黑河市中医院出凝血急诊快速处置考核

黑河市中医院「出凝血急诊」快速处置考核一、单选题（共10题，每题2分，共20分）1.黑河地区冬季气温低，患者突发大面积皮肤黏膜出血，首选的凝血功能检查是？A.PTB.APTTC.D-二聚体D.FIBE.INR2.患者因车祸导致创伤性大出血，急诊止血首选措施是？A.立即输注血小板B.静脉注射维生素K1C.使用止血带D.立即行手术探查E.静脉滴注冷沉淀3.黑河地区冬季常见病毒性出血热，实验室检查中应重点关注？A.PT延长B.APTT缩短C.纤维蛋白原升高D.血小板计数正常E.INR下降4.患者因长期服用阿司匹林突发呕血，急诊应立即检查？A.凝血酶原时间（PT）B.血常规C.肝功能D.胃镜检查E.D-二聚体5.黑河地区夏季高发流行性出血热，实验室检查中提示“类肝素样物质”升高，应首选？A.输注新鲜冰冻血浆（FFP）B.立即输注冷沉淀C.使用肝素拮抗剂D.禁食水E.监测APTT6.患者因肝功能衰竭导致凝血功能障碍，实验室检查首选？A.PT延长，INR升高B.APTT延长C.血小板计数下降D.纤维蛋白原下降E.D-二聚体升高7.黑河地区冬季寒冷刺激可能导致血管脆性增加，以下哪项措施可预防继发性出血？A.口服抗凝药B.局部温热敷C.立即输注红细胞D.使用止血纱布E.行血管结扎8.患者因DIC导致全身广泛出血，实验室检查中应重点关注？A.PT正常，APTT延长B.血小板计数进行性下降C.纤维蛋白原水平正常D.INR下降E.D-二聚体正常9.黑河地区冬季患者因冻伤导致凝血功能异常，以下哪项治疗最有效？A.输注浓缩血小板B.静脉注射维生素K1C.局部低温治疗D.使用重组凝血因子VIIIE.行手术清创10.患者因口服华法林导致INR升高，急诊应立即补充？A.新鲜冰冻血浆（FFP）B.浓缩血小板C.冷沉淀D.凝血酶原复合物（PCC）E.立即停用华法林二、多选题（共5题，每题3分，共15分）1.黑河地区冬季患者因低温导致的凝血功能异常，以下哪些检查结果可能正常？A.PT延长B.APTT正常C.纤维蛋白原水平下降D.血小板计数正常E.D-二聚体升高2.患者因车祸导致创伤性出血，急诊快速止血措施包括？A.立即输注血小板B.使用止血带C.静脉注射促凝血因子D.行压迫止血E.立即手术探查3.黑河地区夏季高发流行性出血热，实验室检查中可能出现的异常包括？A.PT延长B.APTT延长C.纤维蛋白原下降D.血小板计数下降E.D-二聚体正常4.患者因肝功能衰竭导致凝血功能障碍，以下哪些治疗措施可能有效？A.输注新鲜冰冻血浆（FFP）B.输注浓缩血小板C.使用重组凝血因子VIIID.立即停用肝素类药物E.行肝脏移植5.黑河地区冬季患者因冻伤导致凝血功能异常，以下哪些检查结果可能异常？A.PT正常B.APTT延长C.纤维蛋白原水平下降D.血小板计数正常E.D-二聚体升高三、判断题（共10题，每题1分，共10分）1.黑河地区冬季低温可能导致凝血功能异常，但实验室检查结果可能正常。（×）2.患者因口服华法林导致INR升高，急诊应立即补充新鲜冰冻血浆（FFP）。（√）3.流行性出血热患者的实验室检查中，D-二聚体水平可能正常。（×）4.创伤性出血患者急诊止血首选措施是立即手术探查。（×）5.肝功能衰竭患者的凝血功能障碍，实验室检查首选PT和INR。（√）6.冻伤患者的凝血功能异常，实验室检查中PT可能正常。（√）7.DIC患者的实验室检查中，血小板计数可能正常。（×）8.阿司匹林引起的出血，急诊应立即检查胃镜。（×）9.流行性出血热患者的实验室检查中，纤维蛋白原水平可能正常。（×）10.低温导致的凝血功能异常，实验室检查中APTT可能正常。（√）四、简答题（共5题，每题5分，共25分）1.简述黑河地区冬季常见的导致凝血功能异常的原因。2.简述创伤性出血患者的急诊快速处置流程。3.简述流行性出血热患者的实验室检查重点。4.简述肝功能衰竭患者凝血功能障碍的治疗原则。5.简述冻伤导致凝血功能异常的机制及治疗措施。五、案例分析题（共2题，每题10分，共20分）1.患者，男性，45岁，黑河地区冬季因冻伤导致全身广泛出血，皮肤黏膜可见瘀斑，实验室检查：PT延长，APTT正常，纤维蛋白原水平下降，血小板计数正常。请分析可能的病因及治疗措施。2.