邯郸市中医院泪液分泌功能检查考核

邯郸市中医院泪液分泌功能检查考核一、单选题（共10题，每题2分，共20分）1.泪液分泌功能检查中，Schirmer试验最常用于评估哪种情况？A.泪道阻塞B.干眼症C.泪腺肿瘤D.泪膜破裂2.正常成人Schirmer试验（5分钟）的结果范围通常是？A.10-15mmB.15-25mmC.25-35mmD.35-45mm3.泪液分泌功能检查中，哪些患者可能出现Schirmer试验假阴性？A.佩戴隐形眼镜者B.近视患者C.鼻窦炎患者D.以上都是4.泪液分泌功能检查中，哪种方法适用于评估泪液蒸发率？A.泪膜破裂时间（BUT）B.泪液渗透压测量C.角膜染色D.角膜地形图5.泪液分泌功能检查中，干眼症患者最常见的Schirmer试验结果是什么？A.显著高于正常值B.显著低于正常值C.正常范围内波动D.不受年龄影响6.泪液分泌功能检查中，以下哪种情况可能导致Schirmer试验结果偏高？A.甲状腺相关眼病B.自身免疫性眼病C.糖尿病D.人工泪液使用史7.泪液分泌功能检查中，泪液渗透压正常范围通常是？A.280-320mOsm/kgB.320-370mOsm/kgC.370-420mOsm/kgD.420-480mOsm/kg8.泪液分泌功能检查中，以下哪种方法不适用于干眼症的诊断？A.泪膜破裂时间（BUT）B.泪液渗透压测量C.泪液流量测定D.眼底照相9.泪液分泌功能检查中，Schirmer试验结果受以下哪种药物影响？A.抗组胺药B.皮质类固醇C.非甾体抗炎药D.以上都是10.泪液分泌功能检查中，以下哪种情况会导致泪液分泌功能异常？A.鼻中隔偏曲B.鼻泪管阻塞C.泪腺萎缩D.以上都是二、多选题（共10题，每题3分，共30分）1.泪液分泌功能检查中，Schirmer试验的适应症包括哪些？A.干眼症筛查B.泪腺功能评估C.泪道阻塞诊断D.眼部手术后随访2.泪液分泌功能检查中，泪液渗透压升高的原因可能包括？A.乾燥综合征B.甲状腺相关眼病C.角膜炎D.高血糖3.泪液分泌功能检查中，泪膜破裂时间（BUT）缩短的原因可能包括？A.乾燥综合征B.角膜炎C.佩戴隐形眼镜D.环境干燥4.泪液分泌功能检查中，泪液流量测定的方法包括哪些？A.Schirmer试验B.泪液渗透压测量C.泪液流量计D.角膜染色5.泪液分泌功能检查中，以下哪些因素可能影响Schirmer试验结果？A.年龄B.佩戴隐形眼镜C.近视D.糖尿病6.泪液分泌功能检查中，泪液渗透压异常可能与哪些疾病相关？A.乾燥综合征B.自身免疫性眼病C.角膜炎D.高血糖7.泪液分泌功能检查中，泪膜破裂时间（BUT）延长的原因可能包括？A.角膜炎B.泪液分泌过多C.佩戴隐形眼镜D.环境湿润8.泪液分泌功能检查中，泪液流量测定的临床意义包括哪些？A.干眼症诊断B.泪腺功能评估C.泪道阻塞诊断D.眼部手术后随访9.泪液分泌功能检查中，泪液渗透压测定的方法包括哪些？A.飞秒激光辅助泪液渗透压测量B.离子选择性电极C.泪液流量计D.角膜染色10.泪液分泌功能检查中，以下哪些情况可能导致泪液分泌功能异常？A.鼻中隔偏曲B.鼻泪管阻塞C.泪腺萎缩D.人工泪液使用史三、判断题（共10题，每题2分，共20分）1.Schirmer试验是评估泪液分泌功能最常用的方法之一。（√）2.正常成人泪液渗透压范围为280-320mOsm/kg。（×）3.泪膜破裂时间（BUT）延长是干眼症的特征之一。（×）4.Schirmer试验结果受年龄影响，老年人通常结果较低。（√）5.泪液分泌功能检查中，泪液流量测定主要用于评估泪道阻塞。（×）6.泪液渗透压测定可以帮助鉴别干眼症类型。（√）7.Schirmer试验前需要清洁眼睑和结膜。（√）8.泪膜破裂时间（BUT）缩短是干眼症的特征之一。