漳州市人民医院串联病变处理技术考核

漳州市人民医院串联病变处理技术考核一、单选题（每题2分，共20题）1.在处理长段、复杂串联病变时，首选的导丝类型是？A.StandardguidewireB.LoopwireC.HydrophiliccoatedwireD.Stiffwire2.串联病变中，球囊扩张顺序应遵循什么原则？A.从远端到近端B.从近端到远端C.先扩张大血管后扩张小血管D.根据病变形态灵活调整3.对于串联病变中的临界病变，首选的治疗策略是？A.立即行PCIB.药物保守治疗C.优化药物治疗后择期PCID.跳过病变，仅处理高危病变4.串联病变PCI术后，抗血小板治疗应持续多久？A.1个月B.3个月C.6-12个月D.永久治疗5.串联病变中，哪项指标最能反映血流灌注情况？A.TIMI血流分级B.ThrombolysisinMyocardialInfarction(TIMI)framecountC.MyocardialblushgradeD.Contrastmyocardialopacification6.处理串联病变时，导丝通过困难的原因可能是？A.病变钙化B.血流慢C.导丝硬度过高D.以上都是7.串联病变PCI术后，血管并发症发生率最高的时间段是？A.术后24小时内B.术后1周内C.术后1个月内D.术后3个月内8.串联病变中，哪项技术最常用于复杂病变的介入治疗？A.RotablatorB.CuttingballoonC.Intravascularultrasound(IVUS)D.Olivewire9.串联病变PCI术后，心肌梗死再发风险最高的患者是？A.既往有糖尿病史B.多支血管病变C.病变长且弥漫D.以上都是10.串联病变PCI术中，哪个指标提示预后不良？A.TIMI血流3级B.No-reflowphenomenonC.MinimalresidualstenosisD.Goodmyocardialblush二、多选题（每题3分，共10题）1.串联病变PCI术中，可能需要使用的器械包括？A.RotablatorB.CuttingballoonC.Drug-elutingstent(DES)D.Intravascularultrasound(IVUS)2.串联病变中，血流慢的原因可能是？A.病变长且弥漫B.血小板聚集C.冠脉痉挛D.导丝选择不当3.串联病变PCI术后，抗凝治疗通常使用哪些药物？A.HeparinB.WarfarinC.DabigatranD.Ticagrelor4.串联病变中，哪些情况需要考虑使用切割球囊？A.病变钙化严重B.球囊扩张效果不佳C.病变长度超过15mmD.血流慢且难以通过导丝5.串联病变PCI术中，哪些指标提示治疗成功？A.TIMI血流3级B.Myocardialblushgrade2-3C.Minimalresidualstenosis(<10%)D.No-reflowphenomenon6.串联病变中，哪些患者属于高危人群？A.75岁以上B.既往有心力衰竭史C.病变位于左主干D.多支血管病变7.串联病变PCI术后，哪些并发症需要高度警惕？A.亚急性血栓形成B.急性闭塞C.血管穿孔D.无症状心肌缺血8.串联病变中，哪些技术有助于提高治疗成功率？A.Intravascularultrasound(IVUS)guidanceB.Pre-dilatationC.Post-dilatationD.Drug-elutingstent(DES)implantation9.串联病变PCI术中，哪些情况需要临时植入支架？A.病变弹性回缩明显B.血流慢且难以通过导丝C.病变长度超过20mmD.球囊扩张后残余压差大于20mmHg10.串联病变中，哪些药物可用于改善血流？A.AbciximabB.TirofibanC.IsosorbidedinitrateD.Nitroglycerin三、判断题（每题1分，共20题）1.串联病变PCI术后，所有患者都需要长期抗血小板治疗。（×）2.串联病变中，病变越长，PCI治疗难度越大。（√）3.串联病变PCI术中，导丝通过困难时可以尝试更换更硬的导丝。（×）4.串联病变中，血流慢一定意味着病变严重。（×）5.串联病变PCI术后，抗凝治疗通常持续6-12个月。（√）6.串联病变中，病变位于左主干时，PCI治疗风险更高。（√）7.串联病变PCI术中，球囊扩张顺序应从远端到近端。（×）8.串联病变中，TIMI血流3级提示预后良好。（√）9.串联病变PCI术后，血管并发症主要发生在术后1个月内。（√）10.串联病变中，药物洗脱支架（DES）的使用可以降低再狭窄率。（√）11.串联病变PCI术中，Intravascularultrasound(IVUS)指导可以提高治疗成功率。（√）12.串联病变中，病变钙化严重时，球囊扩张效果通常不佳。（√）13.串联病变PCI术后，所有患者都需要进行药物强化治疗。（×）14.串联病变中，血流慢时可以尝试使用药物改善血流。（√）15.串联病变PCI术中，导丝通过困难时可以尝试使用Rotablator。（×）16.串联病变中，病变弥漫时，PCI治疗难度更大。（√）17.串联病变PCI术后，抗血小板治疗可以完全避免血栓事件。（×）18.串联病变中，病变位于前降支时，PCI治疗风险相对较低。（×）19.串联病变PCI术中，切割球囊主要用于处理钙化病变。（√）20.串联病变中，心肌梗死再发风险与病变复杂程度成正比。（√）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述串联病变PCI治疗的成功标准。2.简述串联病变PCI术中，血流慢的处理方法。3.简述串联病变PCI术后，抗血小板治疗的常用方案。4.