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文档简介
位人员受伤赔偿协议书甲方(赔偿义务人):姓名:[甲方姓名]性别:[甲方性别]民族:[甲方民族]出生年月:[甲方出生年月]身份证号码:[甲方身份证号]联系地址:[甲方联系地址]联系电话:[甲方联系电话]乙方(受偿权利人):姓名:[乙方姓名]性别:[乙方性别]民族:[乙方民族]出生年月:[乙方出生年月]身份证号码:[乙方身份证号]联系地址:[乙方联系地址]联系电话:[乙方联系电话]鉴于乙方于[具体日期]在[具体地点]因[具体事故原因]遭受人身伤害,经双方平等、自愿、充分协商,就乙方受伤赔偿事宜达成如下协议,以资共同遵守。一、事故概述[具体日期],在[具体地点],因[详细描述事故发生的经过,如甲方操作某设备不当导致乙方被砸伤等],造成乙方身体受伤。事故发生后,乙方被及时送往[具体医院名称]进行治疗,经诊断,乙方的伤情为[具体伤情,如骨折、脑震荡等]。二、赔偿内容及金额(一)赔偿项目及金额明细1.医疗费:甲方同意赔偿乙方因本次事故产生的全部医疗费用,共计人民币[X]元。该费用包括乙方在[具体医院名称]治疗期间的挂号费、检查费、治疗费、药费、住院费等与本次伤害治疗相关的所有费用。乙方应向甲方提供正规医疗机构出具的医疗费用发票及费用清单作为报销凭证。2.误工费:根据乙方提供的工作单位证明及工资流水,乙方因本次受伤误工[X]天,甲方同意按照乙方受伤前的平均日工资[X]元计算,赔偿乙方误工费共计人民币[X]元。3.护理费:考虑到乙方受伤后的生活自理能力受限,甲方同意赔偿乙方护理费。护理期限为[X]天,按照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准[X]元/天计算,护理费共计人民币[X]元。4.交通费:乙方因就医、复查等产生的交通费用,甲方同意赔偿人民币[X]元。乙方应提供与就医时间、地点相符的交通费用票据作为报销依据。5.营养费:为促进乙方身体恢复,甲方同意给予乙方营养费人民币[X]元。6.残疾赔偿金(如有):若乙方的伤情经专业鉴定机构鉴定构成伤残等级,甲方应按照相关法律法规及鉴定结论,赔偿乙方残疾赔偿金。残疾赔偿金的具体金额根据乙方的伤残等级、受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准,自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的,年龄每增加一岁减少一年;七十五周岁以上的,按五年计算。7.精神损害抚慰金:鉴于本次事故给乙方带来了身体和精神上的痛苦,甲方同意赔偿乙方精神损害抚慰金人民币[X]元。(二)赔偿总金额上述各项赔偿费用总计人民币[X]元(大写:[大写金额])。此赔偿金额为一次性终结赔偿,甲方支付上述费用后,乙方不得再就本次事故向甲方主张任何其他赔偿费用。三、支付方式及时间(一)支付方式甲方应按照以下方式向乙方支付赔偿款项:1.银行转账:甲方应将赔偿款项支付至乙方指定的银行账户。乙方指定的银行账户信息如下:开户银行:[开户银行名称]账户名称:[账户名称]账号:[账号]2.现金支付:若双方协商一致采用现金支付方式,甲方应在支付时要求乙方出具收款收据,以证明款项已收到。(二)支付时间甲方应在本协议签订之日起[X]个工作日内,将赔偿款项一次性支付至乙方指定的账户或交付给乙方(如采用现金支付方式)。四、双方权利与义务(一)甲方权利与义务1.权利甲方有权要求乙方提供与本次事故及赔偿相关的真实、有效的证明材料,如医疗费用发票、病历、诊断证明、工作单位证明、工资流水等。若乙方提供虚假证明材料,甲方有权要求乙方返还已支付的赔偿款项,并追究乙方的法律责任。2.义务按照本协议约定的时间和方式向乙方支付赔偿款项。积极配合乙方处理与本次事故相关的其他事宜,如协助乙方办理保险理赔手续等。对乙方的个人信息及本次事故的相关情况予以保密,不得向任何第三方泄露。(二)乙方权利与义务1.权利按照本协议约定的时间和金额获得赔偿款项。在获得赔偿款项后,有权自主支配和使用该款项。2.义务向甲方提供与本次事故及赔偿相关的真实、有效的证明材料,并保证材料的真实性和合法性。配合甲方办理与本次事故相关的手续,如提供必要的文件、签字等。在收到甲方支付的赔偿款项后,签署收款确认书,并承诺不再就本次事故向甲方主张任何其他赔偿权利。不得再以任何理由、任何方式干扰甲方的正常生活和工作。五、违约责任(一)甲方违约责任若甲方未按照本协议约定的时间和金额向乙方支付赔偿款项,每逾期一日,应按照未支付金额的[X%]向乙方支付违约金。逾期超过[X]日的,乙方有权解除本协议,并要求甲方一次性支付全部赔偿款项及违约金,同时承担乙方因主张权利而产生的合理费用,包括但不限于律师费、诉讼费、差旅费等。(二)乙方违约责任若乙方提供虚假证明材料或违反本协议约定的义务,甲方有权要求乙方返还已支付的赔偿款项,并按照已支付金额的[X%]向甲方支付违约金。同时,甲方有权追究乙方的法律责任。六、争议解决如双方在本协议履行过程中发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、协议生效及其他(一)协议生效本协议自双方签字(或盖章)之日起生效。本协议一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。(二)其他条款本协议未尽事宜,可由双方另行签订补充协议,补充协议与本协议具有同等法律效力。甲方(签字/盖章):日期:年月日乙方(签字/盖章):日期:年月日本协议符合《中华人民共和国民法典》第四百六十九条(当事人订立合同,可以采用书面形式、口头形式或者其他形式。书面形式是合同书、信件、电报、电传、传真等可以有形地表现所载内容的形式。以电子数据交换、电子邮件等方式能够有形地表现所载内容,并可以随时调取查用的数据电文,视为书面形式)、第五百零九条(当事人应当按照约定全面履行自己的义务。当事人应当遵循诚信原则,根据合同的
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