延边州人民医院立体定向放疗考核

延边州人民医院立体定向放疗考核一、单选题（每题2分，共20题）1.延边地区常见的鼻咽癌病理类型中，以下哪种对立体定向放疗（SBRT）最为敏感？A.鳞状细胞癌B.腺癌C.未分化癌D.腺鳞癌2.在延边州人民医院使用SBRT治疗颅底肿瘤时，以下哪项是绝对禁忌症？A.肿瘤体积小于5cm³B.肿瘤位于脑干旁0.5cm内C.肿瘤与重要血管间距大于1cmD.患者年龄超过65岁3.延边地区肺癌患者接受SBRT治疗，计划靶区（PTV）外放通常需要考虑哪些因素？（多选）A.肺叶不张B.肺内转移灶移动C.病变与支气管间距D.患者呼吸均匀性4.以下哪种设备在延边州人民医院的SBRT中常用于患者固定？A.电动头架B.热塑面罩C.可调位真空袋D.以上都是5.SBRT治疗头颈部肿瘤时，为了减少颈部皮肤损伤，以下哪项措施最为重要？A.使用电子线B.增加填充物厚度C.采用弧形旋转照射D.皮肤表面涂抹保护剂6.延边地区肝癌患者接受SBRT，若肿瘤位于门静脉主干旁，以下哪项需特别关注？A.呼吸运动伪影B.肝功能储备C.门静脉血流速度D.肿瘤密度差异7.SBRT治疗脑胶质瘤时，以下哪项是重要的剂量学约束条件？A.脑脊液剂量限制B.脑灰质体积限制C.颅骨表面剂量限制D.以上都是8.延边州人民医院SBRT计划中，以下哪项参数对减少周围正常组织损伤至关重要？A.照射野数量B.单次剂量大小C.等剂量曲线分布D.体位重复精度9.SBRT治疗鼻咽癌时，若肿瘤紧贴颅底，以下哪项是关键的保护措施？A.颅底骨膜增厚B.使用体部固定架C.降低计划靶区（PTV）剂量D.增加剂量率10.延边地区乳腺癌患者接受SBRT（如AblativeRadiotherapy）时，以下哪项是常见的随访指标？A.乳房密度变化B.肺功能测试C.淋巴结转移率D.心脏辐射剂量二、多选题（每题3分，共10题）11.SBRT治疗延边地区肺癌时，以下哪些是常见的并发症？（多选）A.肺纤维化B.支气管狭窄C.肺炎D.肺癌远处转移12.延边州人民医院SBRT计划中，以下哪些因素会影响剂量分布均匀性？（多选）A.患者呼吸运动B.肿瘤内部密度差异C.设备射束角度D.填充物使用情况13.SBRT治疗鼻咽癌时，以下哪些是重要的临床靶区（GTV）定义标准？（多选）A.病理活检阳性区域B.MRI增强灶C.肿瘤边缘外放1cmD.淋巴结转移风险区域14.延边地区前列腺癌患者接受SBRT时，以下哪些是常见的剂量学目标？（多选）A.剂量覆盖95%的PTV达到计划剂量B.剂量控制在95%的PTV内不超过最高限C.周围器官（如直肠、膀胱）剂量限制D.等剂量曲线对称性15.SBRT治疗脑转移瘤时，以下哪些是重要的治疗适应症？（多选）A.单发转移灶直径≤3cmB.多发转移灶数量≤3个C.肿瘤位于脑功能区外D.患者Karnofsky评分≥6016.延边州人民医院SBRT治疗中，以下哪些是常见的患者准备要求？（多选）A.术前禁食4小时B.预防性使用止吐药C.等待血常规恢复稳定D.每次治疗前进行体位校验17.SBRT治疗肝癌时，以下哪些是重要的剂量学参数？（多选）A.肿瘤体积（TV）剂量B.周边正常肝脏（V20）剂量C.门静脉主干受照体积D.肝癌结节密度18.延边地区鼻咽癌患者接受SBRT后，以下哪些是常见的长期随访项目？（多选）A.头颈部CT/MRIB.肿瘤标志物检测C.颈部淋巴结触诊D.耳鸣症状评估19.SBRT治疗颅底肿瘤时，以下哪些是重要的临床风险点？（多选）A.脑神经损伤B.颅底骨吸收C.颅内压增高D.颅底骨膜反应20.延边州人民医院SBRT质量控制中，以下哪些是关键环节？（多选）A.模拟定位精度B.治疗计划验证C.患者体位重复性D.设备参数校准三、判断题（每题2分，共10题）21.SBRT治疗延边地区肺癌时，单次大剂量照射可以完全避免肿瘤复发。22.延边州人民医院SBRT计划中，GTV、CTV、PTV的关系是GTV⊆CTV⊆PTV。23.SBRT治疗鼻咽癌时，若肿瘤紧贴颅底，可以完全避免颅底骨损伤。24.