哈尔滨市中医院心电图技师上岗资格认证

哈尔滨市中医院心电图技师上岗资格认证一、单选题（共20题，每题1分，计20分）1.哈尔滨地区冬季室内外温差较大，心电图检查时，为减少干扰，应优先选择以下哪种导联方式？A.V1-V6单极导联B.加压导联（aVR,aVL,aVF）C.12导联常规导联D.胸导联（V3R-V5R）答案：C解析：哈尔滨冬季室内外温差易导致电极接触不良或肢体活动干扰，常规12导联可全面评估心电信号，避免遗漏。加压导联适用于肥胖人群，胸导联适用于特殊病例，非首选。2.心电图机校准时，标准电压（1mV）对应的波形高度应为多少？A.5mmB.10mmC.20mmD.25mm答案：B解析：根据《心电图机通用技术条件》（GB/T26367-2010），标准电压校准时，1mV应显示为10mm，确保测量准确性。3.哈尔滨某患者心电图示QRS波群宽度为150ms，心率68次/分，最可能的诊断是？A.窦性心律不齐B.完全性右束支传导阻滞C.完全性左束支传导阻滞D.室性心动过速答案：C解析：完全性左束支传导阻滞（LBBB）的QRS波群宽度通常≥120ms，结合心率缓慢，符合诊断标准。右束支传导阻滞（RBBB）宽度<120ms，室速心率常>100次/分。4.心电图检查中，以下哪项操作最可能因患者躁动导致伪差？A.使用粘性电极胶布B.肢体导联松紧适宜C.被检查者仰卧安静检查D.使用高增益滤波器答案：C解析：哈尔滨地区冬季患者易因寒冷躁动，仰卧安静检查可减少肌肉活动伪差，而粘性胶布、肢体固定及高增益滤波器均有助于伪差减少。5.心电图机滤波器频率设置不当可能导致的伪差类型是？A.U波明显B.QRS波群增宽C.基线波动D.ST段压低答案：C解析：滤波器（如50Hz陷波器）若设置不当，会导致基线干扰，表现为基线波动。U波、QRS波及ST段受高频噪声影响较小。6.哈尔滨某老年患者心电图示PR间期0.22s，最可能的诊断是？A.房室传导阻滞B.窦性心律C.房性早搏D.室性早搏答案：A解析：成人PR间期正常范围0.12-0.20s，>0.20s提示房室传导阻滞，结合老年患者易发此病，诊断明确。7.心电图机走纸速度为25mm/s时，QRS波群宽度为100ms，实际心率为？A.60次/分B.75次/分C.90次/分D.120次/分答案：C解析：心率=60/（QRS波群宽度秒数），100ms=0.1s，心率=60/0.1=600次/秒，但实际走纸速度为25mm/s，需乘以扫描速度校正系数（25/6），实际心率≈90次/分。8.心电图检查中，以下哪项属于生理性变异？A.低电压（<0.5mV）B.T波倒置（V1-V3导联）C.超过正常范围的P波宽度D.U波明显答案：D解析：U波在标准导联中可能不明显，但若明显呈尖波，尤其在低钾血症时，属于生理性变异的表现之一。低电压、T波倒置及异常P波均需结合临床。9.心电图机电极放置错误可能导致？A.ST段抬高B.Q波异常增大C.节律不齐D.P波形态改变答案：B解析：电极放置错误（如左胸导联放错位置）会导致心电信号方向错误，使Q波伪性增大或减小。ST段、节律及P波受影响较小。10.哈尔滨地区冬季因寒冷导致的心电图表现是？A.ST段水平型压低B.T波低平C.PR间期延长D.U波高尖答案：B解析：寒冷使心肌代谢异常，易导致T波低平或倒置，ST段变化多因器质性病变，PR间期及U波受影响较小。11.心电图机使用前必须校准的项目包括？A.电压和走纸速度B.基线偏移C.滤波器频率D.以上全部答案：D解析：校准必须包括电压（1mV=10mm）、走纸速度（25mm/s）及滤波器（50Hz陷波），确保检查准确性。12.心电图检查中，以下哪项是心房肥大的表现？A.QRS波群增宽B.P波增宽>0.12sC.ST段水平型压低D.T波倒置答案：B解析：心房肥大时P波增宽（>0.12s），心室肥大时QRS增宽。ST段及T波多反映心肌缺血或电解质异常。13.心电图机使用后清洁时，以下哪项操作不当？A.用酒精棉擦拭电极夹B.用湿布擦拭机器外壳C.用干燥软布擦拭屏幕D.定期检查电极胶布粘性答案：B解析：机器外壳应使用干布擦拭，避免液体渗入电路。电极夹、屏幕及胶布需定期清洁维护。14.哈尔滨某患者心电图示QRS波群呈"碎裂波"样改变，最可能的诊断是？A.室性早搏B.心室颤动C.完全性左束支传导阻滞D.