石家庄市人民医院骶髂关节螺钉置入技术考核

石家庄市人民医院「骶髂关节螺钉」置入技术考核一、单选题（共10题，每题2分）1.在进行骶髂关节螺钉置入前，对患者进行体位摆放的主要目的是什么？A.提高手术视野清晰度B.稳定骨盆，减少术中移位C.方便术中麻醉操作D.减少患者术中疼痛感2.骶髂关节螺钉置入时，常用的进钉点是哪个？A.髂前上棘与髂嵴连线中点B.髂后上棘与骶骨角连线中点C.骶骨中点旁开2cm处D.髂嵴最高点与骶骨角连线中点3.以下哪种情况不适合进行骶髂关节螺钉置入？A.骶髂关节不稳B.腰椎间盘突出症伴骨盆倾斜C.骨盆骨折伴神经损伤D.椎管狭窄症4.骶髂关节螺钉置入时，进钉角度通常为多少度？A.10°～15°B.20°～30°C.35°～45°D.50°～60°5.术中如何判断骶髂关节螺钉位置是否准确？A.根据C臂机透视影像显示钉尖位于骶骨中点B.患者术中疼痛缓解C.钉道与骶髂关节间隙平行D.钉道与骶骨纵轴线垂直6.骶髂关节螺钉置入后，常见的并发症不包括？A.螺钉断裂B.神经损伤C.感染D.腰椎失稳7.骶髂关节螺钉置入术后，患者需要佩戴支具的时间通常是多久？A.1周B.2周C.4周D.6周8.以下哪种器械在骶髂关节螺钉置入中最为关键？A.骨锥B.扩孔器C.进钉导针D.拧入器9.骶髂关节螺钉置入术的主要适应症是？A.腰椎滑脱B.骶髂关节骨关节炎C.骨盆骨折D.腰椎退行性变10.骶髂关节螺钉置入术后，患者最早可以进行什么活动？A.下床站立B.骨盆旋转C.腰部屈伸D.负重行走二、多选题（共5题，每题3分）1.骶髂关节螺钉置入前，需要进行哪些检查？A.骨盆X线片B.骶髂关节CTC.MRI检查D.血常规检查2.骶髂关节螺钉置入术中，需要注意哪些安全事项？A.避免损伤神经根B.控制进钉深度，防止穿透骶骨C.使用生理盐水冲洗，减少骨水泥渗漏风险D.保持钉道通畅，防止骨块堵塞3.骶髂关节螺钉置入术后，可能会出现哪些并发症？A.螺钉松动B.感染C.骶髂关节僵硬D.椎管狭窄4.骶髂关节螺钉置入术的禁忌症包括？A.患者年龄超过70岁B.骶髂关节活动度正常C.患有严重骨质疏松D.骶髂关节肿瘤5.骶髂关节螺钉置入术后，康复训练包括哪些内容？A.骨盆倾斜矫正训练B.腰背部肌肉力量训练C.下肢肌力训练D.关节活动度训练三、判断题（共10题，每题1分）1.骶髂关节螺钉置入时，进钉点通常选择在髂嵴最高点与骶骨角连线中点。（×）2.骶髂关节螺钉置入术后，患者可以立即进行负重行走。（×）3.骶髂关节螺钉置入术中，C臂机透视是确保钉位准确的关键。（√）4.骶髂关节螺钉置入术后，患者需要长期佩戴支具。（×）5.骶髂关节螺钉置入术的适应症包括腰椎滑脱。（√）6.骶髂关节螺钉置入术中，进钉角度通常为20°～30°。（√）7.骶髂关节螺钉置入术后，常见的并发症包括神经损伤。（√）8.骶髂关节螺钉置入术中，扩孔器的作用是增加钉道直径。（√）9.骶髂关节螺钉置入术后，患者需要避免骨盆旋转活动。（√）10.骶髂关节螺钉置入术的禁忌症包括骨盆骨折。（×）四、简答题（共3题，每题5分）1.简述骶髂关节螺钉置入术的适应症和禁忌症。2.骶髂关节螺钉置入术中，如何避免神经损伤？3.骶髂关节螺钉置入术后，患者需要注意哪些康复训练？五、论述题（共2题，每题10分）1.