注意呼吸功能变化。3.血液酸碱平衡紊乱的类型包括哪些？A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒答案：ABCD解析：四种类型均需检测，通辽市中医院实验室需全面评估酸碱平衡状态。4.血小板功能检测中，常用的指标有哪些？A.血小板聚集率B.血小板计数（PLT）C.血小板活化标志物（如PF4）D.血栓烷素B₂（TXB₂）答案：ACD解析：PLT计数属于常规检测，但功能检测需关注聚集和活化指标，对血栓性疾病诊断有重要价值。5.血液保存液的主要成分包括哪些？A.腺苷酸二磷酸（ADP）B.柠檬酸盐C.碳酸氢钠D.甘油答案：ABC解析：ADP、柠檬酸盐和碳酸氢钠是关键成分，甘油在部分保存液中作为抗冻剂使用。6.直接抗人球蛋白试验（DAT）阳性可见于哪些情况？A.血型不合输血反应B.溶血性贫血C.药物诱导的免疫性溶血D.孕妇血型抗体致敏答案：BCD解析：DAT阳性提示红细胞已被自身抗体或外来抗体致敏，通辽地区需关注自身免疫性溶血病。7.血气分析中，PaO₂正常但SaO₂降低的可能原因是什么？A.严重贫血B.二氧化碳潴留C.氧饱和度曲线左移D.代谢性酸中毒答案：AC解析：贫血或氧饱和度曲线异常可导致SaO₂降低，通辽地区冬季低温也可能影响氧运输。8.血液常规检测中，白细胞分类计数的常见异常包括哪些？A.中性粒细胞增多B.淋巴细胞减少C.嗜酸性粒细胞增高D.单核细胞比例异常答案：ABCD解析：多种细胞类型异常均需关注，通辽地区传染病高发需加强白细胞形态学检查。9.血液保存液中的抗凝剂作用包括哪些？A.阻止血小板聚集B.螯合钙离子C.保护红细胞膜D.抑制微生物生长答案：ABD解析：抗凝剂主要作用是阻止血小板聚集、螯合钙离子和抑制微生物生长，通辽市中医院输血科采用CPD-A或ACD-A保存液。10.血液交叉配血试验中，不规则抗体筛查的注意事项有哪些？A.需使用单克隆抗体试剂B.需排除假阳性C.需结合临床信息D.需重复检测确认答案：ABCD解析：不规则抗体筛查需严格质量控制，通辽地区需关注少数民族血型抗体差异。三、判断题（每题2分，共10题）1.血气分析中，pH值正常即可排除酸碱平衡紊乱。（×）解析：pH正常可能存在代偿性酸碱平衡紊乱，需结合PaCO₂和HCO₃⁻综合判断。2.血液保存液中添加的腺苷酸二磷酸（ADP）可延长血小板寿命。（×）解析：ADP主要抑制血小板聚集，对延长红细胞寿命作用较小。3.血液交叉配血试验中，主侧和次侧均出现凝集为绝对禁忌输血。（√）解析：主侧凝集提示供血者抗体与受血者红细胞反应，需谨慎处理；次侧凝集需结合临床评估。4.血气分析中，PaCO₂升高提示呼吸性酸中毒。（√）解析：PaCO₂升高表示二氧化碳潴留，导致血液pH下降。5.血液常规检测中，白细胞计数（WBC）升高仅见于感染。（×）解析：严重创伤、白血病等也可导致WBC升高。6.血液保存液中添加的甘油可提高红细胞渗透脆性。（×）解析：甘油是抗冻剂，可降低红细胞渗透脆性，延长保存期。7.直接抗人球蛋白试验（DAT）阳性可导致输血后溶血反应。（√）解析：DAT阳性提示红细胞已被抗体致敏，输血可能引发溶血。8.血气分析中，SaO₂正常但PaO₂降低提示右心功能不全。