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文档简介

养老院拒绝就医协议书甲方(养老院):名称:[养老院全称]法定代表人:[法定代表人姓名]统一社会信用代码:[具体代码]地址:[养老院详细地址]联系电话:[电话号码]乙方(入住老人或其法定代理人):若为入住老人:姓名:[老人姓名]性别:[老人性别]身份证号:[老人身份证号码]联系地址:[老人联系地址]联系电话:[老人联系电话]若为法定代理人:姓名:[代理人姓名]性别:[代理人性别]身份证号:[代理人身份证号码]与老人关系:[具体关系]联系地址:[代理人联系地址]联系电话:[代理人联系电话]鉴于乙方自愿将老人送入甲方养老院接受养老服务,同时乙方基于特定原因,在充分了解相关风险的情况下,明确表示拒绝在特定情形下让老人就医,双方经平等、自愿、充分协商,依据《中华人民共和国民法典》等相关法律法规的规定,达成如下协议:一、服务内容及拒绝就医情形说明(一)养老院服务内容甲方为乙方提供的养老院服务包括但不限于:1.提供符合卫生标准的住宿场所,包括房间的日常清洁、定期消毒等。2.按照合理的营养搭配标准,为老人提供一日[X]餐,保证饮食的质量和安全。3.协助老人进行日常生活活动,如穿衣、洗漱、如厕等,根据老人的身体状况提供必要的生活照料。4.组织适合老人的文化娱乐活动,丰富老人的精神生活。5.对老人的身体健康状况进行日常监测,包括测量体温、血压等基本生命体征。(二)拒绝就医情形乙方明确表示,在以下情形下拒绝让老人就医:1.老人出现轻微的身体不适,如偶尔的头痛、咳嗽、轻微腹泻等,乙方认为通过养老院的日常护理和观察即可缓解的情况。2.老人患有慢性疾病,病情处于相对稳定状态,仅出现一些常规症状的反复,乙方认为无需前往医院进行进一步检查和治疗的情况。二、双方权利与义务(一)甲方权利与义务1.权利(1)按照本协议的约定向乙方收取养老服务费用。(2)在发现老人身体状况出现异常时,有权及时向乙方通报情况,并提供专业的建议和意见,但最终是否就医的决定权在乙方。(3)对于乙方不合理的要求或指令,甲方有权提出异议,并要求乙方重新考虑。2.义务(1)严格按照本协议约定的服务内容和标准为老人提供养老服务,确保老人的生活质量和人身安全。(2)在日常护理过程中,密切关注老人的身体状况,及时发现异常情况并记录。(3)当老人出现本协议约定的拒绝就医情形时,甲方应按照乙方的要求,采取适当的护理措施,如给予适当的饮食调整、休息安排等。(4)定期向乙方反馈老人的生活和健康状况,提供相关的记录和报告。(二)乙方权利与义务1.权利(1)有权了解老人在养老院的生活和健康状况,要求甲方提供相关的信息和报告。(2)对甲方的服务质量进行监督,提出意见和建议。(3)在认为必要时,有权变更或解除本协议,但应提前[X]天书面通知甲方。2.义务(1)按照本协议的约定按时向甲方支付养老服务费用。(2)如实向甲方告知老人的既往病史、过敏史等健康信息,不得隐瞒或虚报。(3)在接到甲方关于老人身体状况异常的通报后,应及时作出回应,并按照本协议的约定决定是否让老人就医。(4)承担因拒绝让老人就医而可能产生的一切风险和后果。三、违约责任(一)甲方违约责任1.若甲方未按照本协议约定的服务内容和标准为老人提供养老服务,乙方有权要求甲方限期整改。若甲方在规定的期限内未完成整改,乙方有权解除本协议,并要求甲方退还已收取的未提供服务部分的费用,同时按照未提供服务部分费用的[X]%向乙方支付违约金。2.若甲方在发现老人身体状况异常时,未及时向乙方通报情况,导致乙方未能及时了解老人的情况,甲方应承担相应的赔偿责任。(二)乙方违约责任1.若乙方未按照本协议的约定按时向甲方支付养老服务费用,每逾期一日,应按照未支付金额的[X]%向甲方支付逾期违约金。若逾期超过[X]日,甲方有权暂停为老人提供部分服务直至乙方支付费用及违约金,若逾期超过[X]日,甲方有权解除本协议,并要求乙方支付全部未支付的费用及违约金。2.若乙方隐瞒或虚报老人的健康信息,导致甲方在服务过程中无法采取正确的护理措施,乙方应承担由此产生的一切责任和后果,包括但不限于老人的身体损害赔偿、医疗费用等。3.若乙方违反本协议约定,在未与甲方协商一致的情况下擅自变更拒绝就医情形或要求甲方采取不符合协议约定的护理措施,乙方应承担相应的违约责任,赔偿甲方因此遭受的损失。四、争议解决本协议在履行过程中如发生争议,双方应首先友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向本协议签订地有管辖权的人民法院提起诉讼。五、其他条款(一)协议生效本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,有效期为[X]年。协议期满后,双方如无异议,则自动延续[X]年。(二)协议变更与解除1.经双方协商一致,可以书面形式变更或解除本协议。2.因不可抗力或政府政策调整等不可预见、不可避免的原因导致本协议无法履行的,双方互不承担违约责任,但应及时通知对方,并提供相关的证明文件。(三)保密条款双方应对在本协议签订和履行过程中知悉的对方商业秘密、老人个人信息等予以保密,未经对方书面同意,不得向任何第三方披露。(四)通知与送达双方在本协议中填写的联系地址和联系电话为有效的通知送达地址和方式。一方变

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