鄂尔多斯市人民医院消化道穿孔修补技术考核

鄂尔多斯市人民医院「消化道穿孔」修补技术考核一、单选题（每题2分，共20题）1.鄂尔多斯地区消化道穿孔最常见的病因是？A.消化性溃疡B.胃癌C.胆囊炎D.胰腺炎2.消化道穿孔术后，早期最重要的观察指标是？A.生命体征B.腹胀程度C.尿量D.胃液引流量3.鄂尔多斯地区高发的消化道穿孔，术后禁食时间通常为？A.12小时B.24小时C.36小时D.48小时4.消化道穿孔修补术后，腹腔引流管拔除的指征不包括？A.引流量＜10ml/dB.腹腔液性质清亮C.患者已排气排便D.腹部压痛明显5.对于鄂尔多斯地区常见的空肠穿孔，首选的修补方法是？A.肠管端侧吻合B.肠管侧侧吻合C.肠管双层缝合D.肠管造口待二期吻合6.消化道穿孔术后出现发热、腹痛加剧，最可能的并发症是？A.肺部感染B.腹腔脓肿C.肠梗阻D.门静脉血栓7.鄂尔多斯地区冬季消化道穿孔患者，术后并发症发生率较高的原因是？A.寒冷刺激B.饮食油腻C.空气干燥D.睡眠不足8.消化道穿孔修补术后，腹腔冲洗液的选择首选？A.生理盐水B.蒸馏水C.碳酸氢钠溶液D.高渗葡萄糖溶液9.患者因消化道穿孔行修补术后3天，突然出现呼吸困难，最可能的原因是？A.肺部感染B.腹腔膈肌受刺激C.心力衰竭D.气胸10.鄂尔多斯地区消化道穿孔患者术后恢复，饮食指导中错误的是？A.早期给予肠内营养B.逐步过渡到流质饮食C.避免高脂肪食物D.短期内恢复正常饮食二、多选题（每题3分，共10题）1.消化道穿孔修补术前的准备包括？A.禁食水B.胃肠减压C.抗生素预防感染D.腹腔灌洗2.鄂尔多斯地区消化道穿孔术后，常见的并发症有？A.腹腔脓肿B.肠粘连C.坏死性肠炎D.吻合口漏3.消化道穿孔修补术后，影响伤口愈合的因素包括？A.低蛋白血症B.吸烟C.术后感染D.持续负压引流4.对于鄂尔多斯地区常见的胃穿孔，修补术后营养支持首选？A.肠内营养B.肠外营养C.口服营养补充剂D.高蛋白流质5.消化道穿孔修补术后，腹腔引流的护理要点包括？A.定时观察引流量和性质B.保持引流通畅C.预防引流管堵塞D.无需定期更换引流袋6.鄂尔多斯地区消化道穿孔患者术后出现发热、腹痛，可能的原因是？A.腹腔感染B.肠梗阻C.胆囊炎复发D.肺部感染7.消化道穿孔修补术后，预防肠粘连的措施包括？A.早期下床活动B.腹腔粘连松解术C.使用预防性抗生素D.胃肠减压8.消化道穿孔修补术后，出院指导中应强调的内容有？A.避免剧烈运动B.定期复查C.注意饮食卫生D.立即恢复重体力劳动9.鄂尔多斯地区消化道穿孔术后，营养恢复过程中应避免？A.高纤维食物B.高脂肪食物C.生冷食物D.高糖食物10.消化道穿孔修补术后，出现吻合口漏的早期表现包括？A.腹痛加剧B.发热C.腹胀D.腹腔引流液浑浊三、判断题（每题1分，共20题）1.消化道穿孔修补术后，早期给予胃肠减压可以减少腹腔污染。（√）2.鄂尔多斯地区消化道穿孔患者术后，一般需要禁食48小时。（√）3.消化道穿孔修补术后，腹腔引流管拔除前必须确认无活动性出血。（√）4.消化道穿孔修补术后，患者排气排便正常即可拔除腹腔引流管。（×）5.鄂尔多斯地区冬季消化道穿孔患者术后，感染风险较夏季更高。（√）6.消化道穿孔修补术后，腹腔冲洗液应持续冲洗至腹腔液清亮为止。（×）7.消化道穿孔修补术后，早期给予肠内营养可以促进肠道功能恢复。（√）8.消化道穿孔修补术后，患者出现发热、腹痛即考虑腹腔脓肿形成。（√）9.鄂尔多斯地区消化道穿孔患者术后，饮食恢复应循序渐进，避免过快。（√）10.