延边地区乳腺癌患者接受SBRT后，乳房密度变化与放疗剂量成正比。25.SBRT治疗脑胶质瘤时，肿瘤内部坏死区域无需纳入计划靶区。26.延边州人民医院SBRT计划中，等剂量曲线越密集代表局部剂量变化越大。27.SBRT治疗肝癌时，若肿瘤位于门静脉主干旁，可以完全避免门静脉损伤。28.SBRT治疗鼻咽癌时，每次治疗后的皮肤反应评分需记录在案。29.延边地区前列腺癌患者接受SBRT后，射精功能障碍是常见的晚期并发症。30.SBRT治疗脑转移瘤时，肿瘤直径越小，治疗效果越好。四、简答题（每题5分，共4题）31.简述延边州人民医院SBRT治疗鼻咽癌的典型临床流程。32.列举3种延边地区常见的SBRT治疗适应症及对应剂量学要求。33.说明SBRT治疗脑转移瘤时，如何减少脑干损伤的风险。34.描述SBRT治疗肝癌时，如何平衡肿瘤控制与肝功能保护的关系。五、论述题（每题10分，共2题）35.结合延边地区特点，分析SBRT治疗肺癌的优势与局限性。36.阐述SBRT治疗延边地区前列腺癌的剂量学优化策略，并说明如何应对周围器官剂量限制问题。答案与解析一、单选题答案与解析1.C（未分化癌对放疗更敏感，延边地区鼻咽癌以未分化癌为主。）2.B（脑干旁0.5cm内为绝对禁忌，SBRT需严格避免功能区高剂量照射。）3.A,B,C（肺叶不张、转移灶移动、支气管间距均影响计划外放。）4.D（电动头架、热塑面罩、真空袋均为常用固定设备。）5.C（弧形旋转照射可减少皮肤剂量梯度。）6.C（门静脉主干旁需关注血流动力学对剂量分布的影响。）7.D（脑脊液、灰质、颅骨均需约束，SBRT需综合保护。）8.C（等剂量曲线分布影响周围组织受照情况。）9.C（降低PTV剂量可减少颅底骨膜损伤。）10.C（淋巴结转移是乳腺癌放疗后的重要监测指标。）二、多选题答案与解析11.A,B,C（肺纤维化、支气管狭窄、肺炎是常见并发症，远处转移与治疗不完全相关。）12.A,B,C,D（呼吸运动、密度差异、射束角度、填充物均影响剂量均匀性。）13.A,B,C（GTV定义需结合病理、MRI增强、边缘外放。）14.A,B,C（PTV剂量覆盖、剂量限值、周围器官保护是关键。）15.A,B,C（单发小灶、功能区外、KPS评分高的患者适合SBRT。）16.A,B,D（禁食、止吐、体位校验是必要准备。）17.A,B,C（TV、V20、门静脉受照体积是肝癌SBRT核心参数。）18.A,B,C,D（影像学、标志物、触诊、听力评估均需监测。）19.A,B,C,D（脑神经、骨吸收、颅内压、骨膜反应均需关注。）20.A,B,C,D（模拟、计划、体位、设备均需严格质控。）三、判断题答案与解析21.×（SBRT虽高效，但无法完全避免复发，需长期随访。）22.√（GTV是原发灶，CTV包含GTV及微转移区，PTV考虑运动及外放。）23.×（颅底骨膜对高剂量敏感，无法完全避免损伤。）24.×（乳房密度变化与剂量非线性相关。）25.√（坏死区无需纳入，以活肿瘤为靶区。）26.√（等剂量曲线密集表示局部剂量梯度大。）27.×（门静脉损伤风险仍需控制。）28.√（皮肤反应需记录，指导后续治疗。）29.√（射精功能障碍是常见晚期并发症。）30.√（小肿瘤对SBRT更敏感。）四、简答题答案与解析31.鼻咽癌SBRT流程：-模拟定位（热塑面罩固定）→CT扫描→建立剂量计划（旋转或静态分野）→治疗验证→治疗实施→随访（每3个月一次）。32.常见适应症及剂量要求：-颅底肿瘤：PTV剂量60-70Gy/5次；-肺癌：PTV剂量60-70Gy/5次；-前列腺癌：PTV剂量70-78Gy/5次（膀胱、直肠剂量限制）。33.减少脑干损伤策略：-严格靶区外放，避免脑干受照；-采用低剂量率（1.8-2.0Gy/次）；-多野旋转照射，减少单野剂量积聚。34.肝癌剂量学优化：-肿瘤剂量60-70Gy/5次，保证肿瘤控制；-正常肝脏V20≤30-40Gy，减少肝纤维化；-门静脉主干受照体积≤10cm³。五、论述题答案与解析35.肺癌SBRT的优缺点：-优