石家庄市人民医院腹腔镜胃癌根治术主刀医师资质评审考核

石家庄市人民医院「腹腔镜胃癌根治术」主刀医师资质评审考核一、单选题（共10题，每题2分，共20分）1.腹腔镜胃癌根治术（D2）清扫范围中，胃左动脉根部切断通常涉及到的解剖结构是？A.胃短动脉B.胃网膜左动脉C.胃十二指肠动脉D.胃右动脉E.胃网膜右动脉2.腹腔镜胃癌根治术中，胃周淋巴结分组中，No.16组淋巴结指的是？A.胃左动脉周围淋巴结B.胃右动脉周围淋巴结C.胃网膜左动脉周围淋巴结D.腹腔干周围淋巴结E.胃脾韧带淋巴结3.腹腔镜胃癌根治术术后，患者早期出现剧烈腹痛、腹胀，肠鸣音消失，最可能的原因是？A.肠梗阻B.胃排空障碍C.腹腔内出血D.胃肠吻合口漏E.膈肌痉挛4.腹腔镜胃癌根治术中，关于胃周血管的处理，以下说法错误的是？A.胃左动脉需离断并结扎B.胃右动脉需离断并结扎C.胃网膜左动脉需保留D.胃十二指肠动脉需离断E.胃网膜右动脉需保留5.腹腔镜胃癌根治术后，患者出现发热、白细胞升高，腹部CT提示腹腔少量积液，最可能的并发症是？A.肠梗阻B.腹腔内出血C.胃肠吻合口漏D.腹腔感染E.腹腔脓肿6.腹腔镜胃癌根治术中，关于胃切除范围的描述，以下正确的是？A.近端胃癌需行全胃切除B.远端胃癌需行远端胃大部切除C.全胃切除需保留胃大弯D.胃大部切除需保留胃小弯E.残胃需与十二指肠直接吻合7.腹腔镜胃癌根治术后，患者出现黑便，生命体征不稳定，最可能的原因是？A.胃肠道功能恢复延迟B.胃肠吻合口出血C.肠道菌群失调D.肠梗阻E.腹膜炎8.腹腔镜胃癌根治术中，关于淋巴结清扫的描述，以下错误的是？A.No.16组淋巴结需彻底清扫B.No.17组淋巴结需根据肿瘤位置决定是否清扫C.No.18组淋巴结需常规清扫D.No.20组淋巴结需根据肿瘤侵犯情况决定是否清扫E.No.21组淋巴结需保留9.腹腔镜胃癌根治术后，患者出现恶心、呕吐，不能进食，最可能的原因是？A.胃肠功能恢复延迟B.胃肠吻合口水肿C.胃肠梗阻D.腹膜炎E.胃排空障碍10.腹腔镜胃癌根治术中，关于胃管留置时间的描述，以下正确的是？A.术后24小时内拔除B.术后48小时拔除C.术后72小时拔除D.根据胃肠功能恢复情况决定E.永久留置二、多选题（共10题，每题2分，共20分）1.腹腔镜胃癌根治术的适应证包括哪些？A.胃癌根治性切除可能B.肿瘤未侵犯浆膜层C.无远处转移D.患者心肺功能良好E.年龄超过70岁2.腹腔镜胃癌根治术中，可能损伤的解剖结构包括哪些？A.胃左动脉B.胃右动脉C.胃十二指肠动脉D.胆囊动脉E.脾脏动脉3.腹腔镜胃癌根治术后，常见的并发症包括哪些？A.腹腔内出血B.胃肠吻合口漏C.肠梗阻D.腹腔感染E.肺栓塞4.腹腔镜胃癌根治术中，关于淋巴结清扫的描述，以下正确的包括哪些？A.No.16组淋巴结需彻底清扫B.No.17组淋巴结需根据肿瘤位置决定是否清扫C.No.18组淋巴结需常规清扫D.No.20组淋巴结需根据肿瘤侵犯情况决定是否清扫E.No.21组淋巴结需保留5.腹腔镜胃癌根治术后，患者出现发热、腹痛，腹部压痛反跳痛，最可能的并发症包括哪些？A.肠梗阻B.腹腔内出血C.胃肠吻合口漏D.腹膜炎E.腹腔脓肿6.