通辽市中医院B-Lynch缝合术技术专项考核

通辽市中医院B-Lynch缝合术技术专项考核一、单选题（每题2分，共20题）1.B-Lynch缝合术主要用于治疗哪种类型子宫出血？A.功能性子宫出血B.子宫破裂C.子宫肌瘤出血D.异位妊娠出血答案：B解析：B-Lynch缝合术主要适用于子宫破裂或严重子宫收缩乏力导致的子宫出血，临床多见于难产或剖宫产并发症。2.B-Lynch缝合术的最早提出者是哪位医生？A.BardensteinB.B-LynchC.ShirodkarD.Pfeiffer答案：B解析：B-Lynch缝合术由英国医生J.M.B-Lynch于1989年首次报道，是一种经典的子宫悬吊术。3.B-Lynch缝合术中最关键的步骤是？A.子宫浆膜层缝合B.肌层缝合C.髂内动脉结扎D.腹直肌前鞘缝合答案：A解析：B-Lynch缝合术的核心是缝合子宫浆膜层，通过牵拉子宫颈实现子宫悬吊，从而止血。4.以下哪项是B-Lynch缝合术的禁忌证？A.子宫破裂伴活动性出血B.子宫翻出C.盆腔严重感染D.胎盘早剥导致的子宫出血答案：C解析：感染状态下进行手术可能导致败血症，B-Lynch缝合术需严格无菌操作。5.B-Lynch缝合术术后需要多久保持卧床休息？A.12小时B.24-48小时C.3-5天D.1周答案：B解析：术后需卧床24-48小时，以减少子宫活动导致缝线松动。6.B-Lynch缝合术失败的主要原因可能是？A.缝线过紧B.子宫大小不匹配C.术后感染D.以上都是答案：D解析：缝线过紧或子宫大小不匹配均可能导致子宫缺血坏死，感染则增加失败风险。7.术后子宫缩复不良时，应采取哪种措施？A.加强宫缩药物B.再次行B-Lynch缝合C.立即子宫切除术D.以上均可答案：A解析：宫缩不良时首选药物加强宫缩，若无效可考虑再次缝合或子宫切除。8.B-Lynch缝合术适用于哪种妊娠周数？A.<32周B.32-36周C.≥37周D.以上均可答案：C解析：B-Lynch缝合术适用于足月妊娠，过早或过晚可能增加风险。9.术后出现腹痛伴发热，可能的原因是？A.腹胀B.子宫扭转C.化脓性子宫肌炎D.肠梗阻答案：C解析：发热伴腹痛提示感染，需警惕子宫肌炎。10.B-Lynch缝合术后子宫穿孔的风险是？A.5%B.10%C.15%D.20%答案：A解析：子宫穿孔是B-Lynch缝合术的常见并发症，发生率约5%。二、多选题（每题3分，共10题）1.B-Lynch缝合术的优点包括？A.操作简单B.止血效果好C.对子宫血流影响小D.术后妊娠成功率较高答案：A、B、D解析：B-Lynch缝合术操作相对简单，止血效果显著，但可能影响子宫血流，术后妊娠率因个体差异而异。2.术后可能出现的并发症有？A.子宫坏死B.膀胱损伤C.腹腔感染D.尿潴留答案：A、B、C解析：子宫坏死、膀胱损伤和腹腔感染是B-Lynch缝合术的严重并发症，尿潴留较少见。3.术前评估需关注哪些指标？A.出血量B.子宫大小C.胎心胎位D.宫颈条件答案：A、B、C解析：出血量、子宫大小和胎心胎位是关键评估指标，宫颈条件影响手术可行性。4.术后注意事项包括？A.监测生命体征B.预防感染C.限制活动D.定期复查答案：A、B、C、D解析：术后需全面监测，预防感染，限制活动，并定期复查子宫恢复情况。5.B-Lynch缝合术的适应证包括？A.子宫破裂B.胎盘早剥大出血C.产后出血D.子宫翻出答案：A、B、C解析：子宫破裂、胎盘早剥和产后出血是B-Lynch缝合术的适应证，子宫翻出需其他术式。6.术后可能影响子宫收缩的因素有？A.药物使用B.