妇科病历汇报及疾病介绍及护理查房

医院病例讨论PPT模板Patientcaseofthehospital2020主讲人：141CONTENTS目录01020304患者基本信息住院期间主要诊疗过程主要护理诊断与护理措施主要讨论内容患者基本信息PARTONE患者基本信息性别：女工作：职员医保：职工医保家庭：社会支持系统良好主诉：因“停经38＋6周，阴道血性分泌物1+小时”于2014年5月6日14：30入院。入院诊断：1.妊娠38＋6周孕2产0LO先兆临产；2.妊娠合并甲状腺功能减退。出院诊断：1.妊娠39周孕2产1LOA顺产2.产后出血3.胎盘粘连4.妊娠合并甲状腺功能减退。患者基本信息既往病史孕半年前检查发现并诊断甲状腺功能减退，孕期一直口服优甲乐，余无特殊；2007年8月行人流一次；无食物、药物过敏史；个人史、月经史、家族史无特殊。现病史曾于孕14+2周出现阴道流血，约10ml，予以地屈孕酮保胎治疗；孕17+5周阴道有少量血性分泌物。孕期规律产检：HBsAg（+）,孕中期胎盘下缘达到宫颈内口，孕36周彩超提示胎盘下缘距宫颈内口3.4cm。孕晚期无阴道流血、流液，无头昏眼花等症状，无皮肤瘙痒等。入院查体情况一般体检：T37℃，P88次/分，R20次/分，血压133/91mmHg;一般情况好，心肺无异常。专科检查：胎心140次/分，宫高35cm，腹围104cm。骨盆测量25-28-20-8.5cm，宫口未开，宫颈评分0+2+0+2+1分，扪及不规律宫缩，胎膜未破，估计胎儿3400g。住院期间主要诊疗过程PARTTWO住院期间主要诊疗过程产妇于2014年5月7日2:18在会阴侧切下分娩一活女婴，重2980g，评分10-10-10分；胎儿娩出后20分钟累积出血200ml，胎盘与宫腔部分粘连，行人工剥离胎盘术，胎盘胎膜娩出不完整，在B超引导下钳夹清宫，子宫下段收缩差，立即建立静脉双通道，并通知医生，持续双合诊按摩子宫，遵医嘱予欣母沛、缩宫素促进子宫收缩，加快补液速度，急查血常规、凝血项等。住院期间主要诊疗过程产妇产时出血500ml，产后第一个1小时400ml，产后2第二个小时出血10ml，产后2小时累积失血共计910ml。产妇产后2小时返回病房，子宫收缩好，阴道流血少，保留尿管畅。遵医嘱行一级护理，予抗炎、补液、输血等治疗。产妇产时出血500ml产妇产时出血产妇产时出血产妇产时出血实验室检查项目5月6日5月7日分娩后5月7日输血后5月7日复查5月7日复查产后第一天产后第2天产后第3天Hb（g/L）119987667↓71↓63↓60↓73↓红细胞(×1012)3.93.2↓2.5↓2.2↓2.4↓2.1↓2↓2.4↓血小板(×109)9712810310110767↓62↓73↓中性粒细胞（%）78888987.684858282.4白细胞（×109）6.815.420.51816.910.99.68.6白蛋白

30↓

心肌酶谱

↑↑

主要护理诊断与护理措施PARTTHREE主要护理诊断01有胎儿受伤的危险与妊娠后期、分娩过程中胎儿可能发生宫内异常有关02产后大出血主要与胎儿娩出后子宫下段收缩不良有关03生活自理能力缺陷与分娩及产后大出血有关04贫血与分娩及产后大出血有关主要护理诊断

知识缺乏与缺乏分娩、新生儿护理、产后康复等相关知识有关焦虑与分娩过程中宫缩引起的疼痛及产后出血有关潜在并发症感染下肢深静脉血栓有跌倒的风险产妇贫血及长时间卧床有关主要护理措施加强胎儿宫内监测产后大出血加强基础护理遵医嘱定时监测胎心、产兆，予吸氧；指导孕妇自数胎动。执行产后大出血抢救预案，做好产妇的心理护理。满足孕产妇住院期间的基本生活需要。主要讨论内容PARTFOUR主要讨论内容此部分内容作为文字排版占位显示

（建议使用主题字体）产妇出血量的评估方法此部分内容作为文字排版占位显示

（建议使用主题字体）危重病人交接班流程此部分内容作为文字排版占位显示

（建议使用主题字体）尿少的原因分析此部分内容作为文字排版占位显示

（建议使用主题字体）大出血病人液体复苏出血量的评估方法称重法容积法面积法休克指数法出血量的评估产妇出血情况注：机体充足的代偿功能使产妇出血量在1000mL内生命体征基本稳定,血红蛋白和红细胞压积无明显改变。结合产妇产后生命体征、血红蛋白、尿量等的变化情况您认为：产时（ml）第四产程产后产后15分钟30分钟1小时2小时5005030050100合计：产后24小时累积失血910ml该产妇出血量评估是否准确？大出血病人液体复苏补液的两个目标两个100：收缩压＞100mmHg，P＜100/分两个30：尿量＞30ml/h，红细胞压积＞30%双管补液双静脉通道补什么晶体加胶体补液量补充量=累计失血+继续丢失量大出血病人的补液原则大出血病人的补液原则晶体液扩容方案：危重病人交接班流程标题文本预设此部分内容作为文字排版占位显示（建议使用主题字体）