腹腔镜胃癌根治术中，关于胃切除范围的描述，以下正确的包括哪些？A.近端胃癌需行全胃切除B.远端胃癌需行远端胃大部切除C.全胃切除需保留胃大弯D.胃大部切除需保留胃小弯E.残胃需与十二指肠直接吻合7.腹腔镜胃癌根治术后，患者出现黑便，生命体征不稳定，最可能的原因包括哪些？A.胃肠道功能恢复延迟B.胃肠吻合口出血C.肠道菌群失调D.肠梗阻E.腹膜炎8.腹腔镜胃癌根治术中，关于胃周血管的处理，以下正确的包括哪些？A.胃左动脉需离断并结扎B.胃右动脉需离断并结扎C.胃网膜左动脉需保留D.胃十二指肠动脉需离断E.胃网膜右动脉需保留9.腹腔镜胃癌根治术后，患者出现恶心、呕吐，不能进食，最可能的原因包括哪些？A.胃肠功能恢复延迟B.胃肠吻合口水肿C.胃肠梗阻D.腹膜炎E.胃排空障碍10.腹腔镜胃癌根治术中，关于淋巴结清扫的描述，以下错误的包括哪些？A.No.16组淋巴结需彻底清扫B.No.17组淋巴结需根据肿瘤位置决定是否清扫C.No.18组淋巴结需常规清扫D.No.20组淋巴结需根据肿瘤侵犯情况决定是否清扫E.No.21组淋巴结需保留三、判断题（共10题，每题1分，共10分）1.腹腔镜胃癌根治术（D2）清扫范围包括胃周所有淋巴结组。2.腹腔镜胃癌根治术后，患者早期出现恶心、呕吐属于正常现象。3.腹腔镜胃癌根治术中，胃左动脉需保留以维持胃血供。4.腹腔镜胃癌根治术后，患者出现发热、白细胞升高，提示腹腔感染。5.腹腔镜胃癌根治术中，胃切除范围需根据肿瘤位置决定。6.腹腔镜胃癌根治术后，患者出现黑便，生命体征不稳定，需紧急手术处理。7.腹腔镜胃癌根治术中，淋巴结清扫需彻底，以降低复发风险。8.腹腔镜胃癌根治术后，患者早期进食可促进胃肠功能恢复。9.腹腔镜胃癌根治术中，胃周血管的处理需谨慎，避免损伤周围器官。10.腹腔镜胃癌根治术后，患者出现腹胀、肠鸣音消失，需警惕胃肠吻合口漏。四、简答题（共5题，每题4分，共20分）1.简述腹腔镜胃癌根治术（D2）的清扫范围。2.简述腹腔镜胃癌根治术后常见的并发症及处理方法。3.简述腹腔镜胃癌根治术中，关于胃周血管的处理要点。4.简述腹腔镜胃癌根治术后，患者早期出现恶心、呕吐的可能原因及处理方法。5.简述腹腔镜胃癌根治术中，关于淋巴结清扫的注意事项。五、论述题（共2题，每题10分，共20分）1.结合石家庄市人民医院的实际情况，论述腹腔镜胃癌根治术的优势及注意事项。2.结合临床案例，论述腹腔镜胃癌根治术后并发症的预防和处理策略。答案与解析一、单选题1.B解析：胃左动脉根部切断通常涉及胃短动脉和胃网膜左动脉，但主要指的是胃网膜左动脉，以切断胃左动脉的供应。2.D解析：No.16组淋巴结指的是腹腔干周围淋巴结，属于肿瘤引流淋巴结的一部分。3.C解析：剧烈腹痛、腹胀、肠鸣音消失是腹腔内出血的典型表现。4.D解析：胃十二指肠动脉属于肝动脉分支，与胃周血管无关，无需离断。5.D解析：发热、白细胞升高、腹腔少量积液提示腹腔感染。6.B解析：远端胃癌需行远端胃大部切除，保留胃大弯。7.B解析：黑便提示上消化道出血，生命体征不稳定需紧急处理。8.E解析：No.21组淋巴结属于脾门淋巴结，需根据肿瘤侵犯情况决定是否清扫。9.A解析：恶心、呕吐、不能进食是胃肠功能恢复延迟的典型表现。