2025妇幼保健院产科子宫切除术应急能力考核

2025妇幼保健院产科子宫切除术应急能力考核一、单选题（共20题，每题2分）1.在紧急情况下，需快速评估产妇是否需要行子宫切除术，以下哪项指标最直接提示子宫破裂风险？（A.产妇血压下降B.胎心率突然下降至<100次/分C.阴道突然流出血性液体D.产妇腹部出现压痛反跳感）2.产科子宫切除术中最常用的手术方式是？（A.经腹子宫次全切除术B.经腹子宫全切除术C.腹腔镜子宫切除术D.经阴道子宫切除术）3.对于失血性休克产妇，紧急输血时首选的血液制品是？（A.新鲜冰冻血浆（FFP）B.冷沉淀C.浓缩红细胞D.白蛋白）4.子宫切除术中医源性损伤最常见的是？（A.膀胱损伤B.输尿管损伤C.肾脏损伤D.胃肠道损伤）5.产后出血患者行子宫切除术时，术前需快速完成哪些检查？（A.血常规、凝血功能、肝肾功能B.胸片、心电图C.腹部B超D.以上都是）6.子宫切除术中医用肝素抗凝的适应证是？（A.产妇有血栓病史B.手术时间>2小时C.患者有出血倾向D.以上都是）7.产后大出血时，子宫压迫缝合法首选？（B-Lynch缝合术A.Bakri球囊B.B-Lynch缝合术C.阴道纱条填塞D.子宫动脉结扎）8.子宫切除术术后预防血栓形成，以下哪项措施最有效？（A.静脉溶栓B.患者早期下床活动C.股骨静脉滤器植入D.长期口服抗凝药）9.子宫切除术术后并发症中，最危急的是？（A.肺栓塞B.肾功能衰竭C.切口感染D.腹腔脓肿）10.对于因胎盘因素（如植入性胎盘）导致的子宫切除术，术后需重点预防？（A.感染B.腹腔内出血C.肾功能损伤D.以上都是）11.子宫切除术术中出血量大时，首选的止血措施是？（A.宫腔填塞B.子宫动脉栓塞C.子宫动脉结扎D.电凝止血）12.产科子宫切除术术后镇痛，首选的药物是？（A.芬太尼B.哌替啶C.阿片类受体激动剂D.非甾体抗炎药）13.子宫切除术术后早期活动，有助于预防？（A.肺栓塞B.切口裂开C.肠梗阻D.以上都是）14.子宫切除术术中输血时，需注意避免？（A.血型不合B.输血反应C.溶血反应D.以上都是）15.产后出血患者行子宫切除术时，手术切口选择？（A.腹直肌切口B.腹横切口C.腹股沟切口D.以上均可）16.子宫切除术术后腹腔引流管拔除指征是？（A.引流量<10ml/24h，且颜色清亮B.引流量<20ml/24h，且颜色清亮C.无引流量D.以上均可）17.子宫切除术术中使用超声刀，主要优点是？（A.止血效果好B.组织损伤小C.操作便捷D.以上都是）18.产后大出血时，子宫切除术的禁忌证是？（A.年龄>45岁B.有血栓病史C.肾功能不全D.以上都是）19.子宫切除术术后感染，最常见的病原体是？（A.金黄色葡萄球菌B.铜绿假单胞菌C.大肠埃希菌D.以上都是）20.产科子宫切除术术后心理干预，主要针对？（A.患者焦虑情绪B.患者抑郁情绪C.患者对生育功能的担忧D.以上都是）二、多选题（共10题，每题3分）1.产科子宫切除术的适应证包括？（A.产后大出血无法控制B.胎盘植入无法保守治疗C.子宫破裂D.感染性子宫坏死）2.子宫切除术术中可能出现的并发症包括？（A.肾脏损伤B.输尿管损伤C.膀胱损伤D.肠道损伤）3.子宫切除术术后需密切监测哪些指标？（A.血压、心率B.胎心率（若残留胎儿）C.腹部体征D.肾功能）4.子宫切除术术中出血控制措施包括？（A.子宫动脉结扎B.B-Lynch缝合C.Bakri球囊压迫D.腹腔镜辅助手术）5.子宫切除术术后预防血栓的措施包括？（A.患者早期活动B.抗凝药物C.股骨静脉滤器植入D.静脉血栓弹力袜）6.子宫切除术术后疼痛管理措施包括？（A.肌肉注射镇痛药B.静脉自控镇痛泵（PCA）C.患者自控镇痛泵（PCIA）D.非甾体抗炎药）7.子宫切除术术中可能需要使用的器械包括？（A.常规手术器械B.腹腔镜设备C.超声刀D.输血输液设备）8.子宫切除术术后并发症包括？（A.肺栓塞B.肾功能衰竭C.切口感染D.腹腔脓肿）9.子宫切除术术后营养支持措施包括？（A.静脉营养B.口服营养补充C.肠内营养D.肠外营养）10.子宫切除术术后心理支持措施包括？（A.心理疏导B.家属沟通C.生育功能咨询D.志愿者陪伴）三、判断题（共10题，每题2分）1.子宫切除术术后24小时内，患者应绝对卧床休息。（×）2.子宫切除术术中出血量超过1000ml时，应立即行子宫动脉栓塞。（×）3.子宫切除术术后预防感染，首选广谱抗生素。（√）4.子宫切除术术后早期下床活动，可降低肺栓塞风险。（√）5.子宫切除术术中使用超声刀时，需注意避免过度电凝。（√）6.子宫切除术术后腹腔引流管留置时间一般为3-5天。（√）7.子宫切除术术后切口裂开，主要原因是感染。（×）8.子宫切除术术中输血时，需严格核对血型。（√）9.子宫切除术术后心理干预，主要针对患者对生育功能的担忧。（√）10.