简述串联病变PCI术中，导丝通过困难的原因及处理方法。五、案例分析题（每题10分，共2题）1.患者男性，65岁，因急性前壁心肌梗死入院。冠状动脉造影显示：左主干病变（50%），前降支中段长段狭窄（80mm，70%），第一对角支近端狭窄（90%）。问：该患者PCI治疗应如何策略？2.患者女性，72岁，因不稳定心绞痛入院。冠状动脉造影显示：左主干病变（70%），回旋支近端长段狭窄（60mm，90%），右冠状动脉中段闭塞。问：该患者PCI治疗应注意哪些问题？答案及解析一、单选题1.C（Hydrophiliccoatedwire，亲水涂层导丝更适合长段、复杂串联病变，易于通过。）2.A（从远端到近端，逐步解除狭窄，避免近端过度扩张导致血流灌注不足。）3.C（临界病变可先优化药物治疗，择期PCI可降低风险。）4.C（6-12个月，根据患者情况调整。）5.A（TIMI血流分级最能反映血流灌注情况。）6.D（以上都是，病变钙化、血流慢、导丝硬度过高等都会导致导丝通过困难。）7.C（术后1个月内，血管并发症发生率最高。）8.C（Intravascularultrasound(IVUS)最常用于复杂病变的介入治疗。）9.D（以上都是，多因素共同增加心肌梗死再发风险。）10.B（No-reflowphenomenon提示预后不良。）二、多选题1.ABCD（Rotablator、Cuttingballoon、DES、IVUS都是可能使用的器械。）2.ABCD（病变长且弥漫、血小板聚集、冠脉痉挛、导丝选择不当都会导致血流慢。）3.ACD（Heparin、Dabigatran、Ticagrelor是常用的抗凝药物。）4.ACD（病变钙化严重、病变长度超过15mm、血流慢且难以通过导丝时需考虑切割球囊。）5.ABC（TIMI血流3级、Myocardialblushgrade2-3、Minimalresidualstenosis(<10%)提示治疗成功。）6.ABCD（年龄、病史、病变位置、多支血管病变都属于高危因素。）7.ABC（亚急性血栓形成、急性闭塞、血管穿孔是需高度警惕的并发症。）8.ABCD（Intravascularultrasound(IVUS)guidance、Pre-dilatation、Post-dilatation、Drug-elutingstent(DES)implantation都有助于提高治疗成功率。）9.ACD（病变弹性回缩明显、病变长度超过20mm、球囊扩张后残余压差大于20mmHg需临时植入支架。）10.ABC（Abciximab、Tirofiban、Isosorbidedinitrate都可改善血流。）三、判断题1.×（部分患者可根据情况调整。）2.√（病变越长，PCI治疗难度越大。）3.×（应尝试更换更软的导丝或使用亲水涂层导丝。）4.×（血流慢可能是多种因素导致，不一定意味着病变严重。）5.√（通常持续6-12个月。）6.√（左主干病变风险更高。）7.×（应从近端到远端。）8.√（TIMI血流3级提示预后良好。）9.√（术后1个月内，血管并发症发生率最高。）10.√（DES可降低再狭窄率。）11.√（IVUS指导可以提高治疗成功率。）12.√（球囊扩张效果通常不佳。）13.×（部分患者可调整治疗方案。）14.√（可尝试使用药物改善血流。）15.×（应尝试更换更软的导丝或使用亲水涂层导丝。）16.√（病变弥漫时，PCI治疗难度更大。）17.×（抗血小板治疗不能完全避免血栓事件。）18.×（前降支病变风险相对较高。）19.√（切割球囊主要用于处理钙化病变。）20.√（病变复杂程度越高，再发风险越大。）四、简答题1.串联病变PCI治疗的成功标准：-TIMI血流3级（血流充分。）-Myocardialblushgrade2-3（心肌灌注良好。）-Minimalresidualstenosis(<10%)（残余狭窄低。）-无严重并发症（如血管穿孔、急性闭塞等。）2.串联病变PCI术中，血流慢的处理方法：-优化药物治疗（如使用硝酸酯类药物。）-改善导丝选择（如使用亲水涂层导丝。）-优化球囊扩张技术（如使用切割球囊。）-必要时使用Rotablator旋磨。3.串联病变PCI术后，抗血小板治疗的常用方案：-双联抗血小板治疗（阿司匹林+P2Y12抑制剂）至少6-12个月。-高危患者可延长抗血小板治疗时间或使用Dabigatran等新型抗凝药物。4.串联病变PCI术中，导丝通过困难的原因及处理方法：-原因：病变钙化、病变长且弥漫、血流慢、导丝硬度过高等。-处理方法：-更换更软的导丝或使用亲水涂层导丝。-使用切割球囊或Rotablator旋磨。-优化球囊扩张技术（如使用低压力预扩张。）-必要时使用IVUS指导。五、案例分析题1.患者男性，65岁，急性前壁心肌梗死。冠状动脉造影显示：左主干病变（50%），前降支中段长段狭窄（80mm，70%），第一对角支近端狭窄（90%）。PCI治疗策略：-优先处理前降支病变：前降支是主要血管，长段狭窄（80mm，70%）需优先解除，避免血流灌注不足。-左主干病变可择期处理：左主干病变（50%）可先观察，若症状明显或心绞痛反复，可择期PCI。-对角支病变可考虑同期处理：若对角支病变（90%）导致心绞痛，可同期处理，但需注意避免过度扩张导致血流灌注不足。-使用药物洗脱支架（DES）：长段病变建议使用DES，降低再狭窄率。-术中注意血流灌注：前降支长段狭窄时，需注意血流灌注，必要时使用Rotablator或切割球囊。2.患者女性，72岁，不稳定心绞痛。冠状动脉造影显示：左主干病变（70%），回旋支近端长段狭窄（60mm，90%），右冠状动脉中段闭塞。PCI治疗注意事项：-左主干病变是高危因素：左主干病变（70%）风险较高，需优先