（×）解析：SaO₂正常但PaO₂降低需考虑肺部通气或换气障碍。9.血液保存液中添加的柠檬酸盐可螯合血液中的钙离子。（√）解析：柠檬酸盐是抗凝剂，通过螯合钙离子抑制凝血。10.血液交叉配血试验中，次侧凝集可忽略不计。（×）解析：次侧凝集需结合临床评估，可能提示供血者存在不规则抗体。四、简答题（每题5分，共4题）1.简述通辽市中医院输血科进行交叉配血试验的流程。答案：交叉配血试验流程包括：（1）主侧：受血者血清与供血者红细胞混合，检测供血者抗体与受血者红细胞反应；（2）次侧：供血者血清与受血者红细胞混合，检测受血者抗体与供血者红细胞反应；（3）结果判断：主侧凝集为绝对禁忌，次侧凝集需结合临床评估；（4）不规则抗体筛查：对不规则抗体阳性者进行进一步检测。2.血气分析中，代谢性酸中毒和呼吸性酸中毒的区别是什么？答案：-代谢性酸中毒：主要由HCO₃⁻降低引起，如乳酸酸中毒、肾功能衰竭；-呼吸性酸中毒：主要由PaCO₂升高引起，如呼吸衰竭；通辽地区冬季高寒地区需关注代谢性酸中毒（如冻伤导致乳酸堆积）。3.血液保存液中抗凝剂的作用机制是什么？答案：抗凝剂通过以下机制作用：（1）螯合钙离子：如柠檬酸盐螯合Ca²⁺，抑制凝血酶原激活；（2）抑制血小板聚集：如腺苷酸二磷酸（ADP）抑制血小板活化；（3）抑制微生物生长：如甘油降低渗透压，防止细菌繁殖。4.血液交叉配血试验中，不规则抗体筛查的注意事项有哪些？答案：（1）使用单克隆抗体试剂提高特异性；（2）排除假阳性：如冷凝集素干扰；（3）结合临床信息：如妊娠史、输血史；（4）重复检测确认：不规则抗体阳性需多次复查。五、论述题（每题10分，共2题）1.结合通辽市中医院输血科实际，论述血液保存液的选择原则。答案：（1）抗凝效果：需有效抑制血小板聚集和凝血，保证红细胞保存质量；（2）红细胞形态：保存液中成分需保护红细胞膜，避免溶血；（3）白细胞去除：部分保存液可减少白细胞释放，降低输血反应；（4）适应地区需求：通辽地区冬季寒冷，需选择抗冻性能好的保存液（如添加甘油）；（5）成本效益：综合临床需求和经济条件，选择适合的保存液（如CPD-A或ACD-A）。2.分析通辽市中医院输血科在酸碱平衡检测中的质量控制措施。答案：（1）仪器校准：定期校准血气分析仪，确保PO₂、PCO₂、pH检测准确性；（2）质控品检测：使用质控血清进行每日质控，监控检测系统稳定性；（3）标本处理：避免溶血和脂血干扰，正确采集和保存血气样本；（4）结果审核：结合临床信息综合判断，避免误诊（如高原地区PaCO₂正常但SaO₂降低）；（5）人员培训：定期培训检验人员，提高酸碱平衡评估能力。答案与解析一、单选题1.B2.C3.B4.C5.B6.B7.A8.B9.A10.B二、多选题1.AB2.AB3.ABCD4.ACD5.ABC6.BCD7.AC8.ABCD9.ABD10.ABCD三、判断题1.×2.×3.√4.√5.×6.×7.√8.×9.√10.×四、简答题1.交叉配血试验流程：主侧检测供血者抗体与受血者红细胞反应，次侧检测受血者抗体与供血者红细胞反应，不规则抗体筛查需结合临床信息。2.代谢性酸中毒由HCO₃⁻降低引起，呼吸性酸中毒由PaCO₂升高引起，通辽地区需关注冻伤、呼吸衰竭