黑河市人民医院巨乳缩小术技术专项考核

黑河市人民医院「巨乳缩小术」技术专项考核一、单选题（每题2分，共20题）1.巨乳缩小术的主要适应症不包括以下哪项？A.乳房过度发育，重量超过自身体重的5%B.乳房发育不对称，影响外观和日常生活C.乳房发育与年龄明显不符，有发育异常风险D.乳房下垂严重，但无过度发育答案：C解析：适应症主要针对乳房过度发育（重量超过自身体重的5%）或不对称，而与年龄不符的发育异常风险不属于常规手术适应症。2.巨乳缩小术术前准备中，最重要的检查是？A.心电图检查B.乳房X线（钼靶）检查C.乳腺超声检查D.血常规检查答案：B解析：乳房X线检查可排除恶性病变，是术前关键检查。3.巨乳缩小术的常见术式不包括？A.腋下入路法B.乳晕入路法C.乳房下皱襞入路法D.腹股沟入路法答案：D解析：腹股沟入路法主要用于乳房再造，而非缩小术。4.术后引流管放置时间一般不少于？A.1天B.3天C.5天D.7天答案：C解析：引流管放置时间通常为5天，以充分引流术后渗液。5.巨乳缩小术后疼痛管理，首选药物是？A.阿片类镇痛药（如吗啡）B.非甾体抗炎药（如布洛芬）C.肌肉松弛剂D.镇静剂答案：B解析：非甾体抗炎药可有效缓解术后疼痛，且副作用较小。6.术后假体植入的巨乳缩小术，假体位置一般在？A.乳腺后间隙B.皮下C.腔隙内D.乳腺后与胸大肌之间答案：D解析：假体植入时需置于胸大肌后，以获得稳定支撑。7.术后穿弹力胸带的时间建议为？A.1周B.2周C.3周D.4周答案：B解析：弹力胸带需穿2周，以限制乳房活动，促进塑形。8.术后感染最常见的部位是？A.切口边缘B.乳房后间隙C.腋窝区域D.假体表面答案：A解析：切口边缘易发生感染，需重点观察。9.巨乳缩小术后血肿发生率一般低于？A.5%B.10%C.15%D.20%答案：B解析：严格手术操作可使血肿发生率控制在10%以下。10.术后疤痕处理中，以下方法无效的是？A.碘伏消毒B.硅酮凝胶涂抹C.激光治疗D.皮质类固醇注射答案：A解析：碘伏消毒仅用于术前消毒，对疤痕治疗无效。二、多选题（每题3分，共10题）1.巨乳缩小术的禁忌症包括？A.乳房有活动性感染B.乳房发育与年龄相符C.严重精神心理问题D.乳房内有恶性病变答案：A,C,D解析：感染、精神问题及恶性病变均为禁忌症。2.术后早期并发症可能包括？A.血肿B.感染C.假体移位D.乳头感觉丧失答案：A,B,C解析：乳头感觉丧失多为晚期并发症，早期少见。3.术后乳房形态评估标准包括？A.乳房对称性B.乳房高度C.纹理恢复D.乳头位置答案：A,B,D解析：纹理恢复主要依赖后期自愈，手术难以直接干预。4.术前心理评估的重要性在于？A.确认患者期望合理B.排除精神障碍C.评估术后依从性D.预防术后抑郁答案：A,B,C解析：抑郁可能由手术结果不理想引起，而非术前预防。5.术后疼痛评分（VAS）正常范围是？A.0-3分B.0-4分C.0-5分D.0-6分答案：C解析：VAS评分0-10分，术后正常范围通常为0-5分。6.巨乳缩小术的术式选择依据？A.乳房大小B.皮肤弹性C.患者年龄D.是否要求哺乳答案：A,B,D解析：年龄影响恢复，但非直接术式选择依据。7.术后复查项目包括？A.乳房X线B.乳腺超声C.血常规D.疤痕评估答案：A,B,D解析：血常规仅必要时检查。8.术后活动限制措施包括？A.避免提重物B.避免剧烈运动C.限制性行为（如游泳）D.穿着无钢圈内衣答案：A,B,C解析：无钢圈内衣为术后建议，非限制措施。9.术后并发症的预防措施包括？A.严格无菌操作B.术后引流充分C.合理使用抗生素D.患者教育答案：A,B,C,D解析：全方位预防是关键。10.术后疤痕淡化方法包括？A.硅酮凝胶B.激光治疗C.外用美白药膏D.微针导入答案：A,B,D解析：外用美白药膏效果有限。三、判断题（每题2分，共10题）1.巨乳缩小术术后假体感染需立即取出假体。（×）答案：错解析：先尝试抗生素治疗，无效再取出。2.术后穿弹力胸带可完全避免乳房下垂。（×）答案：错解析：仅能延缓下垂，无法完全避免。3.术后引流管拔除后无需观察渗液情况。（×）答案：错解析：拔除后仍需观察切口渗液。