保定市人民医院外周中心静脉导管置入术准入考核

保定市人民医院外周中心静脉导管置入术准入考核一、单选题（每题2分，共20题）1.外周中心静脉导管（PICC）置入首选的血管是？A.肘正中静脉B.腋静脉C.头静脉D.贵要静脉答案：C2.置入PICC时，穿刺点选择的距离肘横纹上多少厘米为宜？A.2-3cmB.5-7cmC.10-12cmD.15-18cm答案：B3.以下哪种情况禁忌置入PICC？A.需长期静脉输液B.血液透析患者C.手臂有外伤史D.化疗患者答案：C4.置入PICC时，导管尖端应放置在哪个位置？A.上腔静脉B.锁骨下静脉C.肺动脉D.下腔静脉答案：A5.穿刺过程中，出现明显回血提示？A.穿刺到动脉B.穿刺到神经C.穿刺成功D.需要重新穿刺答案：C6.以下哪种消毒剂适用于皮肤消毒？A.乙醇B.戊二醛C.碘伏D.甲醛答案：C7.置入PICC后，首次冲管应使用多少毫升生理盐水？A.5mlB.10mlC.20mlD.30ml答案：C8.导管固定时，应使用多少条胶布？A.1条B.2条C.3条D.4条答案：C9.以下哪种情况属于导管堵塞？A.输液时推注顺畅B.输液时阻力感C.有回血D.穿刺点有渗血答案：B10.导管维护时，应多久更换敷料？A.每天B.每周C.每月D.每季度答案：B二、多选题（每题3分，共10题）1.置入PICC前需评估哪些内容？A.患者血管条件B.患者凝血功能C.患者过敏史D.患者心理状态答案：ABCD2.以下哪些是PICC置入的并发症？A.血肿B.导管堵塞C.感染D.导管移位答案：ABCD3.置入PICC时，应准备的用物包括哪些？A.导管B.消毒剂C.胶布D.防护手套答案：ABCD4.导管维护时，应检查哪些内容？A.敷料是否干燥B.导管是否通畅C.穿刺点有无红肿D.胶布是否牢固答案：ABCD5.以下哪些是PICC置入的适应症？A.长期静脉输液B.药物输注C.营养支持D.血液透析答案：ABCD6.置入PICC时，应避免哪些情况？A.血压过高B.血压过低C.心率过快D.心率过慢答案：AB7.导管维护时，应使用哪些溶液？A.生理盐水B.肝素钠溶液C.生理盐水+肝素钠D.甲醛溶液答案：ABC8.以下哪些是PICC置入的禁忌症？A.血管条件差B.凝血功能障碍C.皮肤感染D.手臂外伤答案：ABC9.置入PICC后，应告知患者哪些注意事项？A.避免手臂过度活动B.定期检查导管C.避免接触水D.及时报告异常答案：ABCD10.以下哪些是PICC置入的并发症处理方法？A.血肿需压迫止血B.感染需抗生素治疗C.导管堵塞需冲管D.导管移位需重新固定答案：ABCD三、判断题（每题2分，共10题）1.置入PICC时，应选择患者手臂最粗的血管。（×）2.置入PICC后，首次冲管应使用肝素钠溶液。（×）3.置入PICC时，应避免穿刺到动脉。（√）4.置入PICC后，敷料应每周更换一次。（√）5.置入PICC时，应避免压迫穿刺点。（√）6.置入PICC后，导管尖端应放置在上腔静脉。（√）7.置入PICC时，应避免穿刺到神经。（√）8.置入PICC后，敷料应保持干燥。（√）9.置入PICC时，应避免患者手臂过度活动。（√）10.置入PICC后，导管堵塞需重新置入。（×）答案：1×,2×,3√,4√,5√,6√,7√,8√,9√,10×四、简答题（每题5分，共4题）1.简述置入PICC的步骤。答：置入PICC的步骤包括：①评估患者；②准备用物；③消毒皮肤；④穿刺血管；⑤送入导管；⑥固定导管；⑦冲管；⑧敷料固定；⑨告知患者。2.简述置入PICC的并发症有哪些及处理方法。答：并发症包括：①血肿，需压迫止血；②感染，需抗生素治疗；③导管堵塞，需冲管；④导管移位，需重新固定。3.简述置入PICC的适应症有哪些。答：适应症包括：①长期静脉输液；②药物输注；③营养支持；④血液透析。