新余市人民医院困难气道设备使用考核

新余市人民医院困难气道设备使用考核一、单选题（每题2分，共20题）1.在新余市人民医院，使用喉罩气管插管（LaryngealMaskAirway,LMA）时，以下哪种情况不适合首选LMA？A.患者口腔结构正常，但无法配合插管B.紧急气道管理，需快速建立气道C.患者存在喉部解剖异常，插管风险高D.需要长时间机械通气支持2.新余市人民医院在困难气道管理中推荐使用Cormack-Lehane分级法评估喉镜暴露，其中最差的分级是？A.I级（良好暴露）B.II级（部分暴露）C.III级（部分暴露，需调整喉镜角度）D.IV级（无法暴露声门）3.使用视频喉镜（VideoLaryngoscopy）时，以下哪种技术不属于新余市人民医院的常规操作？A.Glidescope技术B.Macintosh喉镜传统技术C.Bonfils纤维支气管镜技术D.CookAirwayScope技术4.对于新余市人民医院急诊科常见的困难气道患者，环甲膜穿刺的适应症不包括？A.患者肥胖，喉部结构无法暴露B.喉部肿瘤压迫气道C.患者存在颈部创伤，禁止喉镜操作D.患者自主呼吸停止，需紧急通气5.使用气管插管时，新余市人民医院推荐使用盲插法的指征是？A.患者意识清醒，可配合插管B.患者存在颈椎损伤，需避免喉镜操作C.紧急气道管理，需快速建立气道D.患者存在喉部解剖异常，插管风险高6.新余市人民医院在困难气道管理中，纤维支气管镜主要用于？A.快速气管插管B.气道异物清除C.长时间机械通气支持D.喉部肿瘤切除7.使用喉罩（LMA）时，以下哪种并发症最常见？A.气道损伤B.喉水肿C.呼吸道梗阻D.低氧血症8.对于新余市人民医院手术室患者，经口气管插管失败后，首选的替代方案是？A.气管切开术B.经鼻气管插管C.喉罩气管插管D.环甲膜穿刺9.使用Glidescope时，以下哪种操作错误？A.患者处于去枕仰卧位B.使用喉镜片推开舌根暴露声门C.插入气管导管时需保持直线推进D.术中需持续按压患者前额固定头部10.新余市人民医院在困难气道管理中，快速顺序诱导（RSI）的禁忌症包括？A.患者存在上气道阻塞B.患者有高血压病史C.患者需紧急气管插管D.患者存在颈椎损伤二、多选题（每题3分，共10题）1.新余市人民医院在困难气道管理中，以下哪些设备需要定期检查和维护？A.喉镜B.气管导管C.纤维支气管镜D.喉罩2.使用Cormack-Lehane分级法时，II级暴露的特征包括？A.声门部分暴露B.需调整喉镜角度C.暴露喉部结构完整D.声带无法清晰看到3.新余市人民医院推荐使用的困难气道管理流程包括？A.预评估（病史、体格检查）B.气道分级（Cormack-Lehane分级）C.备选方案准备（喉罩、环甲膜穿刺等）D.团队成员分工4.使用视频喉镜时，以下哪些技术有助于提高插管成功率？A.GlidescopeB.AirwayScopeC.BonfilsD.Macintosh喉镜传统技术5.环甲膜穿刺的并发症包括？A.气胸B.喉水肿C.大血管损伤D.气道感染6.新余市人民医院在紧急气道管理中，RSI的常用药物组合包括？A.肌松药（罗库溴铵）B.麻醉药（丙泊酚）C.麻醉性镇痛药（芬太尼）D.阻塞性药物（阿托品）7.使用喉罩（LMA）时，以下哪些情况需谨慎使用？A.肥胖患者B.患者存在胃食管反流C.需长时间机械通气D.患者存在上气道阻塞8.新余市人民医院在困难气道管理中，纤维支气管镜的适应症包括？A.气道异物清除B.气管插管失败后的气道确认C.喉部肿瘤活检D.气道狭窄扩张9.困难气道管理的团队协作要点包括？A.明确分工（麻醉医生、护士、助手）B.熟悉设备操作C.持续沟通D.备选方案准备10.快速顺序诱导（RSI）的潜在风险包括？A.呼吸道梗阻B.呼吸抑制C.低血压D.喉痉挛三、判断题（每题2分，共10题）1.新余市人民医院规定，困难气道管理必须由至少两名有经验的医师操作。（√）2.使用Cormack-Lehane分级法时，I级暴露表示声门完全暴露。（√）3.纤维支气管镜可以用于紧急气道建立。（×）4.喉罩（LMA）比气管插管更容易引起喉水肿。（√）5.快速顺序诱导（RSI）适用于所有紧急气道管理场景。（×）6.新余市人民医院推荐使用Macintosh喉镜进行困难气道插管。（×）7.环甲膜穿刺后需立即进行气管切开术。（×）8.视频喉镜可以减少喉镜操作对患者的损伤。（√）9.