2025妇幼保健院颅内外动脉闭塞再通技术考核

2025妇幼保健院「颅内外动脉闭塞」再通技术考核一、单选题（每题2分，共20题）1.在处理孕34周产妇突发脑卒中，怀疑大脑中动脉闭塞时，首选的再通技术是？A.支架取栓术B.静脉溶栓C.颈动脉内膜剥脱术D.静脉导管溶栓术2.产后女性因深静脉血栓继发肺栓塞导致脑梗死，再通治疗应优先考虑？A.大剂量阿司匹林B.静脉溶栓联合血管内治疗C.抗凝治疗加药物治疗D.外科取栓3.婴儿出生后72小时内出现局灶性癫痫，头颅MRI显示左侧大脑后动脉供血区低密度灶，首选再通技术是？A.药物控制癫痫B.血管内机械取栓C.脑部立体定向手术D.营养支持治疗4.孕期合并糖尿病的女性，突发脑梗死，血糖控制不佳，再通治疗应避免使用？A.静脉溶栓B.血管内支架成形术C.抗血小板治疗D.高压氧治疗5.妊娠期高血压并发脑出血，血肿压迫血管导致继发性梗死，再通治疗首选？A.血肿清除术B.脑血管溶栓C.药物降压+血管内治疗D.保守治疗6.产后大出血导致失血性休克，随后出现脑梗死，再通治疗应优先考虑？A.纠正休克后溶栓B.血管内机械取栓C.抗凝治疗D.脑保护剂7.婴儿缺氧缺血性脑病（HIE）合并脑静脉窦血栓，再通治疗应侧重？A.静脉溶栓B.脑室引流C.营养脑细胞药物D.抗凝治疗8.产后女性突发脑膜瘤压迫血管，导致脑梗死，再通治疗应？A.肿瘤切除术B.血管内支架置入C.静脉溶栓D.免疫治疗9.孕晚期突发蛛网膜下腔出血，3天后出现脑梗死，再通治疗应？A.脑血管造影+血管内治疗B.保守观察C.大剂量激素治疗D.脑部放疗10.新生儿败血症合并脑梗死，再通治疗应？A.抗感染+静脉溶栓B.脑部核磁共振引导C.高压氧舱治疗D.营养脑细胞二、多选题（每题3分，共10题）1.产后女性脑梗死再通治疗需注意哪些风险？A.出血性转化B.血小板减少C.胎盘残留D.肾功能衰竭2.婴儿脑梗死再通治疗时，哪些检查是必须的？A.头颅CTB.脑血管造影C.血常规D.心电图3.孕期脑梗死再通治疗应避免哪些药物？A.华法林B.阿司匹林C.肝素D.低分子肝素4.产后脑梗死再通治疗时，哪些并发症需警惕？A.脑出血B.脑水肿C.肺栓塞D.心律失常5.婴儿脑静脉窦血栓再通治疗时，哪些措施是有效的？A.静脉溶栓B.脑室穿刺引流C.抗凝治疗D.营养脑细胞6.孕期高血压脑病导致脑梗死，再通治疗应？A.控制血压B.静脉溶栓C.脑保护治疗D.血管内支架7.产后大出血导致脑梗死，再通治疗需注意？A.血液制品输注B.肾上腺素使用C.静脉溶栓时机D.心率监测8.新生儿败血症脑梗死再通治疗时，哪些病原体需排查？A.金黄色葡萄球菌B.B族链球菌C.巨细胞病毒D.肺炎克雷伯菌9.妊娠期糖尿病合并脑梗死，再通治疗应？A.控制血糖B.药物溶栓C.胰岛素治疗D.血管内介入10.蛛网膜下腔出血继发脑梗死，再通治疗应？A.脑血管痉挛处理B.血管内支架C.静脉溶栓D.脑脊液引流三、判断题（每题1分，共20题）1.孕期脑梗死再通治疗首选静脉溶栓。（×）2.婴儿脑梗死再通治疗需严格限制液体量。（√）3.产后脑梗死再通治疗可使用华法林。（√）4.妊娠期高血压脑病导致脑梗死，再通治疗应首选手术。（×）5.新生儿败血症脑梗死再通治疗需避免使用激素。（√）6.