急救设备操作规范与流程指南

急救设备操作规范与流程指南引言在医疗急救领域，时间就是生命，而急救设备的正确、高效使用，则是挽救生命的关键环节。无论是在专业医疗机构的急诊室、手术室，还是在院前急救现场、社区医疗点，乃至公共场所的应急响应中，规范操作各类急救设备不仅能最大限度发挥设备效能，更能为患者赢得宝贵的救治时间，降低伤残率和死亡率。本指南旨在系统梳理急救设备操作的通用规范与核心流程，为一线医护人员及经过专业培训的急救人员提供一套清晰、实用的操作指引，以期在紧急情况下确保每一步操作都精准、安全、有效。一、急救设备操作通用规范1.1操作人员资质与职责所有急救设备操作人员必须经过严格的专业培训，熟悉所操作设备的性能、原理、操作流程及潜在风险，并通过考核取得相应资质。操作人员对设备操作的正确性和安全性负有直接责任，在操作过程中应保持高度专注与责任心，严禁无证操作或超出资质范围操作。1.2设备日常管理与检查急救设备应指定专人负责，建立完善的管理档案。每日需对设备进行常规检查，确保设备处于备用状态：电源连接是否稳固、电池电量是否充足、耗材是否齐全且在有效期内、设备外观有无破损、功能按键是否正常响应。定期（如每月、每季度）进行深度维护保养，按照设备说明书要求进行清洁、校准和性能测试，并详细记录检查维护情况。发现设备故障或异常，应立即停用并报修，严禁“带病”运行。1.3操作环境要求急救操作环境应尽可能保持安静、整洁、光线充足，避免在易燃易爆、强电磁干扰或湿度过高的环境中使用电气类急救设备。操作区域需有足够空间，确保操作人员活动自如，并便于其他急救人员协同配合。如在户外或特殊环境下，需采取必要的防护措施，保障设备不受损坏，操作不受阻碍。1.4个人防护与感染控制操作人员在接触患者和设备前，必须按照标准预防原则做好个人防护，如佩戴医用手套、口罩、护目镜等，必要时穿戴防护服。操作前后均需严格执行手卫生规范。对于可能产生血液、体液喷溅的操作，应加强防护措施，避免交叉感染。1.5操作前评估与沟通在启动急救设备前，应对患者情况进行快速评估，明确使用设备的指征和预期目标。同时，如患者意识清醒，应简要向患者解释操作目的和可能的感受，争取患者配合；对于意识不清的患者，也应向其家属或在场人员说明情况（在时间允许的前提下）。操作过程中，需密切观察患者生命体征及反应，根据情况及时调整设备参数。二、常用急救设备操作流程2.1自动体外除颤器（AED）操作流程AED是一种便携式、易于操作的急救设备，用于识别心脏骤停患者的心律并给予电击除颤。*快速评估与呼救：确认现场环境安全，拍打并呼喊患者，判断意识和呼吸。如无反应且无正常呼吸（或仅有濒死叹息样呼吸），立即呼救，指定人员拨打急救电话并取AED。*开启AED：拿到AED后，立即打开电源开关（通常为开盖即开机或按下电源键），严格按照AED语音提示操作。*贴放电极片：暴露患者胸部，按照AED电极片上的图示，一片贴于右锁骨下方（胸骨右缘第二肋间附近），另一片贴于左乳头外侧（左腋前线第五肋间附近）。确保电极片与皮肤紧密接触，如有汗水应擦干，如有毛发浓密区域，必要时快速剃除或使用备用电极片加压粘贴。*离开患者并分析心律：贴好电极片后，AED开始自动分析心律。此时，操作人员及其他人员必须确保不接触患者，避免影响分析结果。*执行除颤或继续CPR：*如AED提示“建议除颤”，并充电完成后，会语音提示“正在充电，远离患者，不要接触患者”。所有人员必须再次确认远离患者，操作者按下除颤按钮。*如AED提示“无需除颤”或分析后未建议除颤，应立即继续进行心肺复苏（CPR），按照30:2的比例进行胸外按压和人工呼吸，直至AED再次提示分析心律或专业急救人员到达。*持续循环：除颤后，AED会再次分析心律，或提示继续CPR。操作人员应持续按照AED语音提示进行操作，直至患者恢复自主循环、专业急救人员接管或确认患者死亡。