牡丹江市人民医院脊柱术后并发症处理考核

牡丹江市人民医院「脊柱术后并发症」处理考核一、单选题（每题2分，共20题）1.患者，男，65岁，腰骶部骨折术后3天，出现发热、寒战，体温38.5℃，白细胞计数升高，最可能的并发症是？A.深静脉血栓形成B.感染性休克C.脊柱不稳D.神经根损伤2.患者，女，45岁，腰椎间盘置换术后1周，出现双下肢麻木无力，肌力3级，最可能的原因是？A.术后腰痛B.神经根粘连C.硬膜外血肿D.神经根血供不足3.患者，男，70岁，髋关节置换术后5天，出现右下肢肿胀、疼痛，皮肤颜色暗紫，足背动脉搏动减弱，最可能的并发症是？A.脊柱感染B.深静脉血栓形成C.假体松动D.神经压迫4.患者，女，55岁，胸椎后路手术术后2天，出现呼吸困难、胸痛，叩诊呈实音，最可能的并发症是？A.肺栓塞B.脊柱感染C.肺不张D.神经根损伤5.患者，男，50岁，脊柱肿瘤切除术后1周，出现尿潴留，最可能的原因是？A.尿道损伤B.神经源性膀胱C.膀胱感染D.药物影响6.患者，女，65岁，腰椎融合术后3个月，出现腰痛加重，活动受限，X光显示植骨不融合，最可能的并发症是？A.植入物松动B.植骨吸收C.硬膜外瘢痕形成D.神经压迫7.患者，男，40岁，脊柱结核术后1个月，出现伤口红肿、渗液，体温37.8℃，最可能的并发症是？A.植入物失败B.脊柱感染C.血肿形成D.硬膜外粘连8.患者，女，60岁，颈胸段手术术后4天，出现声音嘶哑，最可能的原因是？A.喉返神经损伤B.声带麻痹C.喉部感染D.呼吸道阻塞9.患者，男，75岁，脊柱骨折术后1周，出现吞咽困难，饮水呛咳，最可能的原因是？A.咽部神经损伤B.舌咽神经麻痹C.气管损伤D.胃食管反流10.患者，女，45岁，脊柱畸形矫正术后2天，出现腰背剧痛，无法翻身，最可能的原因是？A.脊柱脱位B.脊柱不稳C.血肿形成D.硬膜外粘连二、多选题（每题3分，共10题）1.脊柱术后常见的感染部位包括？A.植入物周围B.硬膜外腔C.深静脉D.伤口表面2.可能导致神经损伤的手术并发症包括？A.神经根牵拉B.硬膜外血肿C.植入物位置不当D.血供障碍3.脊柱术后深静脉血栓形成的危险因素包括？A.年龄＞60岁B.长期卧床C.术后疼痛剧烈D.抗凝药物使用4.脊柱融合术后不融合的常见原因包括？A.植骨量不足B.活动度过大C.感染D.轴负荷不当5.脊柱术后假体周围炎的表现包括？A.植入物周围疼痛B.白细胞计数升高C.植入物松动D.植入物周围渗液6.可能导致术后呼吸困难的原因包括？A.肺不张B.肺栓塞C.气管损伤D.呼吸肌麻痹7.脊柱术后尿潴留的常见原因包括？A.神经源性膀胱B.尿道损伤C.膀胱痉挛D.药物影响8.脊柱术后疼痛管理不当可能导致？A.血肿形成B.硬膜外粘连C.植入物松动D.神经压迫9.脊柱术后并发症的预防措施包括？A.早期活动B.抗凝治疗C.伤口护理D.营养支持10.脊柱术后神经根刺激的典型症状包括？A.放射性疼痛B.麻木C.肌力下降D.尿失禁三、案例分析题（每题10分，共5题）1.患者，男，70岁，因腰1椎体骨折行后路内固定术，术后第3天出现发热（39.2℃）、寒战，伤口敷料渗血，白细胞计数21×10^9/L，血沉40mm/h。请分析可能的并发症及处理措施。2.患者，女，50岁，腰椎间盘突出症行微创手术，术后第5天出现双下肢无力，肌力4级，Hoffmann征阳性，无大小便功能障碍。请分析可能的并发症及处理措施。3.患者，男，60岁，脊柱结核行病灶清除+内固定术，术后1个月出现植入物周围疼痛，局部红肿，体温38.5℃，C反应蛋白升高。请分析可能的并发症及处理措施。4.患者，女，65岁，胸椎后路手术术后2天，突发呼吸困难，胸片显示肺不张。请分析可能的并发症及处理措施。5.患者，男，40岁，脊柱畸形矫正术后1周，出现尿潴留，导尿时发现尿道有轻微出血。请分析可能的并发症及处理措施。答案与解析一、单选题答案与解析1.B解析：发热、寒战、白细胞升高为感染性休克典型表现，结合术后时间，提示手术部位感染。2.B解析：术后神经根损伤多因手术操作或血肿压迫，表现为双下肢麻木无力。3.B解析：右下肢肿胀、疼痛、皮肤暗紫、动脉搏动减弱为深静脉血栓形成典型表现。4.C解析：术后2天出现呼吸困难、叩诊实音提示肺不张，多因呼吸肌麻痹或肺膨胀不全。5.B解析：脊柱术后神经源性膀胱常见于马尾神经损伤或术中神经牵拉。6.B解析：植骨不融合多因血供不足、活动度过大或感染导致。7.B解析：术后1个月出现红肿、渗液、发热，提示脊柱感染。8.A解析：颈胸段手术易损伤喉返神经，表现为声音嘶哑。9.B解析：饮水呛咳提示舌咽神经麻痹，多因寰枢椎操作损伤。10.B解析：矫正术后剧烈疼痛可能因脊柱不稳或过度活动导致。二、多选题答案与解析1.A、B、D解析：感染多发生在植入物周围、硬膜外腔及伤口表面，深静脉感染少见。2.A、B、C、D解析：神经损伤可由牵拉、血肿、植入物压迫或血供障碍引起。3.A、B、D解析：年龄、卧床及抗凝药物可增加血栓风险，疼痛剧烈非直接因素。4.A、B、C、D解析：植骨量不足、活动度过大、感染或轴负荷不当均影响融合。5.A、B、C、D解析：假体周围炎表现为疼痛、白细胞升高、松动或渗液。6.A、B、C、D解析：肺不张、肺栓塞、气管损伤或呼吸肌麻痹均可导致呼吸困难。7.A、B、C、D解析：神经源性膀胱、尿道损伤、膀胱痉挛或药物影响均可能导致尿潴留。8.A、B、C、D解析：疼痛管理不当可导致血肿、粘连、松动或神经压迫。9.A、B、C、D解析：早期活动、抗凝、伤口护理及营养支持可预防并发症。10.A、B、C、D解析：神经根刺激表现为放射性疼痛、麻木、肌力下降或尿失禁。三、案例分析题答案与解析1.并发症：感染性休克（手术部位感染）。处理：①抗感染治疗（广谱抗生素）；②引流脓液；③加强伤口换药；④监测生命体征。2.并发症：神经根损伤（血肿压迫）。处理：①立即MRI检查确认血肿；②必要时手术清除血肿；③营养神经治疗。3.并发症：假体周围炎。处理：①抗生素治疗；②必要时