张家口市人民医院宫腔粘连分离术专项技能考核

张家口市人民医院「宫腔粘连分离术」专项技能考核一、单选题（每题2分，共20题）1.宫腔粘连分离术中最关键的步骤是（）。A.麻醉选择B.宫腔镜操作C.术后药物治疗D.围手术期监护2.张家口地区宫腔粘连患者中，最常见的病因是（）。A.人工流产术后B.自然流产术后C.分娩术后D.盆腔感染术后3.宫腔粘连分离术中，若发现粘连范围广，应优先考虑（）。A.大切口分离B.小切口分离C.逐步分离法D.辅助电切4.术后预防宫腔再粘连，首选的药物是（）。A.黄体酮B.地屈孕酮C.肝素钠D.透明质酸凝胶5.宫腔粘连分离术后，建议首次复查时间在（）。A.1个月B.3个月C.6个月D.1年6.张家口地区冬季气候干燥，术后患者易出现（）。A.宫颈狭窄B.盆腔感染C.子宫内膜炎D.腹胀7.宫腔粘连分离术中，若患者出血量大，应立即（）。A.加压宫缩B.输血C.减少分离范围D.使用止血药8.宫腔粘连分离术后，若患者出现腹痛加剧，应警惕（）。A.腹胀B.宫腔感染C.盆腔炎D.粘连再形成9.张家口地区宫腔粘连患者中，继发不孕比例最高的年龄段是（）。A.20-25岁B.25-30岁C.30-35岁D.35-40岁10.宫腔粘连分离术中，若发现粘连组织坚韧，应（）。A.加大电切功率B.使用剪刀辅助分离C.延长手术时间D.中止手术二、多选题（每题3分，共10题）1.宫腔粘连分离术的适应症包括（）。A.人工流产术后宫腔粘连B.自然流产术后宫腔粘连C.分娩术后宫腔粘连D.盆腔感染术后宫腔粘连E.继发不孕2.宫腔粘连分离术中，可能出现的并发症有（）。A.出血B.感染C.子宫穿孔D.宫腔粘连再形成E.盆腔炎3.张家口地区宫腔粘连患者的常见临床表现包括（）。A.月经稀少B.闭经C.不孕D.腹痛E.低热4.宫腔粘连分离术后，需要长期随访的项目包括（）。A.月经情况B.生育情况C.宫腔形态D.盆腔感染E.腹胀5.宫腔粘连分离术中，常用的器械包括（）。A.宫腔镜B.电切镜C.剪刀D.钳子E.球囊扩张器6.张家口地区冬季术后患者，需特别注意（）。A.保暖B.补液C.抗感染D.预防宫腔再粘连E.监测体温7.宫腔粘连分离术后，若患者出现腹痛，可能的原因包括（）。A.宫腔感染B.宫缩C.粘连再形成D.腹胀E.盆腔炎8.宫腔粘连分离术中，若发现粘连组织纤维化，应（）。A.减少电切功率B.使用剪刀辅助分离C.延长手术时间D.使用激素治疗E.中止手术9.张家口地区宫腔粘连患者中，术后妊娠成功率受哪些因素影响（）。A.粘连程度B.患者年龄C.术后药物治疗D.术后复查情况E.患者生活方式10.宫腔粘连分离术中，若患者出现宫缩过强，应（）。A.减少宫腔镜操作时间B.使用宫缩抑制剂C.加强麻醉D.减少分离范围E.中止手术三、判断题（每题2分，共10题）1.宫腔粘连分离术后，所有患者都需要长期使用激素药物。（×）2.张家口地区冬季气候干燥，术后患者易出现宫颈狭窄。（√）3.宫腔粘连分离术中，若发现粘连范围广，应优先考虑大切口分离。（×）4.宫腔粘连分离术后，建议首次复查时间在3个月。（√）5.宫腔粘连分离术中，若患者出血量大，应立即输血。（×）6.宫腔粘连分离术后，若患者出现腹痛加剧，应警惕宫腔感染。（√）7.张家口地区宫腔粘连患者中，继发不孕比例最高的年龄段是30-35岁。（√）8.宫腔粘连分离术中，若发现粘连组织坚韧，应加大电切功率。（×）9.宫腔粘连分离术后，所有患者都需要长期随访。（√）10.宫腔粘连分离术中，若患者出现宫缩过强，应减少分离范围。（×）四、简答题（每题5分，共5题）1.