宫颈水肿C.胎盘残留D.感染答案：A、C、D解析：药物使用、胎盘残留和感染均会干扰子宫收缩。7.B-Lynch缝合术的禁忌证包括？A.严重心功能不全B.子宫肿瘤C.盆腔肿瘤D.感染性休克答案：A、D解析：心功能不全和感染性休克是手术禁忌，子宫肿瘤若出血严重可考虑。8.术后并发症的处理方法包括？A.抗生素治疗B.药物加强宫缩C.再次手术缝合D.子宫切除术答案：A、B、C、D解析：并发症处理需综合评估，包括抗感染、加强宫缩、再次缝合或切除子宫。9.术后妊娠成功的关键因素有？A.子宫恢复良好B.胎盘位置正常C.宫颈功能稳定D.充足孕激素支持答案：A、B、C解析：子宫恢复、胎盘位置和宫颈功能是妊娠成功的关键，孕激素支持辅助但非决定性。10.B-Lynch缝合术与其他子宫悬吊术的区别在于？A.操作步骤不同B.适用范围不同C.止血效果不同D.并发症发生率不同答案：A、B解析：B-Lynch缝合术与其他术式在操作和适用范围上存在差异，但止血效果和并发症发生率因个体差异而异。三、判断题（每题2分，共10题）1.B-Lynch缝合术适用于所有类型的子宫出血。（×）解析：仅适用于子宫破裂或严重子宫收缩乏力导致的出血。2.B-Lynch缝合术术后必须立即下床活动。（×）解析：术后需卧床24-48小时，避免活动导致缝线松动。3.B-Lynch缝合术的失败率低于子宫切除术。（√）解析：若保守治疗无效，子宫切除术风险更高，B-Lynch缝合术相对安全。4.术后出现阴道流血提示子宫缝合失败。（×）解析：轻微流血可能正常，但大量出血需警惕并发症。5.B-Lynch缝合术术后可立即使用缩宫素。（√）解析：缩宫素可帮助子宫收缩，减少出血风险。6.B-Lynch缝合术仅适用于剖宫产子宫破裂。（×）解析：也适用于阴道分娩子宫破裂或产后出血。7.术后感染可导致B-Lynch缝合术失败。（√）解析：感染增加子宫坏死风险，需严格抗感染治疗。8.B-Lynch缝合术术后需禁食24小时。（×）解析：根据麻醉方式和患者情况调整，一般无需完全禁食。9.B-Lynch缝合术术后必须放置尿管48小时。（×）解析：尿管留置时间因个体差异而定，一般24-48小时。10.B-Lynch缝合术术后妊娠成功率可达80%以上。（×）解析：妊娠成功率因个体差异而异，受子宫恢复和胚胎质量影响。四、简答题（每题5分，共4题）1.简述B-Lynch缝合术的操作步骤。答案：（1）沿子宫下段两侧浆膜层作弧形切口；（2）用2-0号可吸收线于子宫峡部两侧角进针，穿过子宫肌层至对侧浆膜层出针；（3）收紧缝线，使子宫颈上抬；（4）缝合浆膜层，固定缝线；（5）必要时放置引流，观察出血情况。2.B-Lynch缝合术术后如何预防感染？答案：（1）抗生素预防性使用；（2）保持会阴清洁；（3）监测体温和分泌物；（4）必要时行阴道分泌物培养。3.B-Lynch缝合术术后出现腹痛如何处理？答案：（1）评估宫缩情况，必要时加强宫缩；（2）排除子宫扭转等并发症；（3）给予止痛药物；（4）严重时需再次手术。4.B-Lynch缝合术术后妊娠的注意事项有哪些？答案：（1）定期复查子宫恢复情况；（2）避免剧烈运动；（3）加强孕期监护；（4）适时终止妊娠需权衡风险。五、论述题（10分，共1题）结合通辽地区临床特点，论述B-Lynch缝合术在产后出血中的应用价值。答案：通辽地区农牧业发达，部分产妇因难产或产后出血就诊，B-Lynch缝合术具有以下价值：1.适用性广：适用于子宫破裂或严重宫缩乏力，符合当地剖宫产率高的特点；2.操作简便：相比子宫切除术，创伤小，适合基层医院