晋城市中医院肝癌介入治疗考核

晋城市中医院肝癌介入治疗考核一、单选题（每题2分，共20题）1.晋城市中医院肝癌介入治疗中，首选的血管造影剂是？A.超顺磁性氧化铁B.优维显（碘海醇）C.碘油D.聚合物微球E.顺磁性氧化铁2.对于小肝癌（直径≤3cm）的介入治疗，以下哪种方法效果最佳？A.经动脉化疗栓塞（TACE）B.射频消融（RFA）C.经肝动脉化疗（TAC）D.肝动脉栓塞（TAE）E.药物球囊灌注3.晋城地区肝癌介入治疗中，肝动脉化疗栓塞（TACE）的主要禁忌证是？A.门静脉癌栓B.肝功能Child-PughB级C.肝动脉-门静脉瘘D.肝癌结节数量≥3个E.肝功能Child-PughC级4.介入治疗术后出现发热、肝区疼痛，最可能的原因是？A.感染B.肝脓肿C.肝包膜下血肿D.肝癌破裂E.药物过敏5.晋城市中医院肝癌介入治疗中，常用的栓塞剂是？A.明胶海绵B.超顺磁性氧化铁C.碘油D.聚合物微球E.顺磁性氧化铁6.介入治疗后肝功能异常，ALT升高，主要原因是？A.化疗药物毒性B.肝细胞坏死C.肝炎复发D.药物性肝损伤E.以上都是7.对于门静脉癌栓合并肝癌的介入治疗，首选方案是？A.肝动脉化疗栓塞（TACE）B.射频消融（RFA）C.药物球囊灌注D.肝动脉栓塞（TAE）E.门静脉化疗8.介入治疗术后出现腹水加重，最可能的原因是？A.肝硬化加重B.肝癌破裂出血C.药物性肝损伤D.门静脉高压E.腹腔感染9.晋城地区肝癌介入治疗中，术后并发症发生率最高的的是？A.发热B.肝功能异常C.腹水加重D.肝癌破裂E.肝动脉-门静脉瘘10.介入治疗前后，肿瘤标志物AFP的变化，最能反映疗效的是？A.术后AFP下降≥50%B.术后AFP持续升高C.术后AFP不变D.术后AFP下降≤30%E.术后AFP升高≥20%二、多选题（每题3分，共10题）1.晋城市中医院肝癌介入治疗中，术前需评估哪些指标？A.肝功能Child-Pugh分级B.门静脉癌栓情况C.肿瘤大小及数量D.患者凝血功能E.肿瘤标志物AFP2.介入治疗中，肝动脉化疗栓塞（TACE）的适应证包括？A.无法手术切除的中期肝癌B.小肝癌（直径≤3cm）C.合并门静脉癌栓D.肝功能Child-PughA级或B级E.肝癌结节数量≥5个3.介入治疗后，哪些情况需警惕肝癌破裂出血？A.突发剧烈腹痛B.腹膜刺激征阳性C.血压下降D.肝功能急剧恶化E.肿瘤标志物AFP升高4.晋城地区肝癌介入治疗中，常用的栓塞剂包括？A.明胶海绵B.聚合物微球C.碘油D.超顺磁性氧化铁E.顺磁性氧化铁5.介入治疗术后，哪些是常见的并发症？A.发热B.肝功能异常C.腹水加重D.肝癌破裂E.肝动脉-门静脉瘘6.对于肝癌介入治疗，哪些情况需考虑射频消融（RFA）？A.小肝癌（直径≤3cm）B.肝功能Child-PughB级C.肝癌结节数量≤3个D.无法手术切除的肝癌E.合并门静脉癌栓7.介入治疗中，药物球囊灌注的适应证包括？A.小肝癌（直径≤3cm）B.肝功能Child-PughC级C.合并门静脉癌栓D.肝癌结节数量≤2个E.无法手术切除的肝癌8.介入治疗后，哪些指标可用于评估疗效？A.肿瘤标志物AFP变化B.肿瘤大小变化C.肝功能改善D.腹水消退E.患者生存期延长9.晋城地区肝癌介入治疗中，术后护理要点包括？A.监测生命体征B.预防感染C.控制疼痛D.监测肝功能E.避免剧烈运动10.对于肝癌介入治疗，哪些情况需考虑联合其他治疗？A.肝癌复发B.门静脉癌栓C.肝功能严重受损D.肿瘤标志物AFP持续升高E.无法手术切除的肝癌三、判断题（每题1分，共10题）1.晋城市中医院肝癌介入治疗中，肝动脉化疗栓塞（TACE）是首选方案。（×）2.介入治疗后出现发热，一定是感染。（×）3.小肝癌（直径≤3cm）首选射频消融（RFA）。（√）4.介入治疗后肝功能异常，一定是化疗药物毒性。（×）5.门静脉癌栓合并肝癌，首选肝动脉化疗栓塞（TACE）。（√）6.介入治疗后腹水加重，一定是肝硬化加重。（×）7.晋城地区肝癌介入治疗中，术后并发症发生率最高的的是肝癌破裂。（×）8.介入治疗后肿瘤标志物AFP下降，一定能延长患者生存期。（×）9.介入治疗后，患者需避免剧烈运动。（√）10.肝癌介入治疗前后，肿瘤大小变化是评估疗效的主要指标。（√）四、简答题（每题5分，共5题）1.简述晋城市中医院肝癌介入治疗中，经动脉化疗栓塞（TACE）的操作流程。2.简述介入治疗后出现发热的常见原因及处理措施。3.简述肝癌介入治疗中，药物球囊灌注的适应证及优缺点。