2025中医院针灸意外处理应急考核

2025中医院针灸意外处理应急考核一、单选题（每题2分，共20题）1.针灸过程中患者突然出现呼吸困难、面色苍白，可能是哪种情况？A.气胸B.血管神经性水肿C.过敏反应D.中风先兆2.针灸晕针时，首选的处理措施是？A.立即出针B.加大刺激强度C.轻柔捻转针柄D.让患者平卧3.针灸时出现局部出血，针口渗血不止，可能的原因是？A.针刺过深B.患者凝血功能障碍C.针具消毒不严D.以上都是4.患者在针刺过程中突然出现心悸、胸闷，可能是？A.气胸B.晕针C.胸膜炎D.心律失常5.针灸治疗过程中，患者出现皮疹、瘙痒，伴呼吸不畅，应首先考虑？A.惊厥B.过敏反应C.晕针D.血肿6.针刺眼周穴位时，若操作不当可能引发？A.眼睑下垂B.视力模糊C.球后出血D.以上都是7.针灸时患者突然面色发青、冷汗淋漓，可能是？A.晕针B.气胸C.中毒反应D.血管神经性水肿8.针刺过程中出现局部剧烈疼痛，伴放射感，可能是？A.针尖刺入血管B.针尖刺入神经C.针具过粗D.以上都是9.针灸治疗结束后，患者出现针口持续渗血，可能的原因是？A.针具不锋利B.患者抗凝药物使用C.针刺角度不当D.以上都是10.针刺过程中患者突然出现意识丧失，呼吸停止，应立即采取？A.按压人中穴B.口对口人工呼吸C.肌肉注射肾上腺素D.以上都是二、多选题（每题3分，共10题）1.针灸晕针的临床表现包括？A.面色苍白B.出冷汗C.恶心呕吐D.意识丧失2.针灸过程中预防血肿的措施包括？A.选择合适针具B.避开血管丰富区域C.缓慢出针D.针刺前检查凝血功能3.针刺眼周穴位时，可能出现的并发症有？A.眼睑下垂B.球后出血C.视力下降D.眼球突出4.针灸过敏反应的处理措施包括？A.立即停止针刺B.肌肉注射抗过敏药物C.冷敷患处D.口服抗组胺药5.针刺过程中出现气胸，可能的处理方法有？A.患者立即坐起，双手叉腰B.胸腔穿刺抽气C.针刺排气D.立即转诊6.针灸晕针的预防措施包括？A.告知患者放松心情B.针刺前避免空腹C.控制针刺深度和角度D.适当延长留针时间7.针刺过程中出现局部红肿热痛，可能的原因有？A.针具消毒不严B.患者感染C.针刺过深D.患者免疫力低下8.针刺颈肩部穴位时，可能引发的风险包括？A.气胸B.喉返神经损伤C.膈神经刺激D.血肿9.针灸过程中出现心悸、胸闷，可能的处理措施有？A.立即停止针刺B.让患者平卧C.按压内关穴D.给予吸氧10.针刺过程中出现针口感染，可能的预防措施包括？A.严格消毒针具B.避免重复使用针具C.患者皮肤消毒D.针刺后用无菌敷料覆盖三、判断题（每题2分，共15题）1.针灸晕针时，应立即让患者平卧，抬高下肢。（√）2.针刺过程中出现皮疹，一定是过敏反应。（×）3.针刺眼周穴位时，必须由经验丰富的医师操作。（√）4.气胸是针刺过程中最常见的并发症。（×）5.针灸晕针后，患者恢复正常即可继续治疗。（×）6.针刺过程中出现血肿，可自行吸收，无需处理。（×）7.针刺前检查患者凝血功能没有必要。（×）8.针刺过程中出现剧烈疼痛，应立即出针。（√）9.针灸过敏反应时，可使用激素类药物抗炎。（√）10.针刺过程中出现呼吸困难，可能是气胸。（√）11.针刺眼周穴位时，针尖不可超过眼球水平。（√）12.针刺晕针后，患者意识恢复即可继续治疗。（×）13.针刺过程中出现局部红肿，一定是感染。（×）14.针刺颈肩部穴位时，应避免过深刺激。（√）15.针刺后针口渗血，可用创可贴覆盖。（√）四、简答题（每题5分，共5题）1.简述针灸晕针的预防措施。2.针刺过程中出现气胸，如何处理？3.针灸过敏反应的临床表现及处理措施。4.针刺眼周穴位时，如何预防并发症？5.针刺后针口感染的可能原因及预防措施。五、案例分析题（每题10分，共2题）1.患者女性，45岁，因失眠接受针灸治疗。针刺过程中，患者突然面色苍白、冷汗淋漓、恶心呕吐，意识模糊。问：（1）可能发生了什么情况？（2）如何处理？2.患者男性，60岁，因颈椎病接受针灸治疗。针刺颈肩部穴位后，患者出现胸痛、呼吸困难，伴发绀。问：（1）可能发生了什么情况？（2）如何处理？答案与解析一、单选题答案与解析1.A解析：针灸过程中突然出现呼吸困难、面色苍白，多见于气胸，因针刺过深伤及胸膜。血管神经性水肿表现为局部肿胀，过敏反应伴皮疹，中风先兆有头晕、肢体麻木。2.D解析：晕针时患者平卧可增加脑部供血，抬高下肢可促进静脉回流。立即出针可能加重刺激，加大刺激强度会恶化情况。