10.D解析：胃管留置时间需根据胃肠功能恢复情况决定，一般术后3-5天。二、多选题1.A,B,C,D解析：适应证包括根治性切除可能、肿瘤未侵犯浆膜层、无远处转移、患者心肺功能良好，年龄并非绝对禁忌。2.A,B,C,D,E解析：可能损伤的解剖结构包括胃左动脉、胃右动脉、胃十二指肠动脉、胆囊动脉和脾脏动脉。3.A,B,C,D,E解析：常见并发症包括腹腔内出血、胃肠吻合口漏、肠梗阻、腹腔感染和肺栓塞。4.A,B,D解析：No.16组淋巴结需彻底清扫，No.17组淋巴结需根据肿瘤位置决定，No.20组淋巴结需根据肿瘤侵犯情况决定。5.C,D,E解析：发热、腹痛、腹部压痛反跳痛提示胃肠吻合口漏、腹膜炎或腹腔脓肿。6.B,D,E解析：远端胃癌需行远端胃大部切除，胃大部切除需保留胃小弯，残胃需与十二指肠吻合。7.B,D,E解析：黑便、生命体征不稳定提示胃肠吻合口出血、肠梗阻或腹膜炎。8.A,B,C,E解析：胃左动脉和胃右动脉需离断并结扎，胃网膜左动脉需保留，胃网膜右动脉需保留。9.A,B,C,E解析：恶心、呕吐、不能进食提示胃肠功能恢复延迟、胃肠吻合口水肿、胃肠梗阻或胃排空障碍。10.C,E解析：No.18组淋巴结需根据肿瘤侵犯情况决定是否清扫，No.21组淋巴结需保留。三、判断题1.×解析：D2清扫范围包括胃周部分淋巴结组，并非所有淋巴结组。2.×解析：早期恶心、呕吐可能是麻醉后反应或胃肠功能恢复延迟，需警惕并发症。3.×解析：胃左动脉需离断并结扎，以彻底切除肿瘤。4.√解析：发热、白细胞升高提示腹腔感染。5.√解析：胃切除范围需根据肿瘤位置决定。6.√解析：黑便、生命体征不稳定需紧急手术处理。7.√解析：淋巴结清扫需彻底，以降低复发风险。8.×解析：早期进食需根据胃肠功能恢复情况决定，不可过早。9.√解析：胃周血管的处理需谨慎，避免损伤周围器官。10.√解析：腹胀、肠鸣音消失需警惕胃肠吻合口漏。四、简答题1.简述腹腔镜胃癌根治术（D2）的清扫范围。解析：D2清扫范围包括胃周淋巴结（No.1-16组）、胃左动脉根部、胃右动脉根部、胃网膜左动脉根部、胃网膜右动脉根部，以及部分脾脏和胰腺头部淋巴结。2.简述腹腔镜胃癌根治术后常见的并发症及处理方法。解析：常见并发症包括腹腔内出血、胃肠吻合口漏、肠梗阻、腹腔感染和肺栓塞。处理方法包括保守治疗（止血、抗感染）、手术处理（吻合口修补、肠切除吻合）和介入治疗。3.简述腹腔镜胃癌根治术中，关于胃周血管的处理要点。解析：胃左动脉需离断并结扎，胃右动脉需离断并结扎，胃网膜左动脉需保留，胃网膜右动脉需保留，以维持胃血供。4.简述腹腔镜胃癌根治术后，患者早期出现恶心、呕吐的可能原因及处理方法。解析：可能原因是胃肠功能恢复延迟、胃肠吻合口水肿、胃肠梗阻或胃排空障碍。处理方法包括禁食、胃肠减压、抗感染、营养支持等。5.简述腹腔镜胃癌根治术中，关于淋巴结清扫的注意事项。解析：注意事项包括彻底清扫肿瘤引流淋巴结、避免损伤周围器官、注意出血控制、减少术后并发症。五、论述题1.结合石家庄市人民医院的实际情况，论述腹腔镜胃癌根治术的优势及注意事项。解析：石家庄市人民医院作为区域性大型医院，具备先进的腹腔镜设备和经验丰富的团队，腹腔镜胃癌根治术