4.简述置入PICC后患者需注意哪些事项。答：患者需注意：①避免手臂过度活动；②定期检查导管；③避免接触水；④及时报告异常。五、案例分析题（每题10分，共2题）1.患者李某，女，68岁，因长期化疗需置入PICC。请评估其置入风险并给出置入方案。答：评估风险：①年龄较大，血管条件可能较差；②化疗可能导致血管损伤；③患者可能存在凝血功能障碍。置入方案：①选择肘正中静脉；②消毒彻底；③缓慢穿刺；④送入导管时动作轻柔；⑤术后密切观察。2.患者王某，男，45岁，因长期输液需置入PICC。术后第3天出现穿刺点红肿、疼痛。请分析原因并给出处理方法。答：原因分析：①可能存在感染；②导管可能移位。处理方法：①消毒穿刺点；②使用抗生素；③检查导管位置；④必要时重新固定导管。答案与解析一、单选题1.答案：C解析：头静脉是PICC置入首选的血管，因其血流速度快、管径较粗。2.答案：B解析：穿刺点应选择肘横纹上5-7cm，避免穿刺到动脉或神经。3.答案：C解析：手臂有外伤史可能导致感染或血栓，禁忌置入PICC。4.答案：A解析：导管尖端应放置在上腔静脉，避免进入右心房。5.答案：C解析：穿刺过程中出现明显回血提示穿刺成功。6.答案：C解析：碘伏适用于皮肤消毒，具有广谱杀菌作用。7.答案：C解析：首次冲管应使用20ml生理盐水，确保导管通畅。8.答案：C解析：导管固定应使用3条胶布，确保牢固。9.答案：B解析：输液时阻力感提示导管堵塞。10.答案：B解析：敷料应每周更换一次，保持清洁干燥。二、多选题1.答案：ABCD解析：置入PICC前需评估患者血管条件、凝血功能、过敏史和心理状态。2.答案：ABCD解析：PICC置入的并发症包括血肿、导管堵塞、感染和导管移位。3.答案：ABCD解析：置入PICC时需准备导管、消毒剂、胶布和防护手套。4.答案：ABCD解析：导管维护时应检查敷料是否干燥、导管是否通畅、穿刺点有无红肿和胶布是否牢固。5.答案：ABCD解析：PICC置入的适应症包括长期静脉输液、药物输注、营养支持和血液透析。6.答案：AB解析：血压过高或过低时，穿刺风险增加，应避免置入PICC。7.答案：ABC解析：导管维护时应使用生理盐水、肝素钠溶液或生理盐水+肝素钠溶液。8.答案：ABC解析：PICC置入的禁忌症包括血管条件差、凝血功能障碍和皮肤感染。9.答案：ABCD解析：患者需注意避免手臂过度活动、定期检查导管、避免接触水和及时报告异常。10.答案：ABCD解析：PICC置入的并发症处理方法包括压迫止血、抗生素治疗、冲管和重新固定导管。三、判断题1.答案：×解析：应选择血管条件好的血管，而非最粗的血管。2.答案：×解析：首次冲管应使用生理盐水，而非肝素钠溶液。3.答案：√解析：避免穿刺到动脉，以免造成大出血。4.答案：√解析：敷料应每周更换一次，保持清洁干燥。5.答案：√解析：避免压迫穿刺点，以免影响血流。6.答案：√解析：导管尖端应放置在上腔静脉，避免进入右心房。7.答案：√解析：避免穿刺到神经，以免造成神经损伤。8.答案：√解析：敷料应保持干燥，以免滋生细菌。9.答案：√解析：避免患者手臂过度活动，以免导管移位。10.答案：×解析：导管堵塞可通过冲管解决，无需重新置入。四、简答题1.答案：置入PICC的步骤包括：①评估患者；②准备用物；③消毒皮肤；④穿刺血管；⑤送入导管；⑥固定导管；⑦冲管；⑧敷料固定；⑨告知患者。2.答案：并发症包括：①血肿，需压迫止血；②感染，需抗生素治疗；③导管堵塞，需冲管；④导管移位，需重新固定。3.答案：适应症包括：①长期静脉输液；②药物输注；③营养支持；④血液透析。4.答案：患者需注意：①避免手臂过度活动；②定期检查导管；③避免接触水；④及时报告异常。五、案例分析题1.答案：评估风险：①年龄较大，血管条件可能较