关于VSD负压引流的护理

VSD负压引流的护理

目录

定义VSD是指用内含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫辅料来覆盖或填充皮肤、软组织缺损的创面，再用生物半透膜对之进行封闭，使其成为一个密闭空间，最后再把引流管接通负压源，通过可控制的负压来促进创面愈合的一种全新的治疗方法。工作原理全方位引流出去了细菌培养基和创伤组织产生的毒性分解产物，减少机体组织对毒性的重吸收可控制的全方位负压作用，为主动引流提供了动力，促进了局部的血液循环加快，刺激了组织新生半透膜阻止了外部细菌进入创面，保证了创面内皮肤的水蒸气正常透出，将开放创面变为闭合创面组成

操作方法应用指证适应症1、癌性溃疡伤口2、活动性出血伤口术后护理体位护理

易压迫的部位，如背部、

骶尾部等处应经常更换患

者体位，用热圈、被子等

将其垫高、悬空，防止VSD

敷料的引流管被压迫或折叠，因而阻断负压愿。用软枕将患者抬高30度（抬高患者高于心脏水平20cm.引流瓶更换经常更换引流瓶，更换时，先钳夹住引流管，关闭负压源，再更换引流瓶，等负压达到设定负压时再打开血管钳。特殊情况处理：VSD材料干结变硬：48小时后，无需特殊处理。

引流管堵塞：Ns软化堵塞物或更换VSD材料。半透膜黏贴15天内，不引起毛囊炎、皮炎特殊情况处理：VSD材料内少许坏死组织和剩液残留，会散发臭味及材料变色，无需特殊处理。发现有大量新鲜血液吸出时，检查创面是否有活动性出血，并做出正确处理。VSD材料鼓起，看不见管型原因：引流管堵塞，负压源异常。特殊情况：活动性出血正常时，24小时内引流出血性液200-300Ml，生命体征稳定。如24小时内引流量超过300Ml，或发现有大量鲜血吸出，及时通知医生。负压持续时间一次密封引流可有效引流5-7天组织床血供较差、面积较大的创口，1-2次VSD。大面积骨、肌腱、内植物外露可行VSD术3-4次，时间15-30天。污染严重的创面，可行VSD术2-3次，时间15-20天。植皮后VSD法加压打包，负压需维持12-15天。营养支持引流液中含有大量的蛋白质以及创伤状态下的高代谢反应，应给予营养支持治疗。鼓励患者进食高蛋白、高热量及富含维生素及矿物质、微量元素等易消化的食物，同时注意监测水、电解质的变化及时予以补充和调整。注意事项不可按压VSD敷料，以免吸附的液体被挤压到周围皮肤，不利于粘贴良好的密封是保证系膜效果的关键，也是负压引流操作最困难的地方。

VSD敷料是否塌陷，引流物是否存在；有无大量新鲜血液被吸出；负压管的负压力是否在规定范围内（正常范围是：125mmHg~200mmHg或16.7~26.7kpa）功能锻炼术后第2天指导下肢患者行股四头肌收缩运动,以及不影响到病情的远端关节活动,并进行患肢按摩等,防止肌肉萎缩,鼓励患者床上训练,预防并发症。

谢谢

赠送以下课件第3课时第2课时第1课时第1课时纯朴的乡村，一道独特的风景，一幅和谐的画卷。新课导入1古诗词三首四时田园杂兴（其二十五）各种兴致一年四季诗人看到一年四季不同的田园景色而产生了很多的感想。结构：部首：书写指导：注意“杂”在田字格中的位置，下面部分不要写成“木”。zá杂上下重难点字书写指导范成大（1126—1193），南宋诗人，苏州吴县（今属江苏）人。字致能，号石湖居士，诗与陆游、杨万里、尤袤齐名，合称“南宋四大家”。晚年时回到苏州石湖隐居，根据自己在农村的生活写成《四时田园杂兴》六十首。作者简介主要作品：《四时田园杂兴》组诗，还有《石湖居士诗集》《吴船录》《石湖词》等。请大家自由朗读这首诗，注意要把字音读准，把句子读顺，边读边圈出诗中的生字。初读课文稀蜻xīqīnɡ蜓tínɡ结构：部首：书写指导：注意右边不要写成了“延”。tínɡ蜓左右虫重难点字书写指导