预激综合征答案：B解析：心室颤动时QRS波群呈不规则的碎裂波形，频率快且无规律。室早为单个或成对出现，LBBB为宽QRS波，预激有Δ波。15.心电图机电极胶布过敏的处理方法是？A.换用其他电极胶布B.用激素药膏涂抹C.立即停止检查D.以上均可答案：D解析：过敏时需更换胶布材质，严重者可涂抹抗过敏药膏，并避免继续接触过敏源。16.心电图检查中，以下哪项是心肌缺血的表现？A.ST段抬高（>1mm）B.T波高尖C.U波倒置D.Q波异常增大答案：A解析：心肌缺血时ST段呈水平型或下垂型压低（>1mm），T波低平或倒置。高尖T波见于高钾血症，U波倒置多因低钾，Q波增大见于心肌梗死。17.心电图机使用时，以下哪项操作可能导致触电风险？A.检查前确认电源接地B.使用潮湿的手操作机器C.定期检查电极连接D.避免多人同时操作答案：B解析：潮湿环境操作机器易导电，增加触电风险。其他选项均符合安全操作规范。18.哈尔滨某患者心电图示P波消失，代之以f波，最可能的诊断是？A.窦性心律B.心房颤动C.心房扑动D.房性早搏答案：B解析：心房颤动时P波消失，代之以频率快而不规则的f波。房扑为规则锯齿状f波，房早为单个提前P波。19.心电图机校准时，标准电压波形若呈圆滑，而非方形，可能的原因是？A.电压设置过高B.放大器故障C.走纸速度错误D.电极接触不良答案：B解析：标准电压波形应为方形，若呈圆滑状，多因放大器滤波过度或增益设置不当。其他选项影响较小。20.心电图检查中，以下哪项是电解质紊乱的表现？A.ST段水平型压低B.T波高尖C.PR间期延长D.QRS波群增宽答案：B解析：高钾血症时T波高尖，低钾时T波低平。ST段、PR间期及QRS波受影响较小。二、多选题（共10题，每题2分，计20分）1.心电图检查中，以下哪些因素可能导致ST段压低？A.心肌缺血B.运动试验诱发C.高钾血症D.早期复极综合征答案：A、B、D解析：心肌缺血、运动试验及早期复极综合征均可能导致ST段压低，高钾血症时ST段常抬高。2.心电图机使用时，以下哪些属于安全操作规范？A.检查前确认电源接地B.使用干燥电极胶布C.检查患者有无金属植入物D.避免多人同时操作答案：A、B、C解析：安全操作包括电源接地、干燥电极及排查金属植入物，多人操作若规范不属违规。3.哈尔滨地区冬季心电图检查中，以下哪些是常见干扰因素？A.室内暖气导致的电极移位B.患者因寒冷躁动C.50Hz工频干扰D.高增益滤波器设置不当答案：A、B、C、D解析：冬季低温易导致电极移位、躁动、工频干扰及滤波器设置不当，均需注意。4.心电图机校准时，以下哪些项目需校准？A.电压（1mV=10mm）B.走纸速度（25mm/s）C.基线稳定性D.滤波器频率（50Hz陷波）答案：A、B、C、D解析：校准必须包括电压、走纸速度、基线及滤波器，确保检查准确。5.心电图检查中，以下哪些是心室肥大的表现？A.QRS波群增宽>120msB.R波电压异常增高（如V5>2.5mV）C.ST段压低D.T波高尖答案：A、B解析：心室肥大时QRS增宽，电压增高（如男性V5>2.5mV，女性>2.0mV），ST段常无变化或T波改变，非压低。6.心电图机使用后，以下哪些属于清洁维护内容？A.用酒精棉擦拭电极夹B.用干布擦拭机器外壳C.检查并更换电极胶布D.清洁电极线接口答案：A、B、C、D解析：清洁维护包括电极夹、外壳、胶布及接口，确保机器性能。7.哈尔滨某患者心电图示PR间期>0.20s，最可能的诊断是？A.窦性心律B.房室传导阻滞C.房性早搏D.室性早搏答案：B解析：PR间期>0.20s提示房室传导阻滞，房早为提前P波，室早为提前QRS波。8.心电图检查中，以下哪些是高钾血症的表现？A.T波高尖B.QRS波群增宽C.ST段压低D.P波消失答案：A、B、D解析：高钾血症时T波高尖，QRS增宽，P波逐渐消失，ST段常无变化。9.心电图机使用时，以下哪些操作可能导致伪差？A.电极接触不良B.患者肢体活动C.电极线缠绕D.滤波器设置不当答案：A、B、C、D解析：伪差来源包括电极问题、肢体活动、线路干扰及滤波器设置不当。10.心电图检查中，以下哪些是心肌梗死的典型表现？A.宽而深的Q波（>0.04s）B.ST段持续抬高（>1mm）C.T波高尖D.心律不齐答案：A、B解析：心肌梗死典型表现为病理性Q波、ST段抬高及T波倒置，心律不齐非特异性。