延边州中医院置管文书记录质量考核

延边州中医院置管文书记录质量考核一、单选题（共10题，每题2分，共20分）1.延边州中医院置管文书记录中，关于患者基本信息填写，以下哪项内容不属于必填项？A.患者姓名B.入院日期C.住院号D.患者民族2.在中心静脉置管记录中，导管尖端定位的描述应遵循什么原则？A.仅记录导管插入深度B.注明导管尖端位置（如右颈内静脉中段）C.由护士自行判断导管位置D.无需详细记录3.延边州中医院规定，静脉导管留置时间超过多少天，必须注明预防性换药频率？A.3天B.5天C.7天D.10天4.置管后首次冲管记录中，应重点描述哪种冲管方式？A.生理盐水脉冲式冲管B.低压缓慢冲管C.肝素稀释液冲管D.以上均需记录5.关于置管并发症的记录，以下哪项描述不符合延边州中医院规范？A.详细记录穿刺次数及部位B.仅记录感染症状C.注明导管相关血流感染（CRBSI）筛查标准D.描述患者体温变化6.延边州中医院要求置管记录中，敷料更换的频率应如何标注？A.每日更换一次B.根据敷料污染情况标注C.仅记录感染时更换D.无需记录更换频率7.对于留置导管的患者，置管记录中应包含哪些无菌操作描述？A.穿刺前消毒范围B.无菌手套使用时间C.穿刺过程并发症处理D.以上均需记录8.延边州中医院规定，导管拔除后的记录应包含哪些内容？A.拔管日期及操作医生B.拔管原因C.拔管后护理要求D.以上均需记录9.在置管记录中，关于敷料的描述应包括哪些要素？A.敷料类型（如透明敷料）B.敷料尺寸C.敷料固定方式D.以上均需记录10.延边州中医院对置管记录的签名要求是什么？A.操作医生签名B.护士签名C.患者签名（如适用）D.以上均需签名二、多选题（共5题，每题3分，共15分）1.延边州中医院置管记录中，关于导管维护的描述应包括哪些内容？A.冲管频率B.冲管液种类C.冲管工具消毒方法D.敷料更换间隔2.置管并发症的记录中，以下哪些情况需重点描述？A.导管堵塞B.血管炎C.感染（如CRBSI）D.穿刺点出血3.延边州中医院对置管记录的归档要求包括哪些？A.纸质版归档于病历B.电子版上传至医院系统C.定期检查记录完整性D.无需特殊归档4.关于导管留置期间的护理记录，以下哪些内容需详细描述？A.患者疼痛评估B.导管活动情况C.局部皮肤情况D.血液动力学监测5.置管记录中，关于患者教育的描述应包括哪些方面？A.导管维护方法B.穿刺点观察要点C.感染预防措施D.紧急情况处理三、判断题（共10题，每题1分，共10分）1.延边州中医院规定，置管记录必须使用医院统一模板。（√）2.置管后首次冲管记录无需注明冲管人员姓名。（×）3.留置导管患者若出现发热，记录中仅需描述体温值。（×）4.延边州中医院要求，导管拔除后需立即记录拔管原因。（√）5.置管记录中，敷料更换的频率可由护士自行决定。（×）6.导管维护记录中，冲管液种类需注明浓度及配制时间。（√）7.置管并发症记录中，仅需记录症状，无需描述处理措施。（×）8.延边州中医院规定，置管记录必须由操作医生和护士共同签名。（√）9.留置导管患者若敷料污染，记录中无需注明更换时间。（×）10.置管记录中，患者教育内容可简化为口头交代的备注。（×）四、简答题（共3题，每题5分，共15分）1.简述延边州中医院置管记录中，导管尖端定位的规范要求。2.描述延边州中医院对置管并发症（如感染）记录的要点。3.解释延边州中医院置管记录中，敷料更换频率的标注要求。五、案例分析题（共2题，每题10分，共20分）1.患者张某，男，72岁，因心力衰竭行左股静脉置管术，术后第5天出现发热（38.5℃），穿刺点红肿。请根据延边州中医院置管记录规范，描述该患者并发症记录的要点。2.患者李某，女，45岁，因静脉输液需要行中心静脉置管，留置导管10天后拔除。请根据延边州中医院要求，列出置管记录中需重点记录的内容。答案与解析一、单选题答案与解析1.D解析：患者民族属于基本信息，但延边州中医院记录规范中未列为必填项。2.B解析：导管尖端定位需明确记录，如“右颈内静脉中段”，避免模糊描述。3.C解析：留置时间超过7天，需预防性换药，符合延边州中医院规范。4.A解析：首次冲管应重点记录脉冲式冲管，确保导管通畅。5.B解析：并发症记录需全面，仅记录感染症状不符合规范。6.B解析：敷料更换需根据污染情况标注，而非固定频率。7.D解析：无菌操作记录需包含消毒范围、手套使用、并发症处理等。8.D解析：拔管记录需包含日期、原因、后续护理要求。9.D解析：敷料记录需注明类型、尺寸、固定方式等要素。10.D解析：操作医生、护士、患者（如适用）均需签名。二、多选题答案与解析1.A、B、D解析：冲管频率、液种类、敷料更换间隔需记录，冲管工具消毒方法非核心内容。2.A、B、C解析：导管堵塞、血管炎、感染需重点描述，出血属于常规观察内容。3.A、B、C解析：纸质归档、电子上传、定期检查是核心要求，无需特殊归档。4.A、C、D解析：疼痛评估、皮肤情况、血液动力学监测需记录，导管活动属于常规观察。5.A、B、C解析：导管维护、穿刺点观察、感染预防需记录，紧急情况处理可备注。三、判断题答案与解析1.√解析：延边州中医院统一模板，确保记录规范性。2.×解析：首次冲管需注明操作人员姓名。3.×解析：发热需描述体温、处理措施、伴随症状。4.√解析：拔管后需立即记录原因，避免遗漏。5.×解析：敷料更换频率需根据污染情况标注。6.√解析：冲管液浓度及配制时间需记录。7.×解析：并发症记录需包含症状及处理措施。8.√解析：双签名确保记录真实性。9.×解析：敷料污染需注明更换时间及原因。10.×解析：患者教育内容需书面记录，不能仅靠口头交代。四、简答题答案与解析1.导管尖端定位规范要求延边州中医院规定，导管尖端定位需明确记录，如“右颈内静脉中段”，需结合影像学检查（如X光或超声）确认，避免模糊描述（如“导管头部在颈部”）。定位记录需与导管类型（如PICC、CVC）匹配，确保导管位置正确，避免移位风险。2.置管并发症（感染）记录要点-描述感染症状（如发热、穿刺点红肿、脓性分泌物）。-记录体温变化及白细胞计数（如适用）。-描述处理措施（如消毒、换药、抗生素使用）。-注明是否符合CRBSI筛查标准（如体温≥38℃、穿刺点脓液、白细胞计数异常）。3.敷料更换频率标注要求延边州中医院规定，敷料更换频率需根据污染情况标注，如“穿刺点轻微渗血，更换敷料”，“敷料潮湿，立即更换”。无需固定间隔，但需记录更换时间及原因。若敷料未污染，可标注“按计划更换”。五、案例分析题答案与解析1.患者张某并发症记录要点-术后第5天发热（38.5℃），需记录体温变化及伴随症状（如寒战）。-穿刺点红肿，需描述范围及压痛情况。-评估是否为CRBSI（如发热+穿刺点感染+血培养阳性）。-记录处理措施（如消毒、换药、抗生素使用）。-询问患者是否有置管相关症状（如胸痛、呼吸困难）。2.患者李某置管记录重点内