结合石家庄地区骨盆结构特点，分析骶髂关节螺钉置入术的注意事项。2.骶髂关节螺钉置入术后，如何预防和处理并发症？答案与解析一、单选题答案与解析1.B解析：骶髂关节螺钉置入前，患者体位摆放的主要目的是稳定骨盆，减少术中移位，确保手术操作顺利进行。2.D解析：骶髂关节螺钉常用的进钉点是髂嵴最高点与骶骨角连线中点，该位置能确保螺钉稳定固定在骶髂关节。3.D解析：椎管狭窄症主要涉及椎管空间狭窄，骶髂关节螺钉置入无法直接解决该问题，因此不适合。4.B解析：进钉角度通常为20°～30°，过大会增加神经损伤风险，过小则可能导致螺钉固定不稳定。5.A解析：C臂机透视影像显示钉尖位于骶骨中点，是判断螺钉位置准确性的金标准。6.D解析：腰椎失稳并非骶髂关节螺钉置入的常见并发症，主要并发症包括螺钉断裂、神经损伤和感染。7.C解析：患者术后需要佩戴支具4周，以固定骨盆，促进愈合。8.C解析：进钉导针在骶髂关节螺钉置入中最为关键，直接决定螺钉路径和位置。9.B解析：骶髂关节螺钉置入术的主要适应症是骶髂关节骨关节炎，能有效缓解疼痛，改善功能。10.A解析：术后1周，患者可逐渐下床站立，但需避免剧烈活动。二、多选题答案与解析1.A、B、C解析：术前需进行骨盆X线片、骶髂关节CT和MRI检查，评估病情和手术可行性。血常规检查虽有必要，但非核心。2.A、B、D解析：术中需避免神经损伤，控制进钉深度，保持钉道通畅，但生理盐水冲洗与骨水泥渗漏无直接关系。3.A、B、C解析：常见并发症包括螺钉松动、感染和骶髂关节僵硬，椎管狭窄与该手术无直接关联。4.C、D解析：严重骨质疏松和骶髂关节肿瘤是禁忌症，年龄和关节活动度并非绝对禁忌。5.A、B、C、D解析：术后康复训练包括骨盆倾斜矫正、腰背部肌肉力量训练、下肢肌力训练和关节活动度训练。三、判断题答案与解析1.×解析：进钉点应为髂嵴最高点与骶骨角连线中点下方1cm处，而非中点。2.×解析：术后需逐渐恢复活动，早期避免负重行走。3.√解析：C臂机透视是确保钉位准确的关键步骤。4.×解析：支具佩戴时间通常为4周，而非长期。5.√解析：腰椎滑脱是骶髂关节螺钉置入的适应症之一。6.√解析：进钉角度通常为20°～30°，确保安全性和稳定性。7.√解析：神经损伤是常见并发症之一。8.√解析：扩孔器用于增加钉道直径，便于螺钉置入。9.√解析：术后需避免骨盆旋转活动，以防螺钉松动。10.×解析：骨盆骨折是手术适应症之一，需根据具体情况评估。四、简答题答案与解析1.适应症和禁忌症解析：-适应症：骶髂关节骨关节炎、腰椎滑脱、骨盆骨折伴不稳、神经损伤等。-禁忌症：严重骨质疏松、骶髂关节肿瘤、关节活动度正常者、年龄超过70岁且全身状况差者。2.如何避免神经损伤解析：-术前精确规划进钉点和角度；-术中使用C臂机透视确认位置；-控制进钉深度，避免穿透骶骨；-避开神经根管，特别是L4/L5神经根。3.康复训练注意事项解析：-骨盆倾斜矫正训练；-腰背部肌肉力量训练；-下肢肌力训练；-关节活动度训练，逐步恢复功能。五、论述题答案与解析1.结合石家庄地区骨盆结构特点分析注意事项解析：-石家庄地区人群骨盆结构可能存在个体差异，如骶骨角度较大或较小，需术中精确测量；-注意进钉点选择，避免因骨盆倾斜导致螺钉位置偏差；-术后需加强支具固定，防止移位。2.