3.D解析：局部出血可能是针刺过深伤及血管、患者凝血功能障碍或针具消毒不严导致感染。需综合判断。4.B解析：心悸、胸闷是晕针的常见表现，因迷走神经兴奋导致心率减慢。气胸多伴胸痛，胸膜炎有咳嗽、发热，心律失常有脉搏不齐。5.B解析：皮疹、瘙痒伴呼吸不畅是典型的过敏反应，需立即停针并抗过敏治疗。惊厥表现为抽搐，晕针伴意识模糊，心律失常有脉搏异常。6.D解析：针刺眼周穴位不当可能引发眼睑下垂、视力模糊、球后出血等。需严格掌握进针角度和深度。7.A解析：面色发青、冷汗淋漓是晕针典型表现，因脑部供血不足。气胸伴胸痛，中毒反应有恶心呕吐，血管神经性水肿有局部肿胀。8.D解析：剧烈疼痛伴放射感可能是针尖刺入血管、神经或角度不当。需调整针刺方向和深度。9.D解析：针口持续渗血可能是针具不锋利、患者抗凝药物使用或针刺角度不当。需检查针具并调整操作。10.D解析：意识丧失、呼吸停止需立即人工呼吸，按压人中穴可刺激迷走神经，抗过敏药物适用于过敏反应。二、多选题答案与解析1.A、B、C、D解析：晕针表现为面色苍白、冷汗、恶心呕吐、意识丧失等。2.A、B、C、D解析：预防血肿需选择合适针具、避开血管、缓慢出针、检查凝血功能。3.A、B、C、D解析：针刺眼周穴位可能引发眼睑下垂、球后出血、视力下降、眼球突出等。4.A、B、C、D解析：过敏反应需停针、抗过敏药物、冷敷、口服抗组胺药等处理。5.A、B、C、D解析：气胸处理包括坐起、胸腔穿刺、针刺排气、转诊等。6.A、B、C、D解析：预防晕针需放松心情、避免空腹、控制针刺深度、延长留针时间。7.A、B、C、D解析：局部红肿可能是针具消毒不严、感染、针刺过深、免疫力低下等。8.A、B、C、D解析：颈肩部针刺可能引发气胸、喉返神经损伤、膈神经刺激、血肿等。9.A、B、C、D解析：心悸、胸闷处理包括停针、平卧、按压内关穴、吸氧等。10.A、B、C、D解析：预防针口感染需严格消毒、避免重复使用、皮肤消毒、针刺后覆盖敷料。三、判断题答案与解析1.√解析：平卧抬高下肢可改善脑部供血，是晕针的常规处理。2.×解析：皮疹可能是感染或局部刺激，需结合症状判断。3.√解析：眼周穴位敏感，需经验丰富的医师操作。4.×解析：晕针更常见，气胸相对少见。5.×解析：需观察一段时间确认无异常方可继续治疗。6.×解析：需按压止血，必要时就医。7.×解析：凝血功能障碍患者需提前评估。8.√解析：剧烈疼痛提示针尖刺激过深或神经，应立即出针。9.√解析：过敏反应可使用激素抗炎。10.√解析：呼吸困难可能是气胸，需紧急处理。11.√解析：避免针尖超过眼球水平，防止损伤。12.×解析：需确认无并发症方可继续治疗。13.×解析：红肿可能是炎症或局部刺激。14.√解析：颈肩部针刺需避免过深，防止神经损伤。15.√解析：针口渗血可用创可贴覆盖，但需观察有无感染。四、简答题答案与解析1.针灸晕针的预防措施答：（1）针刺前告知患者放松心情，避免空腹。（2）控制针刺深度和角度，避免过深。（3）初次治疗或年老体弱者，宜轻刺激、短留针。（4）体位舒适，避免突然变换。（5）密切观察患者反应，发现异常立即处理。2.针刺过程中出现气胸的处理答：（1）患者立即坐起，双手叉腰，减少胸膜腔压力。（2）若呼吸困难严重，需胸腔穿刺抽气。（3）针刺排气适用于少量气胸。（4）转诊呼吸科进一步处理。3.针灸过敏反应的临床表现及处理措施答：临床表现：皮疹、瘙痒、呼吸困难、恶心呕吐等。处理措施：（1）立即停针，移开针具。（2）抗过敏药物（如肾上腺素、抗组胺药）。（3）严重者需急救处理（如吸氧、喉头插管）。4.针刺眼周穴位时，如何预防并发症答：（1）严格掌握进针角度和深度，避免超过眼球水平。（2）避开血管和神经密集区域。（3）初次治疗者宜轻刺激。（4）术后观察视力变化，发现异常立即停针。5.针刺后针口感染的可能原因及预防措施答：可能原因：针具消毒不严、皮肤消毒不彻底、留针时间过长。预防措施：（1）严格消毒针具和皮肤。（2）避免重复使用针具。（3）控制留针时间，术后用无菌敷料覆盖。五、案例分析题答案与解析1.患者女性，45岁，因失眠接受针灸治疗。针刺过程中，患者突然面色苍白、冷汗淋漓、恶心呕吐，意识模糊。（1）可能发生了什么情况？答：晕针。因针刺过程中患者精神紧张或体位不当，导致脑部供血不足。（2）如何处理？答：①立即停止针刺，移开针具。②让患者平卧，抬高下肢，增加脑部供血。③给予温开水或糖水口服。④密切观察生命体征，必要时吸氧或