连云港市人民医院复杂主动脉病变开窗技术考核

连云港市人民医院复杂主动脉病变开窗技术考核一、单选题（共10题，每题2分，总计20分）1.在复杂主动脉病变开窗技术中，术前评估最重要的指标是？A.患者年龄B.主动脉病变的直径C.跨主动脉弓的病变范围D.患者的血压水平2.主动脉开窗技术中，最常用的撑开器械是？A.球囊导管B.可控扩张支架C.硬质导丝D.覆膜支架3.开窗术后出现主动脉夹层的可能原因是？A.开窗位置不当B.支架覆盖不全C.血压控制不佳D.以上都是4.主动脉开窗术后最常见的并发症是？A.肺栓塞B.心包填塞C.远端栓塞D.支架移位5.连云港市人民医院常用的主动脉开窗术式是？A.单窗式B.双窗式C.三窗式D.以上都可用6.主动脉开窗术中，控制性降压的主要目的是？A.降低出血风险B.减少心脏负荷C.防止夹层形成D.以上都是7.开窗术后需要密切监测的指标不包括？A.心率B.呼吸频率C.主动脉夹层征象D.血清肌酐水平8.主动脉开窗术的适应症不包括？A.主动脉夹层B.主动脉瘤伴狭窄C.主动脉缩窄D.动脉粥样硬化9.开窗术后远期随访的主要目的是？A.检查支架再狭窄B.评估夹层复发风险C.监测肾功能D.以上都是10.主动脉开窗术中，支架移位的预防措施是？A.精确测量病变长度B.使用合适的支架尺寸C.充分扩张支架D.以上都是二、多选题（共5题，每题3分，总计15分）1.主动脉开窗术前的准备包括？A.血管活性药物调整B.超声心动图检查C.血压控制D.主动脉CTA评估2.开窗术中的风险因素包括？A.病变长度过长B.血压波动大C.支架型号选择不当D.术中操作粗暴3.主动脉开窗术后并发症的处理方法包括？A.药物控制血压B.血管介入治疗C.再次手术修复D.抗凝治疗4.主动脉开窗术的禁忌症包括？A.严重心功能不全B.主动脉壁钙化严重C.患者合并感染D.主动脉直径过大5.连云港市人民医院在主动脉开窗术中的经验包括？A.熟练掌握双窗式技术B.优化支架选择策略C.加强术后随访管理D.减少围术期风险三、判断题（共10题，每题1分，总计10分）1.主动脉开窗术适用于所有类型的主动脉夹层。2.开窗术后需要终身抗凝治疗。3.主动脉开窗术中，血压控制的目标是≤100mmHg。4.开窗术后出现背痛可能是夹层复发的征兆。5.主动脉开窗术的适应症包括主动脉壁中层断裂。6.支架移位是主动脉开窗术最常见的并发症。7.连云港市人民医院推荐使用覆膜支架预防内膜增生。8.开窗术后需要定期复查CT评估支架情况。9.主动脉开窗术中，导丝的选择对手术成功率影响不大。10.主动脉开窗术的禁忌症包括患者年龄＞80岁。四、简答题（共5题，每题5分，总计25分）1.简述主动脉开窗术的适应症和禁忌症。2.开窗术后如何预防主动脉夹层复发？3.简述主动脉开窗术中的关键操作步骤。4.连云港市人民医院在主动脉开窗术中的特色技术有哪些？5.开窗术后远期随访的注意事项有哪些？五、案例分析题（共2题，每题10分，总计20分）1.患者男性，68岁，主动脉夹层（DeBakeyⅠ型），跨主动脉弓。术前评估显示主动脉壁钙化严重，血压波动较大。请分析该患者的手术风险及应对措施。2.患者女性，75岁，主动脉瘤伴狭窄，合并心功能不全。在开窗术后出现背痛、心率加快，复查CT显示支架部分移位。请提出可能的处理方案及预防措施。答案与解析一、单选题1.C解析：跨主动脉弓的病变范围是评估手术可行性的核心指标，需结合病变长度、位置及分支血管情况综合判断。2.B解析：可控扩张支架在主动脉开窗术中应用广泛，可精确调整支架形态以适应病变特点。3.D解析：开窗位置不当、支架覆盖不全及血压控制不佳均可能导致夹层形成。4.B解析：心包填塞是主动脉开窗术的常见并发症，需警惕术后早期症状。5.B解析：连云港市人民医院多采用双窗式技术，兼顾手术操作简便性和血流动力学稳定性。6.D解析：控制性降压可降低出血风险、减少心脏负荷，并预防夹层形成。7.D解析：血清肌酐水平与主动脉开窗术直接相关性不大，主要监测心血管及神经系统指标。8.D解析：动脉粥样硬化本身并非开窗术的适应症，需结合具体病变类型判断。9.D解析：远期随访需评估支架再狭窄、夹层复发及肾功能变化。10.D解析：精确测量病变长度、选择合适支架尺寸及充分扩张是预防移位的关键。二、多选题1.A,B,C,D解析：术前需调整血管活性药物、进行超声心动图及CTA检查，并控制血压。2.A,B,C,D解析：病变复杂、血压波动、支架选择不当及粗暴操作均增加手术风险。3.A,B,C,D解析：并发症处理需药物控制血压、介入治疗、手术修复及抗凝治疗。4.A,B,C,D解析：心功能不全、严重钙化、感染及主动脉直径过大均属禁忌症。5.A,B,C,D解析：连云港市人民医院在双窗式技术、支架选择、随访管理及风险控制方面经验丰富。三、判断题1.×解析：并非所有主动脉夹层都适合开窗术，需根据病变类型及患者情况选择。2.×解析：抗凝治疗需根据支架类型及患者情况决定，并非终身必要。3.√解析：控制性降压的目标血压通常为≤100mmHg，以减少围术期风险。4.√解析：背痛可能是夹层复发的征兆，需及时复查。5.×解析：主动脉壁中层断裂属于禁忌症，开窗术适用于内膜完整或部分撕裂病例。6.×解析：支架移位是可能的并发症，但心包填塞更常见。7.√解析：覆膜支架可有效预防内膜增生，连云港市人民医院推荐使用。8.√解析：术后需定期复查CT评估支架形态及血流动力学变化。9.×解析：导丝选择对支架置入成功率和稳定性有重要影响。10.×解析：年龄本身并非绝对禁忌症，需综合评估患者全身状况。四、简答题1.适应症：主动脉夹层（DeBakeyⅠ、Ⅱ型）、主动脉瘤伴狭窄、主动脉缩窄等。禁忌症：严重心功能不全、主动脉壁钙化严重、感染、主动脉直径过大等。2.预防夹层复发：药物控制血压、避免剧烈运动、定期复查CT、必要时再次手术。3.关键操作步骤：病变评估、导丝跨过病变、支架置入、开窗及分支血管重建、撤出器械。4.特色技术：双窗式技术、覆膜支架应用、围术期血压管理优化。5.远期随访注意事项：监测血压、心率、夹层复发征象、支架再狭窄及肾功能。五、案例分析题1.手术风险及应对措施-风险：钙化严重可能导致支架无法完全扩张；血压波