七台河市人民医院炎症影像诊断考核

七台河市人民医院炎症影像诊断考核一、单选题（每题2分，共20题）1.关于炎症早期肺部影像学表现，以下哪项描述最符合急性细菌性肺炎的特征？A.毛玻璃影为主，边缘模糊B.结节影，密度较高，无动态变化C.磨玻璃影伴实变，可见空气支气管征D.弥漫性肺间质浸润，无实变区域2.肺炎合并肺外栓塞性肺动脉高压时，影像学上可能出现的典型表现是？A.肺叶实变伴同侧胸腔积液B.肺门区结节影伴右心增大C.弥漫性网状影，肺纹理增强D.肺不张伴膈肌抬高3.肺结核空洞形成时，以下哪项影像学特征提示为干酪性坏死空洞？A.空洞壁厚薄不均，内壁光滑B.空洞内见液平，周围渗出明显C.空洞壁厚＞3mm，内壁不规整D.空洞边缘见卫星灶4.肺炎性假瘤的影像学诊断要点不包括？A.肿块边缘清晰或模糊，密度均匀B.增强扫描无或轻度强化C.病变持续存在＞2个月，无动态变化D.可见明确淋巴结肿大伴远处转移5.病毒性肺炎与细菌性肺炎的鉴别要点中，以下哪项最具特异性？A.肺部磨玻璃影B.间质性改变为主C.无明显肺实变D.肺门淋巴结肿大6.肺真菌球病的典型影像学表现是？A.肺内孤立结节伴空洞，空洞内见“空气新月征”B.弥漫性肺浸润，伴发热及外周血白细胞升高C.肺内团块影伴周围渗出，增强扫描明显强化D.肺门淋巴结肿大，伴胸腔积液7.肺炎伴脓胸时，以下哪项影像学表现提示脓液稠厚？A.胸腔积液呈均匀高密度影B.积液表面见气液平面C.胸膜增厚伴肺粘连D.积液内可见分隔影8.肺炎合并乳糜胸时，影像学上可能出现的特征是？A.胸腔积液密度增高，CT值＞30HUB.积液内见脂肪滴影（CT）C.胸膜增厚伴钙化D.积液伴气液平面9.肺炎性实变与肺水肿的鉴别要点中，以下哪项最可靠？A.肺纹理增粗B.肺野透亮度减低C.增强扫描实变区强化明显，水肿区无强化D.肺门血管影增粗10.肺炎伴胸腔积液时，以下哪项提示为反应性积液？A.积液密度均匀，CT值＜20HUB.积液包裹伴肺不张C.积液伴胸膜增厚粘连D.积液内见絮状影二、多选题（每题3分，共10题）1.肺炎的影像学分期中，以下哪些属于急性期表现？A.肺泡渗出B.肺间质增厚C.肺实变D.空洞形成2.肺炎合并肺脓肿时，以下哪些影像学表现可能出现？A.肺内团块影伴气液平面B.周围见卫星灶或胸膜凹陷征C.增强扫描病灶边缘强化明显D.肺门淋巴结肿大3.肺炎性假瘤的影像学特征中，以下哪些符合诊断标准？A.肿块边缘清晰或模糊，密度均匀B.增强扫描无强化或轻度强化C.病变持续存在≥3个月，无动态变化D.可见明确淋巴结转移4.肺结核的影像学表现中，以下哪些属于干酪性坏死表现？A.空洞壁厚＞3mm，内壁不规整B.空洞内见干酪性物质C.周围见卫星灶D.增强扫描空洞壁强化明显5.肺真菌病的影像学表现中，以下哪些符合诊断要点？A.肺内孤立结节或肿块，边缘模糊或清晰B.空洞形成，内壁光滑或毛糙C.增强扫描可见“环状强化”D.肺门淋巴结肿大6.肺炎伴胸腔积液时，以下哪些提示为脓性积液？A.积液密度增高，CT值＞30HUB.积液内见气泡影C.积液伴胸膜增厚粘连D.积液内见分隔影7.肺炎合并乳糜胸时，以下哪些影像学表现可能出现？A.胸腔积液密度增高，CT值＜30HUB.积液内见脂肪滴影（CT）C.积液伴气液平面D.胸膜增厚伴钙化8.肺炎的影像学分期中，以下哪些属于恢复期表现？A.肺实变吸收，残留纤维条索B.肺间质增厚减轻C.肺泡渗出消退D.空洞形成9.肺炎合并肺外栓塞性肺动脉高压时，以下哪些影像学表现可能出现？A.肺动脉主干及分支增宽B.右心室增大伴肺动脉段突出C.肺野透亮度减低D.肺门区结节影伴右心增大10.肺炎性假瘤与恶性肿瘤的鉴别要点中，以下哪些符合良性特征？A.肿块边缘清晰，无毛刺征B.增强扫描无强化或轻度强化C.病变持续存在≥3个月，无动态变化D.可见明确淋巴结转移三、判断题（每题2分，共10题）1.肺炎合并肺外栓塞性肺动脉高压时，影像学上可能出现右心房增大。（×）2.肺结核空洞形成时，空洞壁厚度＞3mm提示为干酪性坏死空洞。（√）3.肺炎性假瘤的影像学表现与恶性肿瘤完全不同，无淋巴结转移可能。（×）4.肺真菌球病的典型影像学表现为肺内孤立结节伴空洞，空洞内见“空气新月征”。（√）5.肺炎伴胸腔积液时，积液密度均匀，CT值＜20HU提示为反应性积液。（√）6.肺炎合并乳糜胸时，胸腔积液内见脂肪滴影（CT）是典型表现。（√）7.肺炎的影像学分期中，恢复期表现为肺实变吸收，残留纤维条索。（√）8.