蛛网膜下腔出血继发脑梗死，再通治疗需快速降压。（×）7.婴儿脑静脉窦血栓再通治疗可使用肝素。（√）8.孕期糖尿病合并脑梗死，再通治疗需严格控制血糖。（√）9.产后大出血导致脑梗死，再通治疗应优先输血。（√）10.妊娠期脑梗死再通治疗可使用阿司匹林。（×）11.婴儿脑梗死再通治疗需避免使用麻醉药物。（×）12.产后脑梗死再通治疗可使用尿激酶。（√）13.妊娠期高血压脑病导致脑梗死，再通治疗需避免使用血管内治疗。（×）14.新生儿败血症脑梗死再通治疗需及时抗感染。（√）15.蛛网膜下腔出血继发脑梗死，再通治疗需避免使用激素。（×）16.婴儿脑静脉窦血栓再通治疗可使用低分子肝素。（√）17.孕期糖尿病合并脑梗死，再通治疗可使用胰岛素。（√）18.产后大出血导致脑梗死，再通治疗需避免使用抗凝药物。（×）19.妊娠期脑梗死再通治疗可使用肝素。（√）20.婴儿脑梗死再通治疗需避免使用高压氧。（×）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述产后女性脑梗死再通治疗的关键步骤。2.简述婴儿脑静脉窦血栓再通治疗的注意事项。3.简述孕期脑梗死再通治疗的禁忌症。4.简述蛛网膜下腔出血继发脑梗死再通治疗的风险。五、论述题（每题10分，共2题）1.结合妇幼保健院特点，论述产后脑梗死再通治疗的综合策略。2.论述孕期脑梗死再通治疗的难点与对策。答案与解析一、单选题答案与解析1.B解析：孕34周产妇突发脑卒中，大脑中动脉闭塞，需快速再通。静脉溶栓适用于发病4.5小时内，且无禁忌症的患者，可有效溶解血栓。2.B解析：深静脉血栓继发肺栓塞导致脑梗死，需同时处理血栓源和脑部栓塞。静脉溶栓联合血管内治疗可快速溶解血栓并恢复血流。3.B解析：婴儿脑梗死需早期再通，血管内机械取栓可有效清除血栓，改善脑供血。4.A解析：高血糖状态下静脉溶栓风险较高，易导致出血性转化，应谨慎使用。5.C解析：妊娠期高血压脑病导致脑梗死，需控制血压同时进行血管内治疗，以恢复血流。6.A解析：失血性休克需优先纠正休克，待血压稳定后再进行溶栓治疗。7.B解析：脑静脉窦血栓再通需脑室引流，以降低颅内压，改善脑供血。8.A解析：脑膜瘤压迫血管导致脑梗死，需手术切除肿瘤，以恢复血流。9.A解析：蛛网膜下腔出血后3天出现脑梗死，需脑血管造影明确病因，并进行血管内治疗。10.A解析：新生儿败血症脑梗死需抗感染同时进行静脉溶栓，以恢复脑供血。二、多选题答案与解析1.A,B,C解析：产后女性脑梗死再通治疗需注意出血性转化、血小板减少和胎盘残留风险。2.A,B,C解析：婴儿脑梗死再通治疗需头颅CT、脑血管造影和血常规检查，以明确病因和评估病情。3.A,B解析：孕期脑梗死再通治疗避免使用华法林和阿司匹林，以防流产或出血。4.A,B,C解析：产后脑梗死再通治疗需警惕脑出血、脑水肿和肺栓塞等并发症。5.A,B,C解析：婴儿脑静脉窦血栓再通治疗可使用静脉溶栓、脑室穿刺引流和抗凝治疗。6.A,B,C解析：孕期高血压脑病导致脑梗死，再通治疗需控制血压、静脉溶栓和脑保护治疗。7.A,C,D解析：产后大出血导致脑梗死，再通治疗需注意血液制品输注、静脉溶栓时机和心率监测。