困难气道管理中，团队沟通比设备选择更重要。（√）10.RSI操作前必须确认患者存在上气道阻塞。（×）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述新余市人民医院困难气道管理的预评估要点。（1）病史采集（气道史、麻醉史、既往手术史）；（2）体格检查（肥胖程度、颈椎活动度、口腔结构）；（3）气道分级（Cormack-Lehane分级）；（4）备选方案准备（喉罩、环甲膜穿刺等）。2.列举新余市人民医院常用的困难气道设备及其用途。（1）喉镜（Macintosh、视频喉镜）；（2）气管插管（经口、经鼻）；（3）喉罩（LMA）；（4）纤维支气管镜；（5）环甲膜穿刺针。3.描述新余市人民医院紧急气道管理流程的步骤。（1）预评估和气道分级；（2）备选方案准备；（3）团队分工；（4）首次尝试插管；（5）失败后的替代方案（环甲膜穿刺、气管切开等）。4.解释快速顺序诱导（RSI）的适应症和禁忌症。适应症：紧急气道、患者不配合、气道损伤风险高；禁忌症：上气道阻塞、颈椎损伤、低血容量、高血压未控制。五、案例分析题（每题10分，共2题）1.患者男性，65岁，肥胖（BMI35），因急性心梗需紧急气管插管。麻醉医生评估发现患者口腔结构畸形，喉镜暴露困难（Cormack-Lehane分级III级）。请提出新余市人民医院的处理方案。（1）首选喉罩气管插管；（2）若喉罩失败，行环甲膜穿刺；（3）准备视频喉镜（如Glidescope）作为备选；（4）团队协作，确保备选方案及时实施。2.患者女性，50岁，因喉部肿瘤导致气道狭窄，需手术麻醉。新余市人民医院的困难气道管理方案应包括哪些内容？（1）术前评估（气道影像学检查）；（2）选择纤维支气管镜辅助插管；（3）准备硬质气管镜；（4）术中持续监测气道压力；（5）术后气道护理。答案与解析一、单选题答案与解析1.C解析：LMA适用于口腔结构正常但无法配合的患者，但喉部解剖异常时插管风险高，需谨慎选择。2.D解析：Cormack-Lehane分级中，IV级表示声门完全无法暴露，最差。3.C解析：Bonfils是硬质支气管镜，不属于常规视频喉镜技术。4.B解析：喉部肿瘤压迫气道时，盲插法风险高，需选择更精确的插管方式。5.C解析：紧急气道管理时，盲插法可快速建立气道，但需严格掌握适应症。6.B解析：纤维支气管镜主要用于异物清除、气道评估等，不用于快速插管。7.C解析：喉罩最常见并发症是呼吸道梗阻，需注意气道通畅性。8.A解析：经口插管失败后，气管切开是首选的替代方案。9.D解析：Glidescope操作时需避免按压前额，以免影响喉镜视野。10.A解析：上气道阻塞时，RSI可能导致呼吸道完全梗阻，需谨慎评估。二、多选题答案与解析1.A、B、C、D解析：所有设备均需定期检查，确保功能完好。2.A、B、D解析：II级暴露时声门部分可见，但声带无法清晰看到。3.A、B、C、D解析：完整的困难气道管理流程需包含这些要素。4.A、B、C解析：Macintosh喉镜传统技术不属于视频喉镜。5.A、B、C、D解析：环甲膜穿刺有多种并发症，需严格操作。6.A、B、C解析：阿托品是抗胆碱能药物，不用于RSI。7.A、B、C、D解析：这些情况均需谨慎使用喉罩。8.A、B、D解析：纤维支气管镜不用于肿瘤切除。9.A、B、C、D解析：团队协作是困难气道管理的核心。10.A、B、C解析：RSI的潜在风险包括呼吸道梗阻、呼吸抑制、低血压。三、判断题答案与解析1.√解析：困难气道操作复杂，需多人协作确保安全。2.√解析：I级暴露表示声门完全可见。3.×解析：纤维支气管镜主要用于异物清除，不用于紧急插管。4.√解析：喉罩可能引起喉水肿，需注意并发症。5.×解析：RSI不适用于所有场景，需严格评估禁忌症。6.×解析：困难气道首选视频喉镜，传统喉镜视野受限。7.×解析：环甲膜穿刺后可暂时观察，若需长期通气需气管切开。8.√解析：视频喉镜可减少喉镜操作对组织的损伤。9.√解析：团队沟通比设备更重要，确保操作规范。10.×解析：RSI不适用于上气道阻塞，需谨慎评估。四、简答题答案与解析1.困难气道管理的预评估要点答案见题目解析，包括病史、体格检查、气道分级、备选方案准备。2.困难气道设备及其用途答案见题目解析，包括喉镜、气管插管、喉罩、纤维支气管镜、环甲膜穿刺针。3.紧急气道管理流程答案见题目解析，包括预评估、备选方案、团队分工、首次插管、替代方案。