肺炎性假瘤的影像学表现与炎性假瘤完全不同，无动态变化可能。（×）9.肺结核合并肺炎时，肺门淋巴结肿大是常见表现。（√）10.肺炎合并肺外栓塞性肺动脉高压时，肺野透亮度减低是典型表现。（×）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述肺炎的影像学分期及其典型表现。2.简述肺炎性假瘤的影像学诊断要点。3.简述肺结核空洞与肺炎性空洞的影像学鉴别要点。4.简述肺炎合并胸腔积液的影像学表现及其鉴别要点。五、论述题（每题10分，共2题）1.结合临床资料，论述肺炎合并肺外栓塞性肺动脉高压的影像学诊断思路及鉴别诊断要点。2.结合影像学表现，论述肺炎合并乳糜胸的诊断思路及治疗建议。答案与解析一、单选题答案与解析1.C解析：急性细菌性肺炎早期以肺泡渗出为主，表现为磨玻璃影伴实变，可见空气支气管征。2.B解析：肺外栓塞性肺动脉高压时，肺动脉主干及分支增宽，右心增大，肺门区可见结节影。3.C解析：干酪性坏死空洞壁厚＞3mm，内壁不规整，常伴周围渗出及卫星灶。4.D解析：肺炎性假瘤通常无淋巴结转移，恶性肿瘤则可能伴远处转移。5.B解析：病毒性肺炎以间质性改变为主，而细菌性肺炎以肺实变为主。6.A解析：肺真菌球病的典型表现为肺内孤立结节伴空洞，空洞内见“空气新月征”。7.A解析：脓液稠厚时，胸腔积液密度增高，CT值＞30HU。8.B解析：乳糜胸时，胸腔积液内见脂肪滴影（CT），密度均匀。9.C解析：肺炎性实变增强扫描强化明显，而水肿区无强化。10.A解析：反应性积液密度均匀，CT值＜20HU，无分隔影。二、多选题答案与解析1.A,B,C解析：急性期肺炎表现为肺泡渗出、肺间质增厚、肺实变。2.A,B,C解析：肺脓肿表现为肺内团块影伴气液平面，周围可有卫星灶。3.A,B,C解析：肺炎性假瘤边缘清晰或模糊，密度均匀，增强扫描无强化或轻度强化，持续存在≥3个月。4.A,B,C解析：干酪性坏死空洞壁厚＞3mm，内壁不规整，周围可有卫星灶。5.A,B,C,D解析：肺真菌病表现为肺内孤立结节或肿块，空洞形成，增强扫描可见“环状强化”，伴淋巴结肿大。6.A,B,D解析：脓性积液密度增高，内见气泡影或分隔影。7.B,C解析：乳糜胸时，胸腔积液内见脂肪滴影（CT），伴气液平面。8.A,B,C解析：恢复期表现为肺实变吸收，肺间质增厚减轻，肺泡渗出消退。9.A,B,D解析：肺外栓塞性肺动脉高压时，肺动脉增宽，右心增大，肺门区结节影伴右心增大。10.A,B,C解析：肺炎性假瘤边缘清晰，增强扫描无强化或轻度强化，持续存在≥3个月。三、判断题答案与解析1.×解析：肺外栓塞性肺动脉高压时，右心房增大，而非右心室增大。2.√解析：干酪性坏死空洞壁厚＞3mm，内壁不规整。3.×解析：肺炎性假瘤可能伴淋巴结肿大，需与恶性肿瘤鉴别。4.√解析：肺真菌球病的典型表现为肺内孤立结节伴空洞，空洞内见“空气新月征”。5.√解析：反应性积液密度均匀，CT值＜20HU。6.√解析：乳糜胸时，胸腔积液内见脂肪滴影（CT）。7.√解析：恢复期表现为肺实变吸收，残留纤维条索。8.×解析：肺炎性假瘤与炎性假瘤表现相似，需动态观察。9.√解析：肺结核合并肺炎时，肺门淋巴结肿大是常见表现。10.×解析：肺外栓塞性肺动脉高压时，肺野透亮度减低，而非增加。四、简答题答案与解析1.肺炎的影像学分期及其典型表现-急性期：肺泡渗出（磨玻璃影）、肺间质增厚（肺纹理增粗）、肺实变（片状影）。-恢复期：肺实变吸收（肺野透亮度减低）、肺间质增厚减轻、残留纤维条索。2.肺炎性假瘤的影像学诊断要点-肿块边缘清晰或模糊，密度均匀；-增强扫描无强化或轻度强化；-病变持续存在≥3个月，无动态变化；-无淋巴结转移。3.肺结核空洞与肺炎性空洞的影像学鉴别要点-肺结核空洞：壁厚＞3mm，内壁不规整，周围可有渗出或卫星灶；-肺炎性空洞：壁薄，内壁光滑，常伴空气支气管征。4.肺炎合并胸腔积液的影像学表现及其鉴别要点-表现：胸腔积液（均匀或分隔影）、肺不张、胸膜增厚；-鉴别：反应性积液密度均匀，脓性积液密度高，乳糜胸内见脂肪滴影。五、论述题答案与解析1.肺炎合并肺外栓塞性肺动脉高压的影像学诊断思路及鉴别诊断要点-影像学诊断思路：-肺部影像：肺动脉主干及分支增宽，肺野透亮度减低；-心脏影像：右心房/室增大，肺动脉段突出；-动态观察：肺部阴影动态变化，结合临床呼吸困难、外周血白细胞升高等表现。-鉴别诊断：-肺栓塞：急性期表现为肺梗死，肺动脉主干增宽；-高血压心脏病