鸡西市人民医院甲状腺细针穿刺活检术上岗资格认证

鸡西市人民医院甲状腺细针穿刺活检术上岗资格认证一、单选题（共20题，每题1分）1.鸡西地区甲状腺结节发病率约为多少？A.5%B.10%C.20%D.30%2.甲状腺细针穿刺活检术首选的穿刺针型号是多少？A.23GB.25GC.27GD.31G3.甲状腺结节细针穿刺活检术后，患者需观察多长时间以预防出血？A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时4.甲状腺微小癌的典型细胞学表现为？A.疑似恶性（SUSP）B.良性（BEN）C.不可诊断（ND）D.甲状腺滤泡性病变5.甲状腺细针穿刺活检术的禁忌证不包括？A.严重出血倾向B.结节过小（直径＜1cm）C.患者不配合D.合并甲状腺功能亢进6.甲状腺细针穿刺活检术后声音嘶哑的主要原因是什么？A.穿刺针型号过大B.患者自身喉返神经损伤C.局部出血压迫D.患者情绪紧张7.甲状腺细针穿刺活检术后出现颈部皮下血肿，首选的处理方法是？A.立即再次穿刺抽吸B.口服止血药C.冷敷压迫D.立即手术探查8.甲状腺细针穿刺活检术的细胞学分级系统不包括？A.Bethesda2012B.TNM分期系统C.Bethesda2022D.FollicularLesionofUndeterminedMalignancy（FLUM）9.甲状腺细针穿刺活检术后出现甲状腺功能异常，通常表现为？A.甲状腺功能亢进加重B.甲状腺功能减退C.甲状腺功能正常D.甲状腺功能波动不定10.甲状腺细针穿刺活检术的假阴性率约为？A.5%B.10%C.15%D.20%11.鸡西地区甲状腺结节中，最常见的是？A.滤泡性腺瘤B.甲状腺乳头状癌C.甲状腺髓样癌D.甲状腺滤泡状癌12.甲状腺细针穿刺活检术后感染的概率约为？A.0.1%B.0.5%C.1%D.2%13.甲状腺细针穿刺活检术后出现颈部淋巴结肿大，可能的原因是？A.穿刺针损伤淋巴结B.结节复发C.感染D.以上都是14.甲状腺细针穿刺活检术的细胞学分类中，最需要警惕的是？A.疑似恶性（SUSP）B.良性（BEN）C.不可诊断（ND）D.甲状腺滤泡性病变15.甲状腺细针穿刺活检术后出现疼痛，通常的处理方法是？A.口服止痛药B.冷敷C.局部注射激素D.以上都是16.甲状腺细针穿刺活检术的适应证不包括？A.影像学怀疑恶性结节B.结节直径＜1cmC.患者有甲状腺功能亢进D.结节生长迅速17.甲状腺细针穿刺活检术后出现恶心呕吐，可能的原因是？A.患者紧张焦虑B.局部麻醉药过敏C.拔针时刺激喉返神经D.以上都是18.甲状腺细针穿刺活检术的细胞学分类中，最少见的是？A.疑似恶性（SUSP）B.良性（BEN）C.不可诊断（ND）D.甲状腺滤泡性病变19.甲状腺细针穿刺活检术后出现颈部肿块，可能的原因是？A.穿刺针残留B.感染C.血肿形成D.以上都是20.甲状腺细针穿刺活检术的穿刺部位不包括？A.胸锁乳突肌内侧缘B.结节最突出部位C.颈前正中D.胸锁乳突肌外侧缘二、多选题（共15题，每题2分）1.甲状腺细针穿刺活检术的并发症包括？A.出血B.感染C.声音嘶哑D.恶心呕吐2.甲状腺细针穿刺活检术的适应证包括？A.影像学怀疑恶性结节B.结节直径＞1cmC.患者有甲状腺功能亢亢进D.结节生长迅速3.甲状腺细针穿刺活检术的禁忌证包括？A.严重出血倾向B.结节过小（直径＜1cm）C.患者不配合D.合并甲状腺功能亢进4.甲状腺细针穿刺活检术后出现颈部皮下血肿，可能的原因是？A.穿刺针型号过大B.患者自身凝血功能障碍C.局部压迫不当D.穿刺次数过多5.甲状腺细针穿刺活检术后出现疼痛，可能的原因是？A.穿刺针损伤神经B.局部出血压迫C.感染D.患者紧张焦虑6.甲状腺细针穿刺活检术的细胞学分类中，需要结合影像学评估的是？A.疑似恶性（SUSP）B.良性（BEN）C.不可诊断（ND）D.甲状腺滤泡性病变7.甲状腺细针穿刺活检术后出现恶心呕吐，可能的原因是？