消化道穿孔修补术后，腹腔引流液呈血性且持续增多，提示活动性出血。（√）11.消化道穿孔修补术后，预防肠粘连的最佳方法是早期下床活动。（×）12.消化道穿孔修补术后，患者出现呼吸困难可能提示膈肌受刺激。（√）13.鄂尔多斯地区消化道穿孔患者术后，营养支持以肠外营养为主。（×）14.消化道穿孔修补术后，腹腔引流管拔除后无需观察腹部情况。（×）15.消化道穿孔修补术后，患者出现恶心呕吐可能提示肠梗阻。（√）16.消化道穿孔修补术后，预防性使用抗生素可以降低感染风险。（√）17.鄂尔多斯地区消化道穿孔患者术后，一般需要住院观察7-10天。（√）18.消化道穿孔修补术后，患者出现发热且腹腔引流液浑浊，提示感染加重。（√）19.消化道穿孔修补术后，早期给予高蛋白饮食可以促进伤口愈合。（×）20.消化道穿孔修补术后，患者出院后无需定期复查。（×）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述鄂尔多斯地区消化道穿孔修补术后并发症的常见原因及预防措施。2.消化道穿孔修补术后，如何进行腹腔引流的护理？3.鄂尔多斯地区消化道穿孔患者术后，出院指导中应包括哪些内容？4.简述消化道穿孔修补术后营养支持的原则和方法。五、案例分析题（每题10分，共2题）1.患者男，45岁，鄂尔多斯人，因急性胃穿孔行修补术后3天，出现发热（38.5℃）、腹痛加剧，腹部压痛明显，腹腔引流液浑浊。请分析可能的原因及处理措施。2.患者女，62岁，鄂尔多斯人，因十二指肠穿孔行修补术后5天，出现腹胀、恶心呕吐，腹部叩诊呈鼓音，肠鸣音减弱。请分析可能的原因及处理措施。答案及解析一、单选题答案1.A2.A3.B4.D5.C6.B7.A8.A9.B10.D二、多选题答案1.ABC2.ABD3.ABC4.AB5.ABC6.ABD7.ACD8.ABC9.BCD10.ABD三、判断题答案1.√2.√3.√4.×5.√6.×7.√8.√9.√10.√11.×12.√13.×14.×15.√16.√17.√18.√19.×20.×四、简答题答案1.并发症原因及预防措施-原因：-腹腔感染：穿孔后细菌污染，术后护理不当。-肠粘连：手术操作损伤肠壁，术后活动不足。-吻合口漏：修补不完善，术后营养支持不足。-肺部感染：术后卧床、胃肠减压导致肺不张。-预防措施：-严格无菌操作，预防性使用抗生素。-早期下床活动，促进肠道功能恢复。-加强营养支持，避免低蛋白血症。-定期监测腹腔引流及生命体征，及时处理感染。2.腹腔引流的护理-观察引流量、性质及颜色，记录24小时总量。-保持引流通畅，避免堵塞，必要时用生理盐水冲洗。-每日更换引流袋，保持清洁。-注意引流液是否浑浊、含血，及时报告医生。-拔管前需确认引流量减少、性质清亮，患者已排气排便。3.出院指导-饮食：逐步恢复饮食，避免油腻、生冷食物，少量多餐。-活动：避免剧烈运动，逐渐增加活动量。-复查：术后1个月、3个月复查，必要时延长随访。-注意：出现腹痛、发热、腹胀等症状及时就医。4.营养支持原则和方法-原则：早期肠内营养优先，肠内无法耐受则改为肠外营养。-方法：-肠内营养：鼻胃管或空肠管给予流质、半流质。-肠外营养：静脉输注葡萄糖、氨基酸、脂肪乳。-补充维生素、电解质，促进伤口愈合。五、案例分析题答案1.原因分析：-腹腔感染（发热、引流液浑浊、腹痛加剧）。-可能存在吻合口漏或肠瘘，导致腹腔污染。-营养支持不足，免疫力下降。-处理措施：-加强抗生素治疗，根据药敏调整用药。-增加腹腔冲洗或更换引流管，控制感染。-暂停肠内营养，改为肠外营养支持。-必要时再次手