（√）9.泪液分泌功能检查中，泪液渗透压升高可能与高血糖相关。（√）10.泪液分泌功能检查中，泪液流量测定结果不受药物影响。（×）四、简答题（共5题，每题4分，共20分）1.简述Schirmer试验的操作步骤。答：Schirmer试验操作步骤包括：-清洁患者眼睑和结膜。-将无刺激的滤纸条（5mm端朝上）置于下睑内侧1/3处。-轻闭眼睑，保持5分钟。-取出滤纸条，测量湿润长度（从5mm端开始）。-正常值（5分钟）通常为15-25mm。2.简述泪液渗透压测定的临床意义。答：泪液渗透压测定主要用于：-干眼症诊断，高渗透压提示水样液缺乏。-鉴别干眼症类型，如蒸发型或混合型。-评估乾燥综合征患者泪液异常。3.简述泪膜破裂时间（BUT）的测定方法。答：泪膜破裂时间（BUT）测定方法包括：-滴表面麻醉剂（如环丙胺）。-用裂隙灯显微镜观察角膜表面，嘱患者眨眼。-记录泪膜破裂的时间（从最后一次眨眼到角膜表面出现破裂）。-正常值通常为10-45秒。4.简述泪液流量测定的方法。答：泪液流量测定方法包括：-使用特定流量计（如SchirmerII型）。-将流量计置于下睑内侧1/3处，保持1分钟。-记录湿润长度，计算流量（mm/min）。-正常值通常为1-10mm/min。5.简述泪液分泌功能检查的临床应用。答：泪液分泌功能检查的临床应用包括：-干眼症筛查和诊断。-泪腺功能评估。-泪道阻塞鉴别。-眼部手术后随访。五、论述题（共1题，10分）论述泪液分泌功能检查在邯郸地区中医眼科诊疗中的应用价值。答：泪液分泌功能检查在邯郸地区中医眼科诊疗中具有重要价值，具体体现在：1.干眼症辨证论治依据：邯郸地区气候干燥，干眼症患者较多。泪液分泌功能检查（如Schirmer试验、泪液渗透压测定）可客观评估泪液异常类型（水样液缺乏或蒸发型），为中医辨证提供依据，如阴虚燥热型干眼症。2.泪腺功能评估：泪腺功能异常（如泪腺萎缩）可通过Schirmer试验和泪液流量测定评估，中医认为与肝血不足、肾精亏虚相关，可指导滋补肝肾、养血润燥的治疗。3.泪道阻塞鉴别：泪道阻塞患者泪液分泌减少，但Schirmer试验结果可能正常，需结合泪道冲洗进一步鉴别，中医认为与肝郁气滞、湿热蕴结相关。4.疗效评估：治疗后（如中药内服外用），泪液分泌功能改善可客观反映疗效，中医通过观察泪液量、泪膜稳定性等调整治疗方案。5.地域特点：邯郸地区气候干燥，干眼症患者易感，泪液分泌功能检查可帮助中医眼科医生制定个体化治疗方案（如加减养阴生津方剂）。答案与解析一、单选题答案与解析1.B解析：Schirmer试验主要用于评估泪液分泌功能，是干眼症筛查的常用方法。其他选项不直接相关。2.B解析：正常成人Schirmer试验（5分钟）结果通常为15-25mm，低于此范围提示泪液分泌不足。3.D解析：佩戴隐形眼镜、近视、鼻窦炎均可能影响Schirmer试验结果，需排除干扰因素。4.B解析：泪液渗透压测量可评估泪液蒸发率，是干眼症诊断的重要指标。5.B解析：干眼症患者Schirmer试验结果通常显著低于正常值，提示泪液分泌不足。6.A解析：甲状腺相关眼病可能导致泪液分泌异常（过高或过低），但偏高较少见。7.B解析：泪液渗透压正常范围通常为320-370mOsm/kg，升高提示水样液缺乏。8.D解析：眼底照相主要用于眼底疾病检查，不直接评估泪液功能。9.D解析：抗组胺药、皮质类固醇、非甾体抗炎药均可能影响泪液分泌。10.D解析：鼻中隔偏曲、鼻泪管阻塞、泪腺萎缩均可能导致泪液分泌异常。二、多选题答案与解析1.A,B,D解析：Schirmer试验主要用于干眼症筛查、泪腺功能评估和术后随访，不直接用于泪道阻塞诊断。2.A,B,D解析：乾燥综合征、甲状腺相关眼病、高血糖均可能导致泪液渗透压升高。