A.患者紧张焦虑B.局部麻醉药过敏C.拔针时刺激喉返神经D.以上都是8.甲状腺细针穿刺活检术的穿刺部位包括？A.胸锁乳突肌内侧缘B.结节最突出部位C.颈前正中D.胸锁乳突肌外侧缘9.甲状腺细针穿刺活检术后出现颈部肿块，可能的原因是？A.穿刺针残留B.感染C.血肿形成D.以上都是10.甲状腺细针穿刺活检术的假阴性原因包括？A.穿刺部位选择不当B.穿刺次数过多C.细胞学样本不足D.患者自身免疫反应11.甲状腺细针穿刺活检术后出现感染，可能的原因是？A.穿刺针型号过大B.患者自身免疫力低下C.穿刺后护理不当D.局部压迫不当12.甲状腺细针穿刺活检术的细胞学分类中，需要进一步检查的是？A.疑似恶性（SUSP）B.良性（BEN）C.不可诊断（ND）D.甲状腺滤泡性病变13.甲状腺细针穿刺活检术后出现声音嘶哑，可能的原因是？A.穿刺针型号过大B.患者自身喉返神经损伤C.局部出血压迫D.患者情绪紧张14.甲状腺细针穿刺活检术的适应证包括？A.影像学怀疑恶性结节B.结节直径＞1cmC.患者有甲状腺功能亢亢进D.结节生长迅速15.甲状腺细针穿刺活检术的禁忌证包括？A.严重出血倾向B.结节过小（直径＜1cm）C.患者不配合D.合并甲状腺功能亢进三、判断题（共10题，每题1分）1.甲状腺细针穿刺活检术的假阳性率约为5%。2.甲状腺细针穿刺活检术后需观察24小时以预防出血。3.甲状腺细针穿刺活检术的细胞学分类中，良性（BEN）为最常见。4.甲状腺细针穿刺活检术后出现颈部淋巴结肿大，通常提示恶性。5.甲状腺细针穿刺活检术的穿刺针型号越小，损伤越小。6.甲状腺细针穿刺活检术后出现感染，通常需要抗生素治疗。7.甲状腺细针穿刺活检术的适应证包括结节直径＜1cm。8.甲状腺细针穿刺活检术后出现声音嘶哑，通常需要手术干预。9.甲状腺细针穿刺活检术的细胞学分类中，不可诊断（ND）需要重新穿刺。10.甲状腺细针穿刺活检术后出现恶心呕吐，通常与患者紧张焦虑有关。四、简答题（共5题，每题5分）1.简述甲状腺细针穿刺活检术的操作步骤。2.简述甲状腺细针穿刺活检术的细胞学分类。3.简述甲状腺细针穿刺活检术的禁忌证。4.简述甲状腺细针穿刺活检术后可能出现哪些并发症。5.简述甲状腺细针穿刺活检术后如何预防并发症。五、论述题（共2题，每题10分）1.结合鸡西地区的甲状腺疾病特点，论述甲状腺细针穿刺活检术的临床意义。2.结合实际工作，论述如何提高甲状腺细针穿刺活检术的准确性。答案及解析一、单选题答案及解析1.C解析：鸡西地区甲状腺结节发病率约为20%，高于其他地区，可能与环境因素（如碘摄入量）有关。2.C解析：27G穿刺针既能获取足够细胞学样本，又能减少损伤，是临床首选。3.C解析：甲状腺细针穿刺活检术后需观察24小时以预防出血，期间避免剧烈运动。4.A解析：甲状腺微小癌的典型细胞学表现为疑似恶性（SUSP），需要进一步检查。5.B解析：结节直径＜1cm通常不进行细针穿刺活检，可通过影像学评估。6.B解析：穿刺针损伤喉返神经是导致声音嘶哑的主要原因，需谨慎操作。7.C解析：局部冷敷压迫可减少出血，避免再次穿刺或手术。8.B解析：TNM分期系统是肿瘤分期标准，不属于细胞学分级系统。9.B解析：甲状腺细针穿刺活检术后可能因细胞破坏导致甲状腺功能减退。10.A解析：甲状腺细针穿刺活检术的假阴性率约为5%，需结合其他检查。11.B解析：鸡西地区甲状腺结节中，乳头状癌最常见，占80%以上。12.C解析：甲状腺细针穿刺活检术后感染的概率约为1%，需严格无菌操作。13.D解析：颈部淋巴结肿大可能是穿刺针损伤、结节复发或感染。14.A解析：疑似恶性（SUSP）提示恶性可能性较高，需进一步检查。15.D解析：疼痛可通过口服止痛药、冷敷或局部注射激素缓解。16.B解析：结节直径＜1cm通常不进行细针穿刺活检，可通过影像学评估。17.D解析：恶心呕吐可能是患者紧张焦虑、麻醉药过敏或神经刺激。18.D解析：甲状腺滤泡性病变在细胞学分类中较少见，需结合免疫组化检查。