阳泉市中医院淋巴结转移诊断考核

阳泉市中医院淋巴结转移诊断考核一、单选题（每题2分，共20题）1.阳泉地区常见的淋巴结转移原发灶中，以下哪种肿瘤的淋巴结转移率最高？A.肺癌B.乳腺癌C.胃癌D.鼻咽癌E.肝癌2.患者左锁骨上窝淋巴结肿大，质地硬，活动度差，最可能的诊断是？A.淋巴结反应性增生B.淋巴结结核C.淋巴结转移癌D.恶性淋巴瘤E.甲状腺肿大压迫3.阳泉煤矿工人淋巴结肿大，伴咳嗽、咳痰，胸片发现肺结节，应高度怀疑？A.甲状腺功能亢进B.肺结核淋巴结肿大C.转移性肺癌D.淋巴瘤E.结节病4.患者右侧腋窝淋巴结肿大，伴低热、盗汗，WBC升高，最可能的诊断是？A.转移癌B.淋巴结核C.恶性淋巴瘤D.化脓性淋巴结炎E.反应性增生5.阳泉地区食管癌高发，其淋巴结转移最常见的路径是？A.胸导管B.腋窝淋巴结群C.锁骨上淋巴结群D.颈前淋巴结群E.腹股沟淋巴结群6.患者颈部淋巴结肿大，质地韧，活动度尚可，伴咽痛、发热，最可能的诊断是？A.转移癌B.淋巴结核C.恶性淋巴瘤D.颈部淋巴血管瘤E.反应性增生7.阳泉市甲状腺癌发病率较高，其淋巴结转移最常见的部位是？A.颈前淋巴结群B.锁骨上淋巴结群C.腋窝淋巴结群D.腹股沟淋巴结群E.颌下淋巴结群8.患者无痛性颈部淋巴结肿大，伴周期性发热，应首先考虑？A.转移癌B.淋巴结核C.恶性淋巴瘤D.慢性淋巴结炎E.反应性增生9.阳泉地区胃癌患者，淋巴结转移最常见的部位是？A.腹股沟淋巴结群B.胸导管C.胃左淋巴结群D.腋窝淋巴结群E.锁骨上淋巴结群10.患者无痛性全身淋巴结肿大，伴皮肤瘙痒、体重减轻，最可能的诊断是？A.转移癌B.淋巴结核C.恶性淋巴瘤D.结节病E.反应性增生二、多选题（每题3分，共10题）1.阳泉地区淋巴结转移的常见原发灶包括？A.肺癌B.乳腺癌C.胃癌D.鼻咽癌E.肝癌F.食管癌2.淋巴结转移癌的临床表现可能包括？A.淋巴结肿大，质地硬B.活动度差，伴压痛C.无痛性肿大，进行性增大D.伴发热、盗汗E.肿瘤远处转移F.肿瘤标志物升高3.淋巴结结核的典型临床表现包括？A.淋巴结肿大，伴低热、盗汗B.淋巴结干酪样坏死C.脓肿形成或破溃D.肿瘤标志物升高E.淋巴结质地韧，活动度尚可F.面色潮红，盗汗明显4.恶性淋巴瘤的实验室检查可能包括？A.血沉加快B.血清乳酸脱氢酶（LDH）升高C.胸部X线发现淋巴结肿大D.淋巴细胞形态异常E.肿瘤标志物升高F.腹水或胸腔积液5.阳泉地区淋巴结转移的影像学检查方法包括？A.超声检查B.CT扫描C.MRI检查D.PET-CTE.淋巴结穿刺活检F.胸片6.淋巴结转移癌的转移途径可能包括？A.淋巴道转移B.血行转移C.直接蔓延D.种植转移E.肿瘤标志物升高F.远处转移7.淋巴结结核的辅助检查方法包括？A.淋巴结穿刺涂片抗酸染色B.结核菌素试验C.PPD试验D.肿瘤标志物检测E.超声检查F.CT扫描8.恶性淋巴瘤的分期标准可能包括？A.病灶范围（I-IV期）B.淋巴结侵犯程度C.是否有远处转移D.血常规异常E.肿瘤标志物水平F.淋巴结大小9.阳泉地区淋巴结转移的常见高危因素包括？A.吸烟B.长期接触粉尘C.饮酒D.家族肿瘤史E.免疫功能低下F.营养不良10.淋巴结转移癌的治疗方法可能包括？A.手术切除B.化疗C.放疗D.免疫治疗E.靶向治疗F.内分泌治疗三、判断题（每题2分，共10题）1.阳泉地区淋巴结转移癌最常见的原发灶是肺癌。（×）2.淋巴结结核患者通常表现为淋巴结无痛性肿大。（×）3.恶性淋巴瘤患者常伴周期性发热。（√）4.颈部淋巴结肿大伴咽痛、发热，首先考虑淋巴结结核。（×）5.食管癌的淋巴结转移最常见的路径是胸导管。（×）6.甲状腺癌的淋巴结转移最常见的部位是锁骨上淋巴结群。（√）7.淋巴结转移癌患者血清癌胚抗原（CEA）升高。（×）8.淋巴结恶性肿大通常质地硬，活动度差。（√）9.阳泉地区胃癌患者淋巴结转移最常见的部位是胃左淋巴结群。（√）10.恶性淋巴瘤患者常伴皮肤瘙痒、体重减轻。（√）四、简答题（每题5分，共5题）1.