长治市中医院肾脏病理切片读片能力分级考核

长治市中医院「肾脏病理」切片读片能力分级考核一、选择题（每题2分，共20题）1.在慢性肾小球肾炎的病理诊断中，下列哪项指标最具有特异性？A.系膜细胞增生B.系膜插入性纤维母细胞C.节段性坏死D.肾小囊新月体形成2.IgA肾病中，最具诊断价值的病理表现是？A.节段性系膜增生B.系膜毛细血管化生C.纤维素性新月体D.颗粒样或团块样IgA沉积于系膜区及毛细血管壁3.膜性肾病的标志性免疫荧光表现是？A.线状IgG沉积B.网状IgM沉积C.环状IgA沉积D.线状IgA沉积4.微小病变性肾病的典型光镜表现是？A.肾小囊新月体形成B.肾小管微绒毛萎缩C.系膜细胞和内皮细胞增生D.肾小管腔内脂质沉积5.狼疮性肾炎III型（系膜增生型）的主要病理特征是？A.肾小囊新月体形成B.系膜区及毛细血管壁IgG、C3沉积C.肾小管间质大量淋巴细胞浸润D.肾小球毛细血管壁纤维素样坏死6.高血压肾损害的病理特征不包括？A.肾小动脉硬化B.肾小囊纤维化C.肾小管萎缩D.肾小囊新月体形成7.过敏性紫癜肾炎的典型免疫荧光表现是？A.线状IgG沉积B.颗粒样IgA沉积C.肾小囊壁层IgM沉积D.环状IgA沉积8.糖尿病肾病早期的主要病理表现是？A.肾小囊新月体形成B.肾小管微绒毛萎缩C.肾小囊壁层上皮细胞增生D.肾小囊纤维化9.新月体性肾炎的病理特征是？A.肾小囊壁层上皮细胞增生并覆盖基底膜B.系膜细胞增生C.肾小囊纤维化D.肾小管微绒毛萎缩10.急性肾损伤（AKI）的病理表现通常不包括？A.肾小管细胞浊肿B.肾小管上皮细胞脱落C.肾小囊新月体形成D.肾小管管型形成二、填空题（每空1分，共10空）1.慢性肾小球肾炎的病理分级通常根据______、______及______进行评估。2.IgA肾病的免疫荧光表现以______沉积为主，常伴______阳性染色。3.膜性肾病的电子显微镜下特征是______。4.微小病变性肾病的病理特征是______。5.狼疮性肾炎II型（局灶节段增生型）的病理表现以______为主。6.高血压肾损害的病理分级通常根据______、______及______进行评估。7.过敏性紫癜肾炎的免疫荧光表现以______沉积为主，常伴______阳性染色。8.糖尿病肾病的病理分级通常根据______、______及______进行评估。9.新月体性肾炎的病理特征是______。10.急性肾损伤的病理表现以______、______及______为主。三、简答题（每题5分，共4题）1.简述慢性肾小球肾炎的病理分级标准。2.比较IgA肾病与微小病变性肾病的病理表现及鉴别要点。3.简述狼疮性肾炎III型（系膜增生型）的病理特征及免疫荧光表现。4.简述糖尿病肾病早期与高血压肾损害的病理鉴别要点。四、论述题（每题10分，共2题）1.结合长治地区常见肾脏疾病特点，论述慢性肾小球肾炎的病理诊断思路及分级评估的临床意义。2.论述新月体性肾炎的病理特征、发病机制及治疗对策，并分析长治地区该病的高发原因。答案与解析一、选择题1.D-解释：慢性肾小球肾炎的病理诊断需结合系膜细胞/基质增生、肾小囊粘连、硬化等特征，其中肾小囊新月体形成（选项D）最具特异性，提示预后不良。2.D-解释：IgA肾病的标志性免疫荧光表现是系膜区及毛细血管壁颗粒样或团块样IgA沉积（选项D），伴C3阳性染色。3.A-解释：膜性肾病的标志性免疫荧光表现是线状IgG沉积（选项A），电子显微镜下可见上皮下免疫复合物沉积。4.B-解释：微小病变性肾病的典型光镜表现是肾小管微绒毛萎缩（选项B），电镜下可见上皮细胞内板层小体消失。5.B-解释：狼疮性肾炎III型（系膜增生型）的病理特征是系膜区及毛细血管壁IgG、C3沉积（选项B），伴系膜细胞增生。6.D-解释：高血压肾损害的病理特征包括肾小动脉硬化（选项A）、肾小管萎缩（选项C）、肾小囊纤维化（选项B），但新月体形成（选项D）多见于新月体性肾炎。7.B-解释：过敏性紫癜肾炎的典型免疫荧光表现是颗粒样IgA沉积（选项B），常伴C3阳性染色。8.B-解释：糖尿病肾病早期的主要病理表现是肾小管微绒毛萎缩（选项B），后期才出现肾小囊纤维化等。9.A-解释：新月体性肾炎的病理特征是肾小囊壁层上皮细胞增生并覆盖基底膜（选项A），形成新月体。10.C-解释：急性肾损伤（AKI）的病理表现包括肾小管细胞浊肿（选项A）、上皮细胞脱落（选项B）、管型形成（选项D），但新月体形成（选项C）多见于新月体性肾炎。二、填空题1.系膜细胞增生、系膜基质增宽、肾小囊粘连2.IgA、C33.上皮下免疫复合物沉积4.肾小管微绒毛萎缩5.局灶节段性肾小球硬化6.肾小动脉硬化、肾小管萎缩、肾小囊纤维化7.IgA、C38.肾小囊粘连、系膜硬化、肾小管萎缩9.肾小囊壁层上皮细胞增生并覆盖基底膜10.肾小管细胞浊肿、上皮细胞脱落、管型形成三、简答题1.慢性肾小球肾炎的病理分级标准-通常根据系膜细胞/基质增生、肾小囊粘连、硬化等程度进行分级（如1级：轻度系膜增生；4级：重度硬化伴多数肾小囊粘连）。2.IgA肾病与微小病变性肾病的鉴别要点-IgA肾病：系膜/毛细血管壁IgA沉积，常伴C3阳性；微小病变：肾小管微绒毛萎缩，免疫荧光阴性。3.狼疮性肾炎III型（系膜增生型）的病理特征及免疫荧光表现-病理特征：系膜细胞/基质增生，伴IgG、C3沉积；免疫荧光：系膜区/毛细血管壁IgG、C3阳性。4.糖尿病肾病与高血压肾损害的病理鉴别要点-糖尿病肾病：早期微绒毛萎缩，后期肾小囊纤维化；高血压肾损害：肾小动脉硬化为主，伴肾小管萎缩。四、论述题1.慢性肾小球肾炎的病理诊断思路及分级评估的临床意义-长治地区慢性肾小球肾炎以IgA肾病、高血压肾损害为主，诊断需结合光镜、免疫荧光及电镜特征，分级评估（如1-5级）可预测肾功能进展及预后，指导治疗。2.新月体性肾炎的病理特征、发病机制