小声再读读这首诗，想想这首诗描写的是什么季节的田园风光。你是从哪些地方知道的？通过刚才的交流学习，你读懂了什么，眼前浮现出了怎样的情景？深入解读梅子金黄杏子肥麦花雪白菜花稀梅子金黄杏子肥，麦花雪白菜花稀。景美四时田园杂兴（其二十五）梅子金黄杏子肥，麦花雪白菜花稀。日长篱落无人过，惟有蜻蜓蛱蝶飞。我们和诗人范成大一同游览的哪里是乡村，简直就是人间仙境啊！生活在那里的人一定无比的幸福，此时他们又在干些什么呢？作者在诗中并没有直接描写繁忙的劳动场面，你是怎么知道他们在干活的呢？日长篱落无人过初夏的时候白日渐长，正是农忙的时候。村子里没有行人，勤劳的农民们一定是下地干农活去了。无人过日长篱落无人过诗人为什么不直接地写农民们在田地里热火朝天地干农活，却要写“无人过”呢？

侧面描写。诗人只用了3个字就让我们想象到农民们怀着喜悦的心情到果园里摘金黄的梅子、果肉肥厚的杏子，不辞劳苦地去麦地除草，去油菜地施肥的情景，婉转含蓄，化繁为简。惟有蜻蜓蛱蝶飞作者为什么要写蜻蜓和蝴蝶？衬托村中的安静，静中有动，显得更静。日长篱落无人过，惟有蜻蜓蛱蝶飞。热爱诵读着这句诗，你的眼前仿佛出现了怎样的情景？假如你就是诗人，此刻正走在乡村的小路上，展现在你眼前的是美若仙境的田园风光，你陶醉其中，诗意正浓，于是作了一首《四时田园杂兴》。现在请你大声地吟诵这首诗。品悟诗情

多么美丽的田园风光，多么勤劳忙碌的人们，多么富有生活气息的画卷啊！你舍得离开这里吗？想把它带走吗？美美地再读读吧，把它刻在心里。赞美经过反反复复地吟诵，相信范成大的这首《四时田园杂兴（其二十五）》已牢牢地印在同学们的脑海里了。谁能背给大家听听？诗人范成大对田园生活的热爱，对劳动人民的深切同情，通过组诗《四时田园杂兴》六十首传递给了世人。我国古代的田园诗人还有很多，如，孟浩然、王维、陶渊明、杨万里……课堂总结这些诗人都留下了很多描写田园生活的脍炙人口的诗篇，同学们在课后也可以多找来读读，提高自身的文学底蕴。惟有蜻蜓蛱蝶飞梅子金黄杏子肥麦花雪白菜花稀静态美四时田园杂兴（其二十五）日长篱落无人过动态美板书设计宿新市徐公店初夏荷塘图中的景色让你想起了哪一首古诗？小池【宋】杨万里泉眼无声惜细流，树阴照水爱晴柔。小荷才露尖尖角，早有蜻蜓立上头。结构：部首：书写指导：上面的“宀”要包住下面的“亻”和“百”；下半部分的“亻”窄一些，竖为垂露竖。sù宿上下宀重难点字书写指导宿徐sùxú宿新市徐公店一位姓徐的老人谁能说说诗题的意思？投宿在新市徐公的客店。读一读课本中的诗句，把生字圈出来，把诗句读正确。篱疏líshū初读课文用自己喜欢的方式朗读诗句，边读边想，诗人在诗中写到了哪些景物？请在诗句中做上记号。再看看文中的插图，说说图中有哪些景物。篱树菜花儿童黄蝶径篱落树头远上寒山石径斜这里的“径”是什么意思？小路一径深说一说，这些景物分别是怎样的？（）的篱落（）的小径（）的儿童（）的蝴蝶（）的菜花（）的树深入解读篱落疏疏一径深，树头新绿未成阴。儿童急走追黄蝶，飞入菜花无处寻。根据你的理解，你认为这首诗应该怎样读？指导朗读疏疏走无稀疏。跑。读着读着，我们仿佛跟随诗人杨万里欣赏到了田园风光，你的眼前仿佛浮现了怎样的画面？菜花儿童黄蝶追

