重庆市人民医院产科输血专项考核

重庆市人民医院产科输血专项考核一、单选题（每题2分，共20题）1.重庆市人民医院产科输血申请流程中，以下哪项描述是正确的？A.需要科主任和输血科主任双签字B.急诊输血可直接申请200ml红细胞C.所有输血前均需进行交叉配血试验D.输血申请单需由病区护士长审核2.产科大出血患者输血时，优先选择的血液成分是：A.浓缩红细胞+新鲜冰冻血浆（FFP）B.冷沉淀+血小板C.全血D.洗涤红细胞3.重庆市地区RhD阴性血供应相对短缺，对于RhD阴性产妇，以下处理不正确的是：A.首次分娩建议备血备用B.若需输注RhD阳性血，应肌注RhD免疫球蛋白C.妊娠期无需关注抗体筛查D.若产时出血量大，可输注RhD阳性红细胞4.产科输血前，患者血红蛋白低于多少时，需重点关注输血适应症？A.60g/LB.70g/LC.80g/LD.90g/L5.重庆市人民医院产科规定，输血后患者出现发热反应，以下处理错误的是：A.立即停止输血并报告医生B.检查血制品效期和储存条件C.必须使用抗生素治疗D.密切监测生命体征6.产科输血时，关于血小板输注的描述，以下正确的是：A.血小板计数＜50×10^9/L时必须输注B.24小时内重复输注效果更好C.应与红细胞同步输注D.输注前需进行ABO相容性试验7.对于妊娠合并重度贫血的产妇，输血时需特别注意：A.输血速度不宜过快B.优先输注FFP纠正凝血功能C.需排除妊娠期高血压病D.输血后立即复查肝功能8.重庆市地区血站供应的血液成分，以下哪项不符合本地规范？A.红细胞悬液使用普通柠檬酸盐-腺苷酸-葡萄糖抗凝剂B.冰冻血浆（FP）需在-30℃以下保存C.新鲜冰冻血浆（FFP）保存期为1年D.血小板输注前需进行白细胞滤除9.产科输血时，关于冷沉淀的描述，以下错误的是：A.主要用于补充纤维蛋白原B.输注前需轻轻摇匀C.成分中含VIII因子D.适合所有凝血功能障碍患者10.若产妇因输血发生溶血反应，应立即采取以下措施，除外：A.立即停止输血并报告B.静脉注射碳酸氢钠碱化尿液C.紧急行血浆置换D.口服氢氯噻嗪利尿二、多选题（每题3分，共10题）11.产科输血前必须完善的检查项目包括：A.血常规B.凝血功能C.血型及交叉配血D.乙肝五项E.人类免疫缺陷病毒（HIV）检测12.重庆市地区产科常见输血并发症包括：A.输血相关性急性肺损伤（TRALI）B.细胞因子释放综合征C.继发性甲状腺功能亢进D.输血相关性移植物抗宿主病（TA-GVHD）E.循环超负荷13.产科输血时，关于输血速度的描述，以下正确的是：A.红细胞首次输注不宜超过2ml/minB.血小板输注速度需根据患者体重调整C.新生儿输血速度需严格控制D.失血性休克患者可快速输注E.血浆输注速度一般不超过12ml/min14.对于妊娠期血小板减少的患者，可能的原因包括：A.妊娠期血栓性血小板减少性紫癜（TTP）B.异位妊娠破裂C.系统性红斑狼疮D.早产临产E.遗传性血小板减少症15.产科输血时，关于感染防控的描述，以下正确的是：A.所有血制品均需经过核酸筛查B.输血前需核对患者身份和血制品标签C.输血科人员需穿戴防护用品D.输血后废弃物需高压灭菌E.严格禁止输注过期血16.重庆市地区产科输血指南中，以下哪些情况需紧急申请输血：A.孕产妇失血量＞30%B.血红蛋白＜40g/L伴失血性休克C.凝血酶原时间（PT）延长3秒以上D.血小板计数＜20×10^9/L伴出血倾向E.患者自述头晕但体征正常17.产科输血时，关于血液保存的描述，以下正确的是：A.红细胞悬液需在4℃±2℃保存B.血浆需在-18℃以下保存C.血小板需在22℃±2℃保存并持续轻摇D.全血保存期为35天E.新鲜冰冻血浆（FFP）需在2-6℃解冻18.产科输血后，需重点监测的指标包括：A.血压B.心率C.血气分析D.肝肾功能E.体温19.对于妊娠合并凝血功能障碍的患者，可能的原因包括：A.妊娠期肝内胆汁淤积症B.抗磷脂综合征C.系统性红斑狼疮D.妊娠期高血压病E.先天性凝血因子缺乏20.重庆市地区血站提供的血液成分，以下哪些需进行抗体筛查：A.红细胞悬液B.新鲜冰冻血浆（FFP）C.冷沉淀D.血小板E.全血三、判断题（每题1分，共10题）21.产科输血时，若患者血红蛋白正常，可拒绝输血申请。（×）22.重庆市地区RhD阴性血库存紧张，建议所有RhD阴性产妇均需备血。（×）23.输血相关性急性肺损伤（TRALI）主要发生在输血后1小时内。（√）24.产科输血时，输血科医生需到床旁核对患者身份。（√）25.血小板输注前无需进行交叉配血试验。（√）26.重庆市地区产科输血指南中，血红蛋白＜70g/L即为输血指征。（×）27.输血后患者出现发热，必须使用抗生素治疗。（×）28.