19.D解析：颈部肿块可能是穿刺针残留、感染或血肿形成。20.D解析：穿刺部位应在胸锁乳突肌内侧缘或结节最突出部位，外侧缘易损伤神经。二、多选题答案及解析1.A,B,C,D解析：甲状腺细针穿刺活检术的并发症包括出血、感染、声音嘶哑、恶心呕吐等。2.A,B,D解析：结节直径＞1cm、生长迅速或影像学怀疑恶性时需进行细针穿刺活检。3.A,C,D解析：严重出血倾向、患者不配合或合并甲状腺功能亢进时需谨慎操作。4.A,B,C,D解析：穿刺针型号过大、凝血功能障碍、压迫不当或穿刺次数过多均可能导致血肿。5.A,B,C,D解析：疼痛可能是神经损伤、出血压迫、感染或紧张焦虑引起。6.A,C,D解析：疑似恶性（SUSP）、不可诊断（ND）和甲状腺滤泡性病变需结合影像学评估。7.A,B,C,D解析：恶心呕吐可能是紧张焦虑、麻醉药过敏或神经刺激引起。8.A,B,C解析：穿刺部位应在胸锁乳突肌内侧缘、结节最突出部位或颈前正中。9.A,B,C,D解析：颈部肿块可能是穿刺针残留、感染或血肿形成。10.A,B,C解析：穿刺部位选择不当、穿刺次数过多或细胞学样本不足可能导致假阴性。11.B,C,D解析：患者免疫力低下、护理不当或压迫不当可能导致感染。12.A,C,D解析：疑似恶性（SUSP）、不可诊断（ND）和甲状腺滤泡性病变需进一步检查。13.A,B,C,D解析：声音嘶哑可能是穿刺针损伤、神经损伤、出血压迫或紧张焦虑引起。14.A,B,D解析：结节直径＞1cm、生长迅速或影像学怀疑恶性时需进行细针穿刺活检。15.A,C,D解析：严重出血倾向、患者不配合或合并甲状腺功能亢进时需谨慎操作。三、判断题答案及解析1.×解析：甲状腺细针穿刺活检术的假阳性率约为2%，假阴性率约为5%。2.√解析：甲状腺细针穿刺活检术后需观察24小时以预防出血。3.√解析：良性（BEN）在细胞学分类中占大多数，约为90%以上。4.×解析：颈部淋巴结肿大可能是良性反应，需结合其他检查判断。5.×解析：穿刺针型号过小可能导致细胞学样本不足，需谨慎选择。6.√解析：甲状腺细针穿刺活检术后感染需抗生素治疗，严重时需手术引流。7.×解析：结节直径＜1cm通常不进行细针穿刺活检，可通过影像学评估。8.×解析：声音嘶哑通常可通过保守治疗缓解，严重时需手术干预。9.√解析：不可诊断（ND）需重新穿刺以获取足够样本。10.√解析：恶心呕吐可能是患者紧张焦虑引起，需心理疏导或药物缓解。四、简答题答案及解析1.甲状腺细针穿刺活检术的操作步骤-患者准备：术前签署知情同意书，检查凝血功能。-麻醉：局部麻醉，常用1%利多卡因。-穿刺：选择穿刺部位，用穿刺针抽取细胞学样本（通常5-10次）。-标本处理：将样本涂片，固定后染色。-细胞学分类：病理科医生根据细胞学特征进行分类。-结果告知：术后24小时告知患者结果，必要时进一步检查。2.甲状腺细针穿刺活检术的细胞学分类（Bethesda2022系统）-良性（BEN）：甲状腺腺瘤、囊肿等。-疑似恶性（SUSP）：怀疑恶性，需进一步检查。-恶性（MALIGNANT）：甲状腺乳头状癌、髓样癌等。-不可诊断（ND）：样本不足或无法分类。-滤泡性病变（FL）：滤泡性腺瘤、滤泡状癌等。3.甲状腺细针穿刺活检术的禁忌证-严重出血倾向：如凝血功能障碍。-患者不配合：如精神障碍或极度紧张。-合并甲状腺功能亢进：需控制后再穿刺。-结节过小（直径＜1cm）：可通过影像学评估。4.甲状腺细针穿刺活检术的并发症-出血：穿刺针损伤血管。-感染：穿刺部位感染。-声音嘶哑：损伤喉返神经。-恶心呕吐：患者紧张或麻醉药反应。-颈部肿块：穿刺针残留或血肿形成。5.甲状腺细针穿刺活检术后如何预防并发症-严格无菌操作：预防感染。-谨慎选择穿刺针：避免损伤神经或血管。-术后观察：预防出血和感染。-患者教育：告知术后注意事项，如避免剧烈运动。五、论述题答案及解析1.结合鸡西地区的甲状腺疾病特点，论述甲状腺细针穿刺活检术的临床意义-