保定市人民医院重症科研设计考核

保定市人民医院重症科研设计考核一、单选题（每题2分，共20题）1.在设计一项比较两种不同药物对重症肺炎患者呼吸衰竭治疗效果的研究时，最适合采用哪种研究设计？A.病例对照研究B.队列研究C.随机对照试验（RCT）D.横断面研究答案：C2.重症患者机械通气时，若需评估两种不同镇静策略（如丙泊酚vs.氯胺酮）对谵妄发生率的影响，应选择哪种研究设计？A.开放标签试验B.非劣效性试验C.单臂试验D.双盲随机对照试验答案：D3.某研究旨在分析重症监护病房（ICU）患者早期活动对谵妄预后的影响，最合适的样本量计算方法是什么？A.经验公式法B.统计软件自动计算C.检验效能法（PowerAnalysis）D.专家咨询法答案：C4.在评估ICU患者营养支持方案（如肠内营养vs.肠外营养）对感染并发症的影响时，应优先考虑哪种偏倚控制方法？A.双盲设计B.分层随机化C.敏感性分析D.多因素回归模型答案：B5.对于一项评估血管加压药（如去甲肾上腺素vs.肾上腺素）在脓毒症休克患者中疗效的RCT，其主要终点应选择什么指标？A.28天死亡率B.血压达标时间C.机械通气天数D.住院费用答案：A6.在设计一项比较两种不同呼吸机参数（如PEEP水平）对ARDS患者氧合指数影响的试验时，如何避免选择偏倚？A.使用标准化的入组标准B.随机分配参数设置C.双盲操作D.以上都是答案：D7.若研究目的是评估早期肠内营养对危重胰腺炎患者肠道屏障功能的影响，应选择哪种数据收集方法？A.纵向观察B.横断面调查C.档案研究D.横断面对比答案：A8.在评估ICU患者血糖控制策略（如强化控制vs.持续血糖监测）对感染风险的影响时，应采用哪种统计学方法处理缺失数据？A.倾向性评分匹配B.热卡校正法C.线性插值法D.删除缺失值答案：A9.某研究比较两种不同镇静方案（如咪达唑仑vs.右美托咪定）对ICU患者呼吸力学参数的影响，如何减少观察者偏倚？A.随机分配方案B.遮盲评估指标C.标准化操作流程D.以上都是答案：D10.在设计一项评估ICU患者预防性抗菌药物使用对医院感染发生率影响的试验时，如何控制混杂因素？A.多因素回归分析B.分层随机化C.倾向性评分调整D.以上都是答案：D二、多选题（每题3分，共10题）1.在设计一项比较两种不同液体复苏方案（如乳酸林格氏液vs.晶体液）对脓毒症休克患者血管外肺水肿影响的试验时，以下哪些是关键的研究要素？A.明确的入组与排除标准B.双盲随机分配C.标准化的观察指标D.统计学方法预设E.病例报告表标准化答案：A,B,C,D,E2.对于一项评估ICU患者早期活动对谵妄发生率影响的纵向研究，以下哪些方法是控制时间依从性的有效策略？A.强化培训方案B.定期监测依从性C.预设惩罚机制D.使用倾向性评分调整E.设定合理的活动目标答案：A,B,E3.在设计一项比较两种不同呼吸机模式（如ARDSNetvs.高频震荡通气）对ARDS患者肺损伤评分影响的试验时，以下哪些是偏倚控制的措施？A.随机分配模式B.遮盲评估者C.标准化肺功能测试D.多中心研究E.早期退出机制答案：A,B,C,D4.若研究目的是评估ICU患者早期肠内营养对谵妄预后的影响，以下哪些是重要的混杂因素？A.年龄B.基线谵妄评分C.营养需求量D.呼吸机使用时间E.药物使用史答案：A,B,D,E5.在设计一项评估血管加压药对脓毒症休克患者生存率影响的试验时，以下哪些是关键的统计学方法？A.Kaplan-Meier生存分析B.Cox比例风险模型C.亚组分析D.敏感性分析E.Fisher精确检验答案：A,B,C,D6.对于一项评估ICU患者血糖控制策略对感染风险影响的试验，以下哪些是重要的质量控制措施？A.标准化血糖监测频率B.随机分配策略C.遮盲评估者D.统计学预设分析计划E.数据核查流程答案：A,C,D,E7.在设计一项比较两种不同镇静方案对ICU患者谵妄发生率影响的试验时，以下哪些是重要的观察指标？A.谵妄评分（如RASS）B.呼吸力学参数C.血流动力学稳定性D.睡眠质量评估E.药物副作用记录答案：A,B,C,D,E8.若研究目的是评估ICU患者预防性抗菌药物使用对医院感染发生率的影响，以下哪些是偏倚控制的措施？