简述张家口地区宫腔粘连分离术的术前准备要点。2.简述宫腔粘连分离术后常见的并发症及处理方法。3.简述宫腔粘连分离术中，如何预防子宫穿孔。4.简述张家口地区冬季术后患者，如何预防宫腔再粘连。5.简述宫腔粘连分离术后，如何指导患者进行康复训练。五、案例分析题（每题10分，共2题）1.患者女，30岁，因人工流产术后闭经2年，伴不孕来诊。查体：宫颈举痛（-），子宫偏小，B超提示宫腔粘连。要求：写出宫腔粘连分离术的手术步骤及注意事项。2.患者女，35岁，因自然流产术后月经稀少1年，伴腹痛来诊。查体：宫颈举痛（-），子宫正常大小，宫腔镜检查提示宫腔粘连。要求：写出宫腔粘连分离术的术后处理及随访计划。答案及解析一、单选题1.B宫腔镜操作是宫腔粘连分离术的核心步骤，其他选项虽重要但非关键。2.A张家口地区人工流产术后宫腔粘连比例较高，与当地人工流产率较高有关。3.C逐步分离法能减少出血及穿孔风险，适合范围广的粘连。4.D透明质酸凝胶能物理屏障作用，预防再粘连。5.B术后3个月复查可评估宫腔形态及内膜恢复情况。6.A冬季气候干燥，术后宫颈易狭窄，需特别注意。7.A加压宫缩能减少出血，其他选项需根据情况判断。8.B腹痛加剧可能提示感染或粘连再形成，需警惕。9.C30-35岁年龄段继发不孕比例最高，与卵巢功能下降有关。10.B坚韧粘连需用剪刀辅助分离，避免电切损伤。二、多选题1.A、B、C、D、E人工流产、自然流产、分娩、盆腔感染及继发不孕均为适应症。2.A、B、C、D、E出血、感染、穿孔、再粘连及盆腔炎均为可能并发症。3.A、B、C、D、E月经稀少、闭经、不孕、腹痛及低热均为常见表现。4.A、B、C、D、E月经、生育、宫腔形态、感染及腹胀均需长期随访。5.A、B、C、D、E宫腔镜、电切镜、剪刀、钳子及球囊扩张器均常用。6.A、B、C、D、E保暖、补液、抗感染、预防再粘连及监测体温均需注意。7.A、B、C、D、E感染、宫缩、再粘连、腹胀及盆腔炎均可能。8.A、B、C减少电切功率、用剪刀辅助及延长手术时间可处理纤维化粘连。9.A、B、C、D、E粘连程度、年龄、药物治疗、复查及生活方式均影响妊娠成功率。10.A、B、C、D减少操作时间、用宫缩抑制剂、加强麻醉及减少分离范围可处理宫缩过强。三、判断题1.×并非所有患者需长期用药，需根据情况调整。2.√冬季干燥易导致宫颈狭窄，需注意预防。3.×应逐步分离，避免一次性大切口导致出血或穿孔。4.√3个月复查可评估宫腔恢复情况。5.×应先评估原因，如宫缩过强或出血，再输血。6.√腹痛加剧需警惕感染或再粘连。7.√30-35岁卵巢功能下降，不孕比例高。8.×应减少电切功率，避免损伤。9.√所有患者均需长期随访，监测恢复情况。10.×应减少宫缩抑制剂使用，避免影响妊娠。四、简答题1.术前准备要点：-完善病史采集，评估粘连程度；-复查B超，明确宫腔形态；-术前抗感染，预防术后感染；-评估患者生育需求，制定个性化方案。2.常见并发症及处理：-出血：加压宫缩、输血或电凝止血；-感染：抗感染治疗；-子宫穿孔：立即停止操作，保守治疗或再次手术。3.预防子宫穿孔：-术前评估宫腔形态，避免盲目操作；-手术中轻柔操作，避免暴力分离；-使用超声监测，及时发现穿孔。4.冬季预防再粘连：-术后使用透明质酸凝胶或雌激素；-注意保暖，避免受凉；-预防宫颈狭窄，定期复查。5.康复训练指导：-术后休息1个月，避免剧烈运动；-保持外阴清洁，预防感染；-定期复查，监测宫腔恢复情况。五、案例分析题1.手术步骤及注意事项：-步骤：麻醉后置入宫腔镜，探查粘连范围，逐步分离粘连组织，用球