子宫切除术术后拔除引流管后，若腹腔仍有渗出，需重新置管。（√）四、简答题（共5题，每题5分）1.简述产科子宫切除术的紧急适应证。2.简述子宫切除术术中出血的控制措施。3.简述子宫切除术术后预防血栓的措施。4.简述子宫切除术术后疼痛管理措施。5.简述子宫切除术术后心理支持措施。五、案例分析题（共3题，每题10分）1.案例：某产妇产后2小时出现阴道大出血，量约1500ml，血压下降至90/60mmHg，心率120次/分，胎心消失。初步诊断为产后大出血。请制定抢救方案。2.案例：某产妇因胎盘植入需行子宫切除术，术中出血较多，血压持续下降。请制定术中止血方案。3.案例：某产妇行子宫切除术术后3天，出现发热、腹痛，腹部切口红肿。请分析可能的原因及处理措施。答案与解析一、单选题1.D解析：子宫破裂时，产妇腹部出现压痛反跳感是最直接的临床表现，需立即处理。2.B解析：经腹子宫全切除术是产科子宫切除术中最常用的方式，适用于多种情况。3.C解析：失血性休克时，首选浓缩红细胞补充血容量。4.B解析：医源性输尿管损伤在子宫切除术中最常见，需注意输尿管走行。5.D解析：紧急情况下需快速完成血常规、凝血功能、肝肾功能等检查，以评估患者状况。6.D解析：医用肝素抗凝适用于血栓病史、手术时间长、有出血倾向等情况。7.A解析：B-Lynch缝合术是产后大出血时常用的子宫压迫缝合法。8.B解析：患者早期下床活动可有效预防肺栓塞。9.A解析：肺栓塞是子宫切除术术后最危急的并发症，需立即处理。10.B解析：胎盘因素导致的子宫切除术术后需重点预防腹腔内出血。11.C解析：子宫动脉结扎是术中出血量大时的首选止血措施。12.D解析：非甾体抗炎药是子宫切除术术后镇痛的首选药物。13.A解析：早期活动有助于预防肺栓塞。14.D解析：输血时需避免血型不合、输血反应、溶血反应等。15.A解析：腹直肌切口是子宫切除术常用的切口选择。16.A解析：引流量<10ml/24h，且颜色清亮时，可考虑拔除腹腔引流管。17.D解析：超声刀具有止血效果好、组织损伤小、操作便捷等优点。18.D解析：年龄、血栓病史、肾功能不全均可能是子宫切除术的禁忌证。19.D解析：术后感染最常见的病原体包括金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌等。20.D解析：术后心理干预需针对患者的焦虑、抑郁情绪及对生育功能的担忧。二、多选题1.A,B,C,D解析：产科子宫切除术的适应证包括产后大出血、胎盘植入、子宫破裂、感染性子宫坏死等。2.A,B,C,D解析：术中可能出现的并发症包括肾脏损伤、输尿管损伤、膀胱损伤、肠道损伤等。3.A,B,C,D解析：术后需密切监测血压、心率、胎心率、腹部体征、肾功能等指标。4.A,B,C,D解析：术中出血控制措施包括子宫动脉结扎、B-Lynch缝合、Bakri球囊压迫、腹腔镜辅助手术等。5.A,B,C,D解析：预防血栓的措施包括早期活动、抗凝药物、股骨静脉滤器植入、静脉血栓弹力袜等。6.A,B,C,D解析：疼痛管理措施包括肌肉注射镇痛药、PCA、PCIA、非甾体抗炎药等。7.A,B,C,D解析：术中可能需要使用的器械包括常规手术器械、腹腔镜设备、超声刀、输血输液设备等。8.A,B,C,D解析：术后并发症包括肺栓塞、肾功能衰竭、切口感染、腹腔脓肿等。9.A,B,C,D解析：营养支持措施包括静脉营养、口服营养补充、肠内营养、肠外营养等。10.A,B,C,D解析：心理支持措施包括心理疏导、家属沟通、生育功能咨询、志愿者陪伴等。三、判断题1.×解析：术后早期下床活动有助于预防并发症，但需根据患者情况调整活动量。2.×解析：出血量超过1000ml时，需根据情况选择保守治疗或手术，并非立即行子宫动脉栓塞。3.√解析：广谱抗生素可有效预防术后感染。4.√解析：早期活动有助于预防肺栓塞。5.√解析：超声刀使用时需避免过度电凝，以免损伤周围组织。6.√解析：腹腔引流管留置时间一般为3-5天，根据情况调整。7.×解析：切口裂开可能由多种原因导致，如感染、营养不良等。8.√解析：输血时需严格核对血型，避免输血反应。9.√解析：心理干预需针对患者对生育功能的担忧。10.√解析：若腹腔仍有渗出，需重新置管。四、简答题1.产科子宫切除术的紧急适应证：-产后大出血无法控制-胎盘植入无法保守治疗-子宫破裂-感染性子宫坏死2.子宫切除术术中出血的控制措施：-子宫动脉结扎-B-Lynch缝合-Bakri球囊压迫-腹腔镜辅助手术-超声刀止血3.子宫切除术术后预防血栓的措施：-患者早期活动-抗凝药物-股骨静脉滤器植入-静脉血栓弹力袜4.子宫切除术术后疼痛管理措施：-肌肉注射镇痛药-静脉自控镇痛泵（PCA）-患者自控镇痛泵（PCIA）-非甾体抗炎药5.子宫切除术术后心理支持措施：-心理疏导-家属沟通-生育功能咨询-志愿者陪伴五、案例分析题1.抢救方案：-立即建立静脉通路，