4.巨乳缩小术术后哺乳通常不受影响。（×）答案：错解析：哺乳可能受假体影响。5.术后疤痕颜色通常在6个月内逐渐淡化。（√）答案：对解析：疤痕颜色需6-12个月改善。6.术后早期活动可加速恢复。（×）答案：错解析：过早活动易导致出血。7.术后疼痛通常在术后3天达到高峰。（√）答案：对解析：疼痛一般在术后3天最明显。8.术后假体移位可通过按摩矫正。（×）答案：错解析：假体移位需手术调整。9.术后乳房形态满意度与患者期望成正比。（×）答案：错解析：过高期望易导致不满意。10.术后复查间隔时间一般为1个月。（√）答案：对解析：术后1个月复查，后续3个月1次。四、简答题（每题5分，共5题）1.简述巨乳缩小术的适应症。答案：（1）乳房过度发育，重量超过自身体重的5%；（2）乳房不对称，影响外观和功能；（3）乳房下垂，但无严重空腔；（4）患者有明确手术意愿且心理状态稳定。2.简述术后疼痛管理措施。答案：（1）药物镇痛：首选非甾体抗炎药，必要时阿片类；（2）物理方法：冷敷（术后48小时内）、热敷（术后3天）；（3）患者教育：避免剧烈疼痛诱因（如提重物）。3.简述术后感染预防措施。答案：（1）术前：乳腺检查排除病变；（2）术中：严格无菌操作，减少组织损伤；（3）术后：规范换药，合理使用抗生素，观察早期感染征象。4.简述术后疤痕处理方法。答案：（1）硅酮凝胶/贴片：促进疤痕软化；（2）压力疗法：穿弹力胸带；（3）激光治疗：改善疤痕颜色和质地；（4）避免阳光照射。5.简述术后复查要点。答案：（1）术后1个月复查：评估愈合情况、形态满意度；（2）术后3个月复查：评估疤痕改善；（3）必要时复查乳腺超声或X线；（4）患者教育：术后注意事项及异常情况处理。五、论述题（每题10分，共2题）1.论述巨乳缩小术的手术风险及应对措施。答案：巨乳缩小术风险包括：（1）出血/血肿：术中止血不彻底或术后活动过早导致，需术中彻底止血，术后限制活动并观察渗液；（2）感染：手术创面感染，需术前排除感染灶，术中无菌操作，术后规范换药和抗生素使用；（3）形态不满意：需术中精准设计，避免过度切除导致乳房萎缩，术后早期塑形；（4）疤痕问题：需选择合适入路（如乳晕入路），术后疤痕管理；（5）乳头感觉变化：部分患者术后乳头感觉下降，需术中保护神经。应对措施：（1）术前详细评估，排除禁忌症；（2）术中精细化操作，减少组织损伤；（3）术后规范化管理，包括疼痛控制、引流、疤痕处理；（4）患者教育，明确术后恢复过程及注意事项。2.论述黑河地区巨乳缩小术的注意事项。答案：黑河地区冬季寒冷干燥，术后护理需特别关注：（1）切口保护：冬季易干燥开裂，需加强保湿（如凡士林）；（2）感染预防：寒冷可能降低免疫力，需严格无菌操作和抗生素使用；（3）活动限制：冬季户外活动减少，但需避免室内久坐导致血液循环不畅；（4）心理支持：北方地区患者可能更注重外观，需加强心理沟通，避免期望过高；（5）复查安排：冬季复查不便，需提前规划，缩短复查间隔；（6）民族因素：部分少数民族患者对疤痕更敏感，需强调疤痕管理。答案与解析一、单选题答案与解析1.C；术前主要评估乳房发育程度，而非年龄异常。2.B；乳腺X线可排除恶性病变，其他检查辅助性。3.D；腹股沟入路用于乳房再造。4.C；引流管放置5天确保充分引流。5.B；非甾体抗炎药副作用小，首选。6.D；假体需置于胸大肌后稳定。7.B；弹力胸带需穿2周限制活动。8.A；切口边缘易感染，需重点观察。9.B；严格操作可使血肿发生率低于10%。10.A；碘伏仅用于术前消毒。二、多选题答案与解析1.A,C,D；乳房感染、精神问题及恶性病变为禁忌症。2.A,B,C；乳头感觉丧失为晚期并发症。3.A,B,D；疤痕恢复依赖后期自愈。4.A,B,C；术后抑郁非术前预防。5.C；VAS评分0-5分正常。6.A,B,D；年龄非直接术式选择依据。7.A,B,D；血常规非常规复查项目。8.A,B,C；无钢圈内衣为建议，非限制。9.A,B,C,D；全方位预防并发症。10.A,B,D；外用美白药膏效果有限。三、判断题答案与解析1.×；先尝试抗生素治疗。2.×；仅延缓下垂。3.×；拔除后仍需观察渗液。