3.A,B,C,D解析：泪膜破裂时间缩短与干眼症、角膜炎、佩戴隐形眼镜、环境干燥相关。4.A,C解析：Schirmer试验和泪液流量计是泪液流量测定的常用方法。5.A,B,D解析：年龄、佩戴隐形眼镜、糖尿病均可能影响Schirmer试验结果。6.A,B,C,D解析：乾燥综合征、自身免疫性眼病、角膜炎、高血糖均可能导致泪液渗透压异常。7.A,B解析：泪膜破裂时间延长通常见于角膜炎或泪液分泌过多，环境湿润可能延长BUT。8.A,B,C,D解析：泪液流量测定可用于干眼症诊断、泪腺功能评估、泪道阻塞鉴别和术后随访。9.A,B解析：飞秒激光辅助泪液渗透压测量和离子选择性电极是常用方法。10.A,B,C,D解析：鼻中隔偏曲、鼻泪管阻塞、泪腺萎缩、人工泪液使用史均可能影响泪液分泌。三、判断题答案与解析1.√解析：Schirmer试验是评估泪液分泌功能最常用的方法之一。2.×解析：正常成人泪液渗透压范围为280-320mOsm/kg，升高提示水样液缺乏。3.×解析：泪膜破裂时间（BUT）延长通常见于蒸发型干眼症，缩短见于水样液缺乏型。4.√解析：老年人泪腺功能下降，Schirmer试验结果通常较低。5.×解析：泪液流量测定主要用于评估泪液分泌功能，不直接用于泪道阻塞诊断。6.√解析：泪液渗透压测定可帮助鉴别干眼症类型（水样液缺乏或蒸发型）。7.√解析：Schirmer试验前需清洁眼睑和结膜，避免污染影响结果。8.√解析：泪膜破裂时间（BUT）缩短是干眼症的特征之一。9.√解析：高血糖可能导致泪液渗透压升高，加剧干眼症。10.×解析：药物（如抗组胺药）可能影响泪液分泌，需注意干扰因素。四、简答题答案与解析1.Schirmer试验的操作步骤答：Schirmer试验操作步骤包括：-清洁患者眼睑和结膜，避免污染。-将无刺激的滤纸条（5mm端朝上）置于下睑内侧1/3处。-轻闭眼睑，保持5分钟，避免眨眼。-取出滤纸条，测量湿润长度（从5mm端开始）。-正常值（5分钟）通常为15-25mm，低于此范围提示泪液分泌不足。2.泪液渗透压测定的临床意义答：泪液渗透压测定主要用于：-干眼症诊断，高渗透压提示水样液缺乏（蒸发型干眼症）。-鉴别干眼症类型，如混合型干眼症渗透压显著升高。-评估乾燥综合征患者泪液异常，有助于早期诊断。3.泪膜破裂时间（BUT）的测定方法答：泪膜破裂时间（BUT）测定方法包括：-滴表面麻醉剂（如环丙胺），避免刺激。-用裂隙灯显微镜观察角膜表面，嘱患者自然眨眼。-记录泪膜破裂的时间（从最后一次眨眼到角膜表面出现破裂）。-正常值通常为10-45秒，低于此范围提示干眼症。4.泪液流量测定的方法答：泪液流量测定方法包括：-使用特定流量计（如SchirmerII型）。-将流量计置于下睑内侧1/3处，保持1分钟。-记录湿润长度，计算流量（mm/min）。-正常值通常为1-10mm/min，低于此范围提示泪液分泌不足。5.泪液分泌功能检查的临床应用答：泪液分泌功能检查的临床应用包括：-干眼症筛查和诊断，区分水样液缺乏或蒸发型干眼症。-泪腺功能评估，如泪腺萎缩或功能亢进。-泪道阻塞鉴别，如泪液分泌减少但泪道通畅。-眼部手术后随访，评估泪液功能恢复情况。五、论述题答案与解析泪液分泌功能检查在邯郸地区中医眼科诊疗中的应用价值答：泪液分泌功能检查在邯郸地区中医眼科诊疗中具有重要价值，具体体现在：1.干眼症辨证论治依据：邯郸地区气候干燥，干眼症患者较多。泪液分泌功能检查（如Schirmer试验、泪液渗透压测定）可客观评估泪液异常类型（水样液缺乏或蒸发型），为中医辨证提供依据，如阴虚燥热型干眼症。2.泪腺功能评估：泪腺功能异常（如泪腺萎缩）可通过Schirmer试验和泪液流量测定评估，中医认为与肝