医疗健康服务合同范本

医疗健康服务合同范本合同编号：[具体编号]甲方（服务接受方）：姓名：[甲方姓名]身份证号：[甲方身份证号码]联系地址：[甲方联系地址]联系电话：[甲方联系电话]乙方（服务提供方）：医疗机构名称：[乙方医疗机构全称]统一社会信用代码：[乙方统一社会信用代码]法定代表人：[乙方法定代表人姓名]联系地址：[乙方医疗机构地址]联系电话：[乙方联系电话]鉴于甲方有医疗健康服务需求，乙方具备提供相关医疗健康服务的资质和能力，根据《中华人民共和国民法典》以及相关医疗卫生法律法规的规定，经双方平等、自愿、充分协商，达成如下协议，以资共同遵守。一、服务内容（一）基础医疗服务1.健康检查：乙方为甲方提供全面的身体检查，包括但不限于体格检查、实验室检查（如血常规、尿常规、生化检查等）、影像学检查（如X光、B超、CT等），具体检查项目根据甲方的年龄、性别、健康状况和需求，由双方在本合同附件《健康检查项目清单》中明确约定。2.疾病诊断与治疗：对于甲方在检查过程中发现的疾病或健康问题，乙方依据专业的医学知识和临床经验，为甲方提供准确的诊断，并制定个性化的治疗方案。治疗方案包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等，具体治疗方式由乙方根据甲方的病情确定，并提前向甲方说明治疗的风险、预后等情况，经甲方同意后实施。（二）健康管理服务1.健康档案建立：乙方为甲方建立详细的个人健康档案，记录甲方的基本信息、健康检查结果、疾病诊断与治疗情况、健康评估等内容。健康档案将采用电子化管理，方便甲方随时查询和乙方进行跟踪服务。2.健康评估与建议：乙方根据甲方的健康检查结果和生活方式等信息，为甲方进行全面的健康评估，包括身体状况评估、疾病风险评估、营养状况评估等，并为甲方提供针对性的健康建议，如饮食调整、运动计划、心理调节等。3.健康跟踪与随访：乙方对甲方的健康状况进行定期跟踪和随访，了解甲方的治疗效果、健康改善情况等。对于患有慢性疾病的甲方，乙方将制定专门的随访计划，定期提醒甲方进行复查和治疗，确保甲方的病情得到有效控制。（三）其他服务根据甲方的特殊需求，双方可以在本合同中约定其他医疗健康服务内容，如康复护理、中医养生保健等。具体服务内容、方式、时间等由双方在合同附件中明确约定。二、服务期限本合同服务期限自[起始日期]起至[结束日期]止。合同期满后，双方如无异议，则自动延续[延续期限]。三、服务费用及支付方式（一）服务费用甲方应向乙方支付的服务费用总额为人民币[X]元（大写：[大写金额]）。服务费用的具体构成详见本合同附件《服务费用明细清单》。（二）支付方式甲方应按照以下方式向乙方支付服务费用：1.首付：在本合同签订之日起[X]个工作日内，甲方向乙方支付服务费用的[X]%，即人民币[X]元（大写：[大写金额]）。2.分期支付：剩余服务费用按照以下方式分期支付：[具体分期支付时间和金额1][具体分期支付时间和金额2]……甲方应将服务费用支付至乙方指定的银行账户：开户银行：[开户银行名称]账号：[银行账号]四、双方权利和义务（一）甲方权利和义务1.权利（1）有权要求乙方按照本合同约定的服务内容和标准为其提供医疗健康服务。（2）有权了解自己的健康状况、检查结果、治疗方案等信息，乙方应如实告知甲方，并为甲方提供必要的解释和说明。（3）有权对乙方的服务质量进行监督和评价，提出意见和建议。2.义务（1）如实向乙方提供个人基本信息、健康状况、疾病史等相关资料，不得隐瞒或虚报。（2）按照乙方的要求配合进行健康检查、治疗和健康管理等服务，遵守乙方的各项规章制度。（3）按照本合同约定的时间和方式向乙方支付服务费用。（4）不得干扰乙方的正常医疗秩序，不得对乙方的工作人员进行辱骂、殴打等行为。（二）乙方权利和义务1.权利（1）有权按照本合同约定收取服务费用。（2）有权根据甲方的健康状况和病情，合理调整服务内容和治疗方案，但应提前向甲方说明并取得甲方的同意。（3）有权要求甲方配合进行医疗健康服务，对于甲方不配合的情况，乙方有权采取相应的措施。2.义务（1）按照本合同约定的服务内容和标准为甲方提供优质、高效、安全的医疗健康服务。（2）严格遵守医疗卫生法律法规和医疗行业规范，确保服务的合法性和规范性。（3）保护甲方的个人隐私和信息安全，不得泄露甲方的健康档案、检查结果等信息。（4）对甲方的健康状况进行保密，除法律法规另有规定或经甲方同意外，不得向任何第三方披露。（5）在服务过程中，如发现甲方的病情发生变化或出现紧急情况，应及时采取相应的救治措施，并通知甲方或其家属。五、违约责任（一）甲方违约责任1.若甲方未按照本合同约定的时间和方式支付服务费用，每逾期一日，应按照未支付金额的[X]%向乙方支付违约金。逾期超过[X]日的，乙方有权暂停服务直至甲方支付全部费用及违约金。2.若甲方故意隐瞒或虚报个人信息、健康状况等资料，导致乙方无法准确提供服务或造成其他损失的，甲方应承担相应的赔偿责任。3.若甲方干扰乙方的正常医疗秩序，对乙方的工作人员进行辱骂、殴打等行为，乙方有权解除本合同，并要求甲方承担相应的法律责任和赔偿损失。（二）乙方违约责任1.若乙方未按照本合同约定的服务内容和标准为甲方提供服务，应免费为甲方补足未提供的服务或按照未提供服务部分的费用向甲方退还相应的费用。2.若乙方泄露甲方的个人隐私和信息安全，应承担相应的法律责任，并向甲方支付违约金人民币[X]元（大写：[大写金额]）。若给甲方造成其他损失的，还应承担赔偿责任。3.若乙方在服务过程中存在医疗过错，导致甲方人身损害或财产损失的，乙方应按照《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定承担赔偿责任。六、争议解决本合同在履行过程中如发生争议，双方应首先友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1