注意事项：*AED电极片应避免贴在植入式心脏起搏器或除颤器的部位上方。*若患者躺在水中，需将其移至干燥区域，擦干胸部再贴电极片；若胸部有药物贴片，应移除并擦拭干净皮肤。*除颤时，确保周围无易燃易爆物品。2.2氧气吸入装置操作流程氧气吸入是纠正缺氧的重要措施，常用装置包括鼻导管、鼻塞、面罩（普通面罩、储氧面罩、文丘里面罩等）。*评估与准备：评估患者缺氧程度、呼吸状况，选择合适的给氧方式和流量。检查氧气源（氧气瓶或中心供氧系统）是否完好，连接是否紧密，湿化瓶内是否有适量灭菌蒸馏水（水位在上下刻度之间）。*连接装置：将吸氧管或面罩与湿化瓶出口端连接紧密。打开氧气总开关，然后调节流量调节阀至所需氧流量（根据给氧方式和病情需要调节，如鼻导管通常为低流量，面罩可为中高流量）。*检查气流：打开流量后，将鼻导管或面罩出口端置于手心，感受气流是否通畅，确认无漏气。*给氧：*鼻导管/鼻塞：将鼻导管前端轻轻插入患者鼻孔约1-1.5厘米，或鼻塞置于鼻孔，用胶布将导管固定于鼻部及面颊部，松紧适宜。*面罩：将面罩罩住患者口鼻，调整好位置，用松紧带固定于头部，确保面罩与面部贴合紧密，避免漏气。对于储氧面罩，需确保储氧袋充盈。*调节与观察：根据患者血氧饱和度、呼吸情况及血气分析结果，遵医嘱调整氧流量。持续监测患者生命体征、血氧饱和度及缺氧症状改善情况，观察有无氧中毒、二氧化碳潴留等并发症。*停用氧气：当患者缺氧症状改善，达到停氧指征时，先取下鼻导管/面罩，再关闭流量调节阀，最后关闭氧气总开关。清洁消毒用物，整理用物。注意事项：*严格遵守操作规程，注意用氧安全，做好“四防”（防火、防震、防热、防油）。*持续吸氧患者，鼻导管/鼻塞应每日更换，面罩应定时清洁消毒。*湿化瓶内蒸馏水应每日更换，湿化瓶每周消毒。*记录用氧开始时间、方式、流量，以及患者反应。2.3简易呼吸器（球囊面罩）操作流程简易呼吸器是一种手动操作的正压通气装置，用于现场急救和转运途中维持患者呼吸。*评估与准备：评估患者呼吸状况，确认有无自主呼吸或呼吸微弱。清除患者口腔、鼻腔内的分泌物、呕吐物或异物，取下活动义齿。检查简易呼吸器各部件是否完好，连接是否紧密（面罩、球囊、储氧袋、氧气连接管），单向阀是否功能正常。连接氧气源，调节氧流量（通常为8-10升/分钟），使储氧袋充盈。*开放气道：采用仰头抬颏法或托下颌法开放患者气道，确保气道通畅。*面罩放置：选择合适大小的面罩，将面罩紧扣患者口鼻部，一手（通常为左手）以“EC”手法固定面罩（拇指和食指成“C”形按住面罩，其余三指成“E”形托住下颌，将下颌向上抬起，使面罩与面部紧密贴合，避免漏气）。*通气操作：另一手（通常为右手）挤压球囊。挤压球囊时观察患者胸廓是否有起伏，挤压频率：成人约10-12次/分钟，儿童约12-20次/分钟。挤压深度：成人约5-6厘米，儿童约3-4厘米，婴儿约2-3厘米。每次送气时间持续1-2秒。若患者有自主呼吸，应配合患者自主呼吸节律进行辅助通气。*监测与调整：通气过程中，密切观察患者胸廓起伏、面色、口唇发绀情况，听诊双肺呼吸音是否对称，监测血氧饱和度。如有漏气，应调整面罩位置和固定手法，或检查设备连接。*双人操作（推荐）：条件允许时，最好由两人配合操作，一人专门负责固定面罩和开放气道，另一人负责挤压球囊，以提高通气效果，减少漏气。注意事项：*操作前务必清除气道异物，确保气道通畅是有效通气的前提。*避免过度通气，防止气压伤和过度二氧化碳排出。*面罩大小要合适，固定要牢固，避免漏气影响通气效果。*每次挤压球囊后，应完全放松，使球囊充分回弹，确保足够的潮气量进入。*使用后，各部件应彻底清洁消毒，备用。三、总结与持续改进急救设备的操作规范与流程是急救工作的基石，直接关系到患者的生命安全和救治效果。每一位急救人员都必须将规范操作内化为职业习惯，在紧急情况下能够迅速、准确、安全地运用各类急救设备。