冷沉淀主要补充凝血因子VIII和IX。（×）29.产科输血时，输血速度一般不超过每分钟10ml。（×）30.全血输注后需立即复查血常规以评估疗效。（×）四、简答题（每题5分，共4题）31.简述重庆市人民医院产科输血申请的流程及注意事项。32.阐述产科输血时，如何预防和处理输血相关性急性肺损伤（TRALI）。33.列举产科常见输血并发症，并说明其预防措施。34.解释妊娠期血小板减少的鉴别诊断要点。五、案例分析题（每题10分，共2题）35.患者女，30岁，妊娠38周，因宫缩过强行产程诱导，产程中突发失血性休克，血压70/50mmHg，心率120次/分，血红蛋白50g/L。请制定输血方案并说明理由。36.患者女，28岁，妊娠32周，因胎盘早剥入院，血红蛋白75g/L，PT延长3秒，血小板计数30×10^9/L。请分析其凝血功能障碍原因，并提出输血及治疗建议。答案与解析一、单选题1.A解析：重庆市人民医院产科输血申请流程规定，所有输血申请需经科主任和输血科主任双签字确认，急诊输血需≤200ml且需经值班医生和输血科会诊，输血申请单由科主任审核。2.A解析：产科大出血时，优先补充红细胞以纠正贫血，同时补充FFP纠正凝血功能。冷沉淀和血小板适用于特定凝血障碍，全血不适合产科输血。3.C解析：RhD阴性产妇首次分娩一般无需备血，但若需输注RhD阳性血，应肌注RhD免疫球蛋白预防新生儿溶血。妊娠期需定期筛查抗体。4.B解析：血红蛋白70g/L为轻度贫血，若无症状可观察；低于70g/L需评估输血指征，但需结合临床情况。5.C解析：输血后发热需考虑非溶血性发热反应或感染，需使用退热药物而非抗生素。6.B解析：血小板输注需根据患者临床出血情况和血小板计数动态调整，24小时内重复输注效果更好。7.A解析：重度贫血患者输血速度不宜过快，易诱发急性肺水肿。8.D解析：血小板输注前无需进行白细胞滤除，除非患者有TA-GVHD风险。9.D解析：冷沉淀主要补充纤维蛋白原和VIII因子，但并非所有凝血功能障碍适用。10.D解析：溶血反应需碱化尿液，但利尿剂可能加重失血。二、多选题11.ABCDE解析：输血前需完善血常规、凝血、血型交叉、乙肝、HIV等检查。12.ABCE解析：TRALI、细胞因子释放综合征、TA-GVHD和循环超负荷是产科常见输血并发症，继发性甲亢罕见。13.ABCD解析：输血速度需根据患者情况调整，新生儿和休克患者需特殊处理。14.ABCDE解析：妊娠期血小板减少可能由多种原因引起，需鉴别诊断。15.ABCD解析：血制品需核酸筛查，输血前核对标签，防护和废弃物处理需规范。16.ABD解析：失血量＞30%、血红蛋白＜40g/L伴休克、血小板＜20×10^9/L伴出血需紧急输血。17.ABC解析：红细胞和血小板需在规定温度保存，FFP需-18℃以下，全血保存35天。18.ABCDE解析：输血后需监测生命体征、血气、肝肾功能和体温。19.BCE解析：妊娠期肝内胆汁淤积症和先天性凝血因子缺乏较少见。20.ABE解析：红细胞和全血需进行抗体筛查，FFP和冷沉淀因无细胞成分无需筛查。三、判断题21.×解析：血红蛋白正常但失血量大时仍需输血。22.×解析：RhD阴性产妇首次分娩无需备血。23.√解析：TRALI多发生在输血后1小时内。24.√解析：输血科医生需参与床旁核对。25.√解析：血小板输注前无需交叉配血。26.×解析：输血指征需结合临床情况。27.×解析：发热需查因，非必须使用抗生素。28.×解析：冷沉淀主要补充纤维蛋白原和XIII因子。29.×解析：输血速度需根据患者情况调整。30.×解析：输血后需观察疗效，但非立即复查血常规。四、简答题31.输血申请流程及注意事项流程：临床医生填写输血申请单→科主任签字→输血科审核→血站供应→病区护士核对→输血科发血→床旁输注。注意事项：①严格掌握输血指征；②输血前核对患者身份和血制品标签；③输血速度需根据患者情况调整；④输血后观察疗效和不良反应。32.TRALI的预防与处理预防：①优先选择白细胞滤除红细胞；②避免大量输注高龄库存血；③输血前检查血制品。处理：①立即停止输血；②应用激素和广谱抗生素；③支持治疗（呼吸机、利尿剂）。33.输血并发症及预防并发症：发热、过敏、TRALI、TA-GVHD、循环超负荷、溶血反应等。预防：①严格血源筛查；②输血前核对；③控制输血速度；④监测不良反应。34.妊娠期血小板减少鉴别要点①妊娠期生理性血小板减少（产后恢复）；②妊娠期高血压病（HELLP综合征）；③抗磷脂综合征；④特发性血小板减少性紫癜（ITP）；⑤胎盘早剥等。需结合临床表现和实验室检查鉴别。五、案例分析题35.输血方案①立即输注红细胞悬液（200ml/袋，4袋共800ml）；②补充晶体液（500