如需更改请在（设置形状格式）菜单下（文本选项）中调整Step0221标题文本预设此部分内容作为文字排版占位显示（建议使用主题字体）

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如需更改请在（设置形状格式）菜单下（文本选项）中调整Step03感谢聆听

赠送以下课件第1课时第2课时第1课时你能用一个词或者一句话来描绘刚才看到的景象吗？鲜花朵朵争奇斗艳芬芳迷人13

花钟初读课文自由朗读课文，说一说：美丽的花儿是怎样用无声的语言告诉人们一天之内的时间的？在课文中找找答案。自读提示：注意读准字音。遇到难读的句子，和同桌交流，把它读好。碰上喜欢的句子，多读几遍。暮色芬芳苏醒含笑关系艳丽娇嫩干燥灼伤淡雅昆虫传播吻合

花圃争奇斗艳芬芳迷人欣然怒放字词学习我会读认识“燥、灼”。燥：干，缺少水分。形近字区分：噪、躁、澡、操。灼：本义是烧，烫。组词：灼伤（文中指娇嫩的花朵被强烈的阳光晒蔫）争奇斗艳姹紫嫣红竞相开放结构：部首：书写指导：下面“彡”中的撇方向一致，依次渐长，间距均匀，纵向对齐。xiū修左右亻重难点字书写指导结构：部首：书写指导：建字底主笔，笔画要写得开阔；笔势平坦舒展，不失法度，完全平托上面部分。jiàn建半包围廴读第1自然段。思考：这一个自然段共有几句话？每句话写了什么？这一自然段哪一句话可以概括整段话的内容？小结概括一段话大意的句子，我们称之为关键语句。默读第２自然段，找出关键句。思考：植物开花跟哪些因素有关？把相关语句画下来。有的植物开花的时间，与温度、湿度、光照有着密切的关系。还有的花，需要昆虫传播花粉，才能结出种子，它们开花的时间往往跟昆虫活动的时间相吻合。找出写植物开花因素的几个关键词，圈画出来。温度、湿度、光照、昆虫活动的时间概括本段话的大意。植物开花的时间与温度、湿度、光照、昆虫活动的时间有关。小结

有时候一段话的大意可以根据关键语句的提示进行概括。日内瓦大花钟听一听朗读，想象画面。瑞士被称为“钟表之乡”，瑞士的能工巧匠巧妙地将花卉之美同钟表的制造工艺完美地结合起来，别出心裁地创造出了“花钟”。这篇课文主要讲了什么内容？《花钟》主要写了一天之内，不同的花开放的时间是(

)。植物开花的时间与(

)、(

)、(

)、（

)有关。植物学家把不同时间开放的花种在一起，修建了一个大花钟。不同的温度湿度光照虫活动昆斗芳内醒芬强昆修示寿组建苏我会写你认为哪个最容易写错？有什么需要提醒大家的？拓展延伸通过查阅书籍、上网搜索等方式，弄清楚牡丹花、向日葵、蝴蝶兰开放的时间。第2课时暮色芬芳苏醒含笑艳丽娇嫩干燥灼伤淡雅昆虫传播吻合花圃争奇斗艳芬芳迷人欣然怒放精读课文自由读第１自然段，快速找一找：课文写了哪些花？把花名圈出来。这些花在什么时候开放呢？牵牛花——（）蔷薇——（）睡莲——（）午时花——（）凌晨四点五点左右七点中午十二点左右万寿菊——（）紫茉莉——（）月光花——（）夜来香——（）昙花——（）下午三点下午五点七点左右晚上八点九点左右文中是怎样描写这些花的呢？争奇斗艳芬芳迷人欣然怒放含笑一现吹起了紫色的小喇叭绽开了笑脸从梦中醒来苏醒过来舒展开自己的花瓣选择自己喜欢的词语或短语，边读边用动作表演。读一读下面两段话，说说你有什么感受。凌晨四点，牵牛花开了；五点左右，蔷薇开了；七点，睡莲开了；中午十二点左右，午时花开了；下午三点，万寿菊开了；下午五点，紫茉莉开了……凌晨四点，牵牛花吹起了紫色的小喇叭；五点左右，艳丽的蔷薇绽开了笑脸；七点，睡莲从梦中醒来；中午十二点左右，午时花开花了；下午三点，万寿菊欣然怒放；下午五点，紫茉莉苏醒过来……都是描写花开了，第二个语段富于变化，更生动形象。第二个语段采用拟人的修辞手法，描写花开了，赋予花生命的活力。时间表达加上“左右”，语言更加严谨。表达同一个意思，可以用不同的表述方法。完成课后习题第3题。牵牛花吹起了紫色的小喇叭蔷薇____________睡莲_______________万寿菊__________紫茉莉_____________月光花_________________昙花________绽开了笑脸从梦中醒来欣然怒放苏醒过来舒展开自己的花瓣含笑一现读一读第1自然段，说一说：这一段写了这么多花开放，那么哪个句子提示了主要内容？要是我们留心观察，就会发现，一天之内，不同的花开放的时间是不同的。不同的植物为什么开花的时间不同呢？作者是怎样把“有的植物开花的时间，与温度、湿度、光照有着密切的关系”写清楚的呢？自由交流说说昙花在晚上九点左右开放的原因。

关键词语：……又大又娇嫩……白天……灼伤……深夜……不适宜……组内复述不同的花开放的时间不同的原因。小结植物学家正是利用不同植