4.简述肝癌介入治疗后，哪些指标可用于评估疗效。5.简述晋城地区肝癌介入治疗中，术后护理要点。五、案例分析题（每题10分，共2题）1.患者男，65岁，诊断为肝癌（直径4cm，合并门静脉癌栓），肝功能Child-PughB级。请制定介入治疗方案，并说明理由。2.患者女，70岁，诊断为小肝癌（直径2cm），肝功能Child-PughA级。介入治疗后1个月出现肿瘤复发，请分析原因并提出进一步治疗方案。答案及解析一、单选题1.B优维显（碘海醇）是常用的血管造影剂。2.B射频消融（RFA）对小肝癌效果最佳。3.C肝动脉-门静脉瘘是TACE的禁忌证。4.A感染是最常见的术后发热原因。5.A明胶海绵是常用的栓塞剂。6.E以上都是可能的原因。7.A肝动脉化疗栓塞（TACE）是首选方案。8.D门静脉高压是腹水加重的主要原因。9.A发热是术后最常见的并发症。10.A术后AFP下降≥50%最能反映疗效。二、多选题1.A、B、C、D、E术前需评估肝功能、门静脉癌栓、肿瘤情况、凝血功能及肿瘤标志物。2.A、C、D、ETACE适用于无法手术切除的中期肝癌、合并门静脉癌栓、肝功能Child-PughA级或B级、肝癌结节数量≥5个。3.A、B、C、D突发剧烈腹痛、腹膜刺激征阳性、血压下降、肝功能急剧恶化需警惕肝癌破裂。4.A、B、C明胶海绵、聚合物微球、碘油是常用的栓塞剂。5.A、B、C、D、E发热、肝功能异常、腹水加重、肝癌破裂、肝动脉-门静脉瘘是常见并发症。6.A、C、D、ERFA适用于小肝癌、无法手术切除的肝癌、合并门静脉癌栓。7.A、C、D、E药物球囊灌注适用于小肝癌、合并门静脉癌栓、无法手术切除的肝癌。8.A、B、C、D、E肿瘤标志物AFP变化、肿瘤大小变化、肝功能改善、腹水消退、患者生存期延长均可用于评估疗效。9.A、B、C、D、E术后需监测生命体征、预防感染、控制疼痛、监测肝功能、避免剧烈运动。10.A、B、C、D、E肝癌复发、门静脉癌栓、肝功能严重受损、肿瘤标志物AFP持续升高、无法手术切除的肝癌需考虑联合治疗。三、判断题1.×对于小肝癌，首选射频消融（RFA）。2.×发热也可能是药物毒性或肝功能恶化。3.√小肝癌首选射频消融（RFA）。4.×肝功能异常也可能是肿瘤坏死。5.√门静脉癌栓合并肝癌首选肝动脉化疗栓塞（TACE）。6.×腹水加重也可能是肿瘤压迫或肝功能恶化。7.×肝癌破裂是严重并发症，但发生率相对较低。8.×肿瘤标志物AFP下降只是参考指标，不能完全预测生存期。9.√术后需避免剧烈运动，以防出血。10.√肿瘤大小变化是评估疗效的重要指标。四、简答题1.经动脉化疗栓塞（TACE）的操作流程：-患者平卧，股动脉穿刺置入导管。-经导管超选择性插至肝动脉。-行肝动脉造影，明确肿瘤血供及门静脉癌栓情况。-注射化疗药物（如阿霉素、氟尿嘧啶）。-用栓塞剂（如明胶海绵、碘油）栓塞肿瘤供血动脉。-术后观察生命体征及肝功能。2.介入治疗后出现发热的常见原因及处理措施：-常见原因：感染、药物毒性、肝功能恶化。-处理措施：-预防感染：规范无菌操作，监测白细胞计数。-药物毒性：使用保肝药物（如谷胱甘肽）。-肝功能恶化：加强护肝治疗，必要时输血。3.药物球囊灌注的适应证及优缺点：-适应证：小肝癌（直径≤3cm）、肝功能Child-PughA级或B级、无法手术切除的肝癌。-优点：药物浓度高，副作用小。-缺点：无法栓塞肿瘤供血动脉，复发率较高。4.肝癌介入治疗后，评估疗效的指标：-肿瘤标志物AFP变化（术后下降≥50%）。-肿瘤大小变化（缩小或稳定）。-肝功能改善（ALT、AST下降）。-腹水消退。-患者生存期延长。5.晋城地区肝癌介入治疗后，术后护理要点：-监测生命体征（血压、心率、体温）。-预防感染（保持穿刺部位清洁干燥）。-控制疼痛（使用止痛药物）。-监测肝功能（定期复查ALT、AST、胆红素）。-避免剧烈运动（防出血）。-定期复查（评估疗效及复发）。五、案例分析题1.患者男，65岁，诊断为肝癌（直径4cm，合并门静脉癌栓），肝功能Child-PughB级。请制定介入治疗方案，并说明理由。-方案：经动脉化疗栓塞（TACE）联合药物球囊灌注。-理由：-TACE可栓塞肿瘤供血动脉，杀灭癌细胞，同时可治疗门静脉癌栓。-药物球囊灌注可提高局部药物浓度，减少全身副作用。-肝功能Child-PughB级可耐受TACE，但需加强术后护肝治疗。2.患者女，70岁，诊断为小肝癌（直径2cm），肝功能Child-PughA级。介入治疗后1个月出现肿瘤复发，请分析原因并提