三、判断题（共10题，每题1分，计10分）1.心电图机校准时，标准电压波形若呈圆滑而非方形，是正常现象。（×）2.哈尔滨冬季低温环境下，患者肢体活动易导致ST段压低。（×）3.心电图检查中，P波消失代之以f波是心房颤动的典型表现。（√）4.心电图机使用前必须确认电源接地，以防止触电风险。（√）5.高钾血症时，T波呈高尖形态。（√）6.心电图机电极胶布过敏时，可涂抹激素药膏缓解。（√）7.心电图检查中，ST段水平型压低是心肌缺血的典型表现。（√）8.心电图机滤波器频率设置不当会导致基线波动。（√）9.完全性左束支传导阻滞时，QRS波群宽度通常≥120ms。（√）10.心电图检查前，无需询问患者有无金属植入物。（×）四、简答题（共5题，每题4分，计20分）1.简述哈尔滨地区冬季心电图检查中常见的干扰因素及应对措施。答案：-干扰因素：1.低温导致电极接触不良或移位；2.患者因寒冷躁动引起肌电干扰；3.室内暖气或电器产生50Hz工频干扰；4.高增益滤波器设置不当放大噪声。-应对措施：1.使用粘性强的电极胶布，确保接触良好；2.建议患者保暖，必要时使用保温毯；3.调整滤波器频率，优先使用50Hz陷波；4.校准心电图机，确保走纸速度和电压准确。2.简述心电图机校准的必要性和主要项目。答案：-必要性：确保心电图检查准确性，符合临床诊断标准（如1mV=10mm，25mm/s走纸速度）。-主要项目：1.电压校准（1mV对应10mm）；2.走纸速度校准（25mm/s）；3.基线稳定性检查；4.滤波器频率校准（50Hz陷波）。3.简述心房颤动的典型心电图表现及临床意义。答案：-典型表现：1.P波消失，代之以频率快而不规则的f波（>100次/分）；2.QRS波群形态正常（房颤时心室率快时可能增宽）；3.ST段和T波可有继发性改变。-临床意义：心房失去规律收缩，易形成血栓，若脱落可导致栓塞（如脑卒中），需抗凝治疗。4.简述心肌缺血的心电图表现及鉴别要点。答案：-心电图表现：1.ST段水平型或下垂型压低（>1mm）；2.T波低平或倒置；3.可伴有病理性Q波（陈旧性缺血）。-鉴别要点：1.结合临床症状（胸痛等）；2.运动试验可诱发或改善ST-T改变；3.需排除早期复极综合征（无器质性病变）。5.简述心电图机使用后的清洁维护要点。答案：-清洁：1.用酒精棉擦拭电极夹和金属部分；2.用干布擦拭机器外壳和屏幕；3.定期检查电极胶布粘性，及时更换。-维护：1.检查并紧固电极线接口；2.存放于干燥避光处，避免潮湿生锈；3.定期校准机器，确保性能稳定。五、案例分析题（共2题，每题10分，计20分）1.案例：哈尔滨某老年患者，因胸闷就诊。心电图检查示：心率68次/分，PR间期0.24s，QRS波群宽度120ms，ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF导联压低0.5mm，T波倒置。请问：-（1）最可能的诊断是什么？-（2）需进一步检查哪些项目？-（3）哈尔滨地区冬季需注意哪些额外因素？答案：-（1）诊断：1.房室传导阻滞（PR>0.20s）；2.心肌缺血（ST段压低，T波倒置）；3.可能合并室性早搏（QRS增宽提示心肌病变）。-（2）进一步检查：1.心脏超声（评估心室功能）；2.肌钙蛋白（排除心肌梗死）；3.动态心电图（评估心律稳定性）；4.血常规和电解质检查。-（3）冬季额外因素：1.低温可能导致外周血管收缩，加重心肌缺血；2.患者可能因寒冷躁动影响检查质量；3.需注意低钾血症（可能加重传导阻滞）。2.案例：哈尔滨某患者，因心悸就诊。心电图检查示：心率150次/分，QRS波群宽大畸形，形态不规整，P波消失，代之以f波。请问：-（1）最可能的诊断是什么？-（2）需紧急处理哪些问题？-（3）哈尔滨地区冬季需注意哪些并发症？答案：-（1）诊断：心房颤动（心室率快，f波规则）。-（2）紧急处理：1.电复律（若血流动力学不稳定）；2.控制心室率（如使用β受体阻滞剂）；3.抗凝治疗（预防栓塞）；4.排除其他快速性心律失常（如房扑、室速）。-（3）冬季并发症：1.低温可能加重心律失常；2.老年患者易合并心衰或栓塞风险；3.需注意药物相互作用（如抗凝药）。答案与解析一、单选题答案与解析（略，详见上述答案部分）二、多选题答案与解析（略，