看着这样的景色，这样的情景，诗人杨万里会想些什么，会有什么感受呢？宿新市徐公店【宋】杨万里篱落疏疏一径深，树头新绿未成阴。儿童急走追黄蝶，飞入菜花无处寻。读一读设想你所看到的那个追蝶的孩子脸上的表情，黄蝶停停歇歇的情境，孩子的想法与做法，然后，说给大家听听。创编故事这时，从小路的远处跑来一个七八岁的小男孩，他正在追赶一只黄色的蝴蝶。黄蝶儿忽左忽右，忽上忽下，好像在故意与他捉迷藏。过了一会儿，黄蝶儿大概也飞累了，它停了下来，歇在路旁的篱笆上，小男孩也停住了脚，一边紧盯着蝴蝶，一边用袖子去擦脸上的汗珠。这时诗人仔细地打量起眼前的小男孩：圆圆的脸上嵌着一双明亮的大眼睛，透出他的天真和可爱。淡紫色的短褂、蓝色的长裤在暮春的田野里显得更加艳丽。只见小男孩双手一拢，猛地朝蝴蝶扑去。可是还没等他把手合拢，那蝴蝶已机灵地扇动翅膀，飞进油菜花丛里，再也找不到了。看着那一片金黄的菜花，小男孩非常懊恼，满脸失望。他在菜花丛旁站了一会儿，又蹦跳着跑开，去寻找新的快乐了。一首诗，就是一道独特的风景，就是一幅和谐的画卷。乡村是那么纯朴、恬静，诗人对田园生活的热爱，就是通过这优美的诗句传递给我们的。课堂小结宿新市徐公店篱落疏疏一径深树头新绿未成阴静态美动态美板书设计儿童急走追黄蝶飞入菜花无处寻上节课我们学习了宋代诗人杨万里所作的《宿新市徐公店》，谁能来背诵一下？我会背复习导入第2课时宿新市徐公店【宋】杨万里篱落疏疏一径深，树头新绿未成阴。儿童急走追黄蝶，飞入菜花无处寻。采菊东篱下，_______________。儿童急走追黄蝶，_______________。昼出耘田夜绩麻，_______________。诗句接龙新课导入第3课时清平乐·村居yuè

清平乐，词牌名。它表示的是一种曲调，一种节奏。又名《醉东风》。双调四十六字。上阕押仄韵，下阕押平韵。词牌题

村居，这首诗的题目。辛弃疾（1140—1207），字幼安，号稼轩，历城（今山东济南）人，南宋著名军事将领、豪放词派代表人物。他与苏轼并称为“苏辛”，与李清照并称“济南二安”。作者简介主要作品：《青玉案·元夕》《丑奴儿·书博山道中壁》《菩萨蛮·书江西造口壁》《清平乐·村居》《永遇乐·京口北固亭怀古》《西江月·夜行黄沙道中》等。自由朗读这首词，要求读准字音，将词读流利，圈出词中生字。初读课文茅檐翁媪锄豆亡赖剥莲蓬máo

yánwēnɡchúlàibō生字学习茅=艹+矛翁=公+羽锄=钅+助识记字形结构：部首：书写指导：注意在田字格中的位置和笔顺。yán檐左右木重难点字书写指导结构：部首：书写指导：注意在田字格中的位置和笔顺。bō剥左右刂清平乐·村居【宋】辛弃疾茅檐低小，溪上青青草。醉里吴音相媚好，白发谁家翁媪？大儿锄豆溪东，中儿正织鸡笼，最喜小儿亡赖，溪头卧剥莲蓬。课文朗读除了题目外，诗和词还有什么不同之处？词有两个部分，前一部分叫上片，后一部分叫下片，朗读时两片之间的停顿要长一点。诗的每句话对仗都很工整，字数一样，而词的每句话字数可以不一样，因此词又叫长短句。读这首词，你的眼前出现了哪些画面，你仿佛看到了什么？一对白发夫妻说着一口吴音正在亲密地聊天，大儿子在河东豆地锄草，二儿子在编织鸡笼，他们最喜欢的是顽皮的小儿子，正伏在河边剥莲蓬取莲子。深入解读茅檐低小，溪上青青草。村居“景美”简笔画溪声读着这句词，你仿佛看到了哪些景物？茅屋、青青草你们还看到了一条怎样的小溪？多美的画面啊，那蓝蓝的天、白白的云、淙淙的溪水、青青的草所构成的美景令人心生向往。小结词中的人物，给你印象最深的或者说你最喜欢的是哪一个？村居“人美”最喜小儿亡赖，溪头卧剥莲蓬。亡赖卧剥莲蓬顽皮、淘气趴着，脸朝下大儿锄豆溪东，中儿正织鸡笼。读着这句词，你的眼前又浮现出了怎样的画面？大儿子是那么勤劳，二儿子是那么懂事、心灵手巧，他们一起构成了这幅美丽的田园风景。醉里吴音相媚好，白发谁家翁媪？为什么老两口让你们觉得很美，美在何处？老爷爷、老奶奶年纪都这么大了，但他们还互相逗趣、说笑，他们的相亲相爱让人感到美。相媚好老爷爷望了望老奶奶，捋着胡子笑着说：老伴呀……听着老爷爷的话，老奶奶也乐得笑开了花，说：老头子呀……想象说话这里的“醉”仅仅是指老两口喝醉了吗？“醉”不仅仅指老两口喝醉了，还指陶醉。从词的上片中那句“茅檐低小”，你读出了什么？他们