A.分层随机化B.标准化预防策略C.定期监测依从性D.多因素回归调整E.设定合理的暴露剂量答案：A,B,C,D9.在设计一项评估ICU患者早期活动对谵妄预后的影响时，以下哪些是重要的干预措施？A.定期活动计划B.医护人员培训C.预防跌倒措施D.疼痛管理E.呼吸支持调整答案：A,B,C,D,E10.对于一项评估ICU患者营养支持方案对多器官功能障碍综合征（MODS）预后的影响，以下哪些是关键的统计学方法？A.Logistic回归分析B.Kaplan-Meier生存分析C.亚组分析D.敏感性分析E.Kruskal-Wallis检验答案：A,B,C,D三、简答题（每题5分，共5题）1.简述在评估ICU患者早期活动对谵妄发生率影响的研究中，如何控制时间依从性偏倚？答案：控制时间依从性偏倚可通过以下方法：（1）标准化活动方案并定期培训医护人员；（2）强化监测依从性（如每日记录活动时长）；（3）预设合理的活动目标（如每日至少150分钟）；（4）采用强化执行措施（如每日团队反馈会）；（5）使用倾向性评分调整混杂因素。2.简述在评估ICU患者预防性抗菌药物使用对医院感染发生率影响的研究中，如何控制选择偏倚？答案：控制选择偏倚的方法包括：（1）制定明确的入组与排除标准；（2）采用分层随机化确保均衡分配；（3）标准化基线特征收集；（4）使用倾向性评分匹配减少混杂；（5）多中心研究扩大样本代表性。3.简述在评估ICU患者不同镇静方案对谵妄发生率影响的研究中，如何控制观察者偏倚？答案：控制观察者偏倚的方法包括：（1）遮盲评估者（如使用盲法评分表）；（2）标准化评估流程（如固定时间点评估）；（3）使用客观指标（如脑电图监测）；（4）多评估者交叉验证；（5）培训评估者减少主观误差。4.简述在评估ICU患者营养支持方案对感染并发症影响的研究中，如何控制混杂因素？答案：控制混杂因素的方法包括：（1）多因素回归分析（如Logistic回归）；（2）倾向性评分匹配；（3）分层随机化；（4）标准化基线特征收集；（5）使用协变量调整。5.简述在评估ICU患者血管加压药对脓毒症休克患者生存率影响的研究中，如何控制缺失数据偏倚？答案：控制缺失数据偏倚的方法包括：（1）采用意向性治疗分析（ITT）；（2）多重插补法；（3）倾向性评分调整；（4）敏感性分析（如“最差情况”假设）；（5）预设数据缺失机制（如主动随访）。四、案例分析题（每题10分，共2题）1.案例：某研究团队计划开展一项比较两种不同呼吸机参数（如PEEP水平）对ARDS患者氧合指数影响的试验。试验设计如下：-入组标准：ARDS患者，年龄18-65岁，氧合指数低于150mmHg；-干预措施：随机分配为低PEEP组（10cmH₂O）或高PEEP组（20cmH₂O）；-主要终点：72小时氧合指数改善率；-混杂因素：年龄、性别、基础疾病。请分析该研究设计中可能存在的偏倚，并提出改进建议。答案：可能存在的偏倚：（1）选择偏倚：如未严格标准化入组标准，可能存在漏筛病例；（2）实施偏倚：呼吸机参数调整可能未完全遮盲；（3）测量偏倚：氧合指数监测时间点未标准化；（4）混杂偏倚：如未控制基础疾病差异。改进建议：（1）强化入组标准执行，使用标准化病例报告表；（2）遮盲呼吸机参数设置（如由非研究者调整）；（3）固定氧合指数监测时间点（如每6小时一次）；（4）采用倾向性评分匹配控制混杂因素；（5）多中心研究扩大样本代表性。2.案例：某研究团队计划开展一项比较两种不同镇静方案（如咪达唑仑vs.右美托咪定）对ICU患者谵妄发生率影响的试验。试验设计如下：-入组标准：ICU住院>24小时，存在谵妄风险（如年龄>60岁）；-干预措施：随机分配为咪达唑仑组（负荷剂量0.5mg/kg，维持0.2mg/kg/h）或右美托咪定组（负荷剂量0.5μg/kg，维持0.2μg/kg/h）；-主要终点：72小时谵妄发生率（RASS评分≥3）；-混杂因素：年龄、基础疾病、机械通气时间。请分析该研究设计中可能存在的偏倚，并提出改进建议。答案：可能存在的偏倚：（1）选择偏倚：如未标准化谵妄风险评估；（2）实施偏倚：镇静剂量可能未完全遮盲；（3）