患者，女性，60岁，黑河地区夏季因发热、乏力等症状就诊，实验室检查：PT延长，APTT延长，纤维蛋白原下降，血小板计数下降，D-二聚体升高。请分析可能的病因及治疗措施。答案与解析一、单选题答案与解析1.B解析：黑河地区冬季气温低，患者突发大面积皮肤黏膜出血，提示可能存在内源性凝血系统异常，首选APTT检查。2.C解析：创伤性大出血首选的急诊止血措施是使用止血带，同时配合快速输血和补液。3.A解析：病毒性出血热患者常表现为PT延长，提示外源性凝血系统异常。4.A解析：阿司匹林引起的出血，主要影响血小板聚集，首选PT检查评估凝血功能。5.E解析：流行性出血热患者常表现为APTT延长，提示类肝素样物质升高。6.A解析：肝功能衰竭患者常表现为PT延长，INR升高，提示外源性凝血系统异常。7.B解析：冬季寒冷刺激可能导致血管脆性增加，局部温热敷可预防继发性出血。8.B解析：DIC患者常表现为血小板计数进行性下降，同时伴PT延长和APTT延长。9.A解析：冻伤导致的凝血功能异常，主要原因是血小板功能障碍，首选输注浓缩血小板。10.A解析：华法林引起的INR升高，急诊应立即补充新鲜冰冻血浆（FFP）纠正。二、多选题答案与解析1.B、D解析：低温导致的凝血功能异常，APTT可能正常，血小板计数也可能正常。2.A、B、D解析：创伤性出血的急诊快速止血措施包括输注血小板、使用止血带和压迫止血。3.A、B、C、D解析：流行性出血热患者的实验室检查中，PT延长、APTT延长、纤维蛋白原下降、血小板计数下降均可能出现。4.A、B、C解析：肝功能衰竭患者的凝血功能障碍，治疗措施包括输注FFP、浓缩血小板和使用重组凝血因子VIII。5.B、C、E解析：冻伤导致的凝血功能异常，APTT延长、纤维蛋白原下降、D-二聚体升高均可能出现。三、判断题答案与解析1.×解析：冬季低温可能导致凝血功能异常，但实验室检查结果可能正常。2.√解析：华法林引起的INR升高，急诊应立即补充FFP。3.×解析：流行性出血热患者的实验室检查中，D-二聚体水平常升高。4.×解析：创伤性出血患者急诊止血首选措施是快速输血、补液和局部压迫止血。5.√解析：肝功能衰竭患者的凝血功能障碍，实验室检查首选PT和INR。6.√解析：冻伤患者的凝血功能异常，PT可能正常。7.×解析：DIC患者的实验室检查中，血小板计数常进行性下降。8.×解析：阿司匹林引起的出血，急诊应先检查PT和INR，必要时行胃镜检查。9.×解析：流行性出血热患者的实验室检查中，纤维蛋白原水平常下降。10.√解析：低温导致的凝血功能异常，APTT可能正常。四、简答题答案与解析1.黑河地区冬季常见的导致凝血功能异常的原因：-低温导致的血小板功能障碍；-寒冷刺激导致的血管脆性增加；-冬季高发的病毒性出血热；-老年人冬季常合并心脑血管疾病，增加出血风险。2.创伤性出血患者的急诊快速处置流程：-快速评估出血部位和严重程度；-立即使用止血带或压迫止血；-快速输血、补液纠正休克；-必要时输注血小板或冷沉淀；-尽快行手术探查或介入治疗。3.流行性出血热患者的实验室检查重点：-PT延长、APTT延长；-纤维蛋白原下降；-血小板计数下降；-D-二聚体升高；-血清酶学检查（ALT、AST升高）。4.肝功能衰竭患者凝血功能障碍的治疗原则：-输注新鲜冰冻血浆（FFP）补充凝血因子；-输注浓缩血小板纠正血小板减少；-必要时使用重组凝血因子VIII；-纠正肝性脑病；-避免使用抗凝药物。5.冻伤导致凝血功能异常的机制及治疗措施：-机制：低温导致血小板功能障碍，纤维蛋白原分解增加；-治疗措施：输注浓缩血小板、补充冷沉淀、局部温热敷、避免使用抗凝药物。五、案例分析题答案与解析1.患者，男性，45岁，黑河地区冬季因冻伤导致全身广泛出血，皮肤黏膜可见瘀斑，实验室检查：PT延长，APTT正常，纤维蛋白原水平下降，血小板计数正常。-病因分析：-冻伤导致的血小板功能障碍，纤维蛋白原分解增加，但APTT正常提示内源性凝血系统未受影响；-可能合并轻度肝功能异常（纤维蛋白原下降）。-治疗措施：-输注浓缩血小板补充血小板；-补充冷沉淀补充纤维蛋白原；-局部温热敷改善血液循环；-避免使用抗凝药物。2.患者，女性，60岁，黑河地区夏季因发热、乏力等症状就诊，实验室检查：PT延长，APTT延长，纤