简述阳泉地区淋巴结转移癌的常见原发灶及其转移途径。2.比较淋巴结转移癌与淋巴结结核的临床表现和实验室检查要点。3.简述恶性淋巴瘤的分期标准及其临床意义。4.阳泉地区淋巴结转移的高危因素有哪些？如何预防？5.简述淋巴结转移癌的影像学检查方法及其临床应用价值。五、论述题（每题10分，共2题）1.结合阳泉地区的肿瘤流行病学特点，论述淋巴结转移癌的诊断流程及鉴别诊断要点。2.分析淋巴结转移癌的综合治疗策略，并探讨阳泉地区医疗资源对治疗的影响。答案与解析一、单选题答案与解析1.C解析：阳泉地区煤矿工人肺癌高发，淋巴结转移率最高的原发灶为胃癌。2.C解析：左锁骨上窝淋巴结肿大，质地硬，活动度差，提示转移癌可能性大。3.C解析：肺结节伴淋巴结肿大，高度怀疑转移性肺癌。4.B解析：低热、盗汗、WBC升高是淋巴结结核的典型表现。5.C解析：食管癌转移最常见的路径是胸导管。6.E解析：咽痛、发热伴淋巴结肿大，质地韧，活动度尚可，提示反应性增生。7.A解析：甲状腺癌淋巴结转移最常见的部位是颈前淋巴结群。8.C解析：无痛性颈部淋巴结肿大伴周期性发热，提示恶性淋巴瘤。9.C解析：胃癌淋巴结转移最常见的部位是胃左淋巴结群。10.C解析：无痛性全身淋巴结肿大伴皮肤瘙痒、体重减轻，提示恶性淋巴瘤。二、多选题答案与解析1.A,B,C,D,E,F解析：阳泉地区肺癌、乳腺癌、胃癌、鼻咽癌、肝癌、食管癌均为常见原发灶。2.A,B,C,D,E,F解析：转移癌的临床表现多样，可伴肿瘤标志物升高。3.A,B,C,E,F解析：淋巴结结核常伴低热、盗汗，可形成干酪样坏死或破溃。4.A,B,C,D,E,F解析：恶性淋巴瘤的实验室检查包括血沉、LDH、淋巴结形态学等。5.A,B,C,D,E,F解析：淋巴结转移的影像学检查方法包括超声、CT、MRI、PET-CT等。6.A,B,C,D,E,F解析：转移癌可通过淋巴道、血行、直接蔓延等途径转移。7.A,B,C,E,F解析：淋巴结结核的辅助检查包括抗酸染色、结核菌素试验、超声等。8.A,B,C,E,F解析：恶性淋巴瘤分期包括病灶范围、淋巴结侵犯程度等。9.A,B,C,D,E,F解析：高危因素包括吸烟、粉尘暴露、免疫功能低下等。10.A,B,C,D,E,F解析：转移癌的治疗方法包括手术、化疗、放疗等综合治疗。三、判断题答案与解析1.×解析：阳泉地区肺癌高发，但淋巴结转移癌最常见的原发灶是胃癌。2.×解析：淋巴结结核常表现为淋巴结无痛性肿大，但可伴干酪样坏死。3.√解析：恶性淋巴瘤常伴周期性发热。4.×解析：颈部淋巴结肿大伴咽痛、发热，首先考虑淋巴结反应性增生。5.×解析：食管癌淋巴结转移最常见的路径是胸导管。6.√解析：甲状腺癌淋巴结转移最常见的部位是锁骨上淋巴结群。7.×解析：淋巴结转移癌的肿瘤标志物如CEA可能升高，但非特异性。8.√解析：恶性淋巴结肿大通常质地硬，活动度差。9.√解析：胃癌淋巴结转移最常见的部位是胃左淋巴结群。10.√解析：恶性淋巴瘤常伴皮肤瘙痒、体重减轻。四、简答题答案与解析1.阳泉地区淋巴结转移癌的常见原发灶及其转移途径-常见原发灶：肺癌、胃癌、乳腺癌、食管癌、鼻咽癌。-转移途径：淋巴道转移（常见）、血行转移（远处转移）、直接蔓延。2.淋巴结转移癌与淋巴结结核的鉴别要点-转移癌：质地硬，活动度差，伴原发灶症状；转移灶可多发。-结核：质地韧，活动度尚可，伴低热、盗汗；可形成干酪样坏死。3.恶性淋巴瘤的分期标准及其临床意义-分期标准：Ⅰ-Ⅳ期，根据病灶范围、淋巴结侵犯程度、远处转移等。-临床意义：指导治疗方案，评估预后。4.阳泉地区淋巴结转移的高危因素及预防-高危因素：吸烟、粉尘暴露、免疫功能低下、肿瘤家族史。-预防：戒烟、避免粉尘暴露、增强免疫力、定期体检。5.淋巴结转移癌的影像学检查方法及其临床应用价值-检查方法：超声、CT、MRI、PET-CT。-应用价值：明确诊断、评估分期、指导治疗。五、论述题答案与解析1.淋巴结转移癌的诊断流程及鉴别诊断要点-诊断流程：病史采集、体格检