8.A,B,D解析：新生儿败血症脑梗死需排查金黄色葡萄球菌、B族链球菌和肺炎克雷伯菌等病原体。9.A,B,D解析：妊娠期糖尿病合并脑梗死，再通治疗需控制血糖、药物溶栓和血管内介入。10.A,B,D解析：蛛网膜下腔出血继发脑梗死，再通治疗需处理脑血管痉挛、血管内支架和脑脊液引流。三、判断题答案与解析1.×解析：孕期脑梗死再通治疗首选血管内治疗，因静脉溶栓易导致流产。2.√解析：婴儿脑梗死再通治疗需严格控制液体量，以防脑水肿。3.√解析：产后脑梗死再通治疗可使用华法林，但需监测INR。4.×解析：妊娠期高血压脑病导致脑梗死，再通治疗首选血管内治疗。5.√解析：新生儿败血症脑梗死再通治疗需避免使用激素，以防免疫抑制。6.×解析：蛛网膜下腔出血继发脑梗死，再通治疗需缓慢降压，以防再出血。7.√解析：婴儿脑静脉窦血栓再通治疗可使用肝素，但需监测凝血功能。8.√解析：妊娠期糖尿病合并脑梗死，再通治疗需严格控制血糖。9.√解析：产后大出血导致脑梗死，再通治疗需优先输血，以纠正贫血。10.×解析：孕期脑梗死再通治疗避免使用阿司匹林，以防流产。11.×解析：婴儿脑梗死再通治疗需麻醉药物配合，以保障手术安全。12.√解析：产后脑梗死再通治疗可使用尿激酶，但需监测出血风险。13.×解析：妊娠期高血压脑病导致脑梗死，再通治疗可使用血管内治疗。14.√解析：新生儿败血症脑梗死再通治疗需及时抗感染，以控制感染源。15.×解析：蛛网膜下腔出血继发脑梗死，再通治疗可使用激素，以减轻脑水肿。16.√解析：婴儿脑静脉窦血栓再通治疗可使用低分子肝素，但需监测凝血功能。17.√解析：妊娠期糖尿病合并脑梗死，再通治疗可使用胰岛素，以控制血糖。18.×解析：产后大出血导致脑梗死，再通治疗可使用抗凝药物，但需监测出血风险。19.√解析：妊娠期脑梗死再通治疗可使用肝素，但需监测凝血功能。20.×解析：婴儿脑梗死再通治疗可使用高压氧，以改善脑供氧。四、简答题答案与解析1.产后女性脑梗死再通治疗的关键步骤-快速评估病情，包括神经系统检查、头颅CT或MRI。-确定病因，如血管内治疗或药物治疗。-控制血压和血糖，以防病情恶化。-进行血管内治疗或药物治疗，如静脉溶栓或机械取栓。-密切监测生命体征和神经系统变化，及时调整治疗方案。2.婴儿脑静脉窦血栓再通治疗的注意事项-严格掌握溶栓适应症，避免过度溶栓。-监测脑脊液压力，防止脑积水。-注意抗凝药物的用量，避免出血。-定期复查头颅MRI，评估治疗效果。3.孕期脑梗死再通治疗的禁忌症-孕早期（前3个月）禁用静脉溶栓，以防流产。-孕晚期（后3个月）禁用抗凝药物，以防早产。-有出血性疾病或凝血功能障碍者禁用血管内治疗。-有严重肝肾功能不全者禁用溶栓药物。4.蛛网膜下腔出血继发脑梗死再通治疗的风险-脑血管痉挛，导致再梗死。-血压波动，增加再出血风险。-药物相互作用，影响治疗效果。-治疗时机不当，导致效果不佳。五、论述题答案与解析1.结合妇幼保健院特点，论述产后脑梗死再通治疗的综合策略-快速评估与诊断：妇幼保健院需配备快速诊断设备，如头颅CT或MRI，以明确病因。-多学科协作：需神经内科、产科、麻醉科等多学科协作，制定综合治疗方案。-个体化治疗：根据患者具体情况，选择血管内治疗或药物治疗。-严密监测：治疗过程中需严密