医疗保险投保合同范本

医疗保险投保合同范本合同编号：[具体编号]甲方（投保人）：姓名：[投保人姓名]身份证号：[具体号码]地址：[详细地址]联系电话：[电话号码]乙方（保险人）：名称：[保险公司全称]法定代表人：[法定代表人姓名]地址：[公司地址]联系电话：[客服电话]鉴于甲方希望为其自身或指定的被保险人向乙方投保医疗保险，乙方同意按照本合同的约定承担保险责任，双方经平等、自愿、充分协商，达成如下协议：第一条保险标的本合同的保险标的为被保险人因疾病或意外伤害所产生的医疗费用支出。被保险人信息如下：姓名：[被保险人姓名]身份证号：[被保险人身份证号码]性别：[具体性别]出生日期：[出生年月日]与投保人关系：[具体关系]第二条保险责任（一）住院医疗费用保险金在保险期间内，被保险人因疾病或意外伤害在中华人民共和国境内（不包括港、澳、台地区）二级及以上公立医院普通部住院治疗，对于被保险人实际发生的、符合当地社会基本医疗保险支付范围的住院医疗费用，乙方在扣除约定的免赔额后，按照约定的给付比例进行赔付。（二）特殊门诊医疗费用保险金被保险人因疾病在医院进行肾透析、恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、器官移植后的抗排异治疗等特殊门诊治疗，所产生的符合当地社会基本医疗保险支付范围的医疗费用，乙方在扣除约定的免赔额后，按照约定的给付比例进行赔付。（三）门诊手术医疗费用保险金被保险人因意外伤害或疾病在医院进行门诊手术，所产生的符合当地社会基本医疗保险支付范围的医疗费用，乙方在扣除约定的免赔额后，按照约定的给付比例进行赔付。第三条责任免除因下列情形之一导致被保险人发生医疗费用支出的，乙方不承担给付保险金的责任：（一）投保人、被保险人的故意行为；（二）被保险人自伤、自杀，但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外；（三）被保险人从事潜水、跳伞、攀岩、蹦极、探险、摔跤、武术比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动；（四）被保险人未遵医嘱，私自服用、涂用、注射药物；（五）被保险人在首次投保或非连续投保前所患未治愈疾病及已有症状引起的医疗费用；（六）被保险人的洗牙、牙齿美白、正畸、烤瓷牙、种植牙等牙齿保健和修复；（七）被保险人的美容整形手术及其他内、外科手术导致的医疗事故；（八）战争、军事行动、暴乱或武装叛乱；（九）核爆炸、核辐射或核污染。第四条保险期间本合同的保险期间为[具体时长]，自[起始日期]零时起至[结束日期]二十四时止。第五条保险金额和保险费（一）保险金额本合同的保险金额为人民币[X]元，具体各项保险责任的保险金额以合同约定为准。（二）保险费甲方应按照本合同约定的方式和时间向乙方支付保险费。保险费金额为人民币[X]元。支付方式为[具体支付方式，如年缴、季缴、月缴等]。第六条甲方的权利和义务（一）权利1.在保险期间内，甲方有权指定或变更受益人，但需书面通知乙方。2.当被保险人发生保险事故后，甲方或受益人有权向乙方申请给付保险金。3.甲方有权了解保险合同的条款内容和保险业务的办理流程。（二）义务1.甲方应如实告知乙方与保险标的有关的重要情况，包括被保险人的健康状况、既往病史等。若甲方故意或者因重大过失未履行如实告知义务，足以影响乙方决定是否同意承保或者提高保险费率的，乙方有权解除本合同。2.甲方应按照本合同约定的时间和方式支付保险费。若甲方未按照约定支付保险费，本合同自约定的缴费日期次日起效力中止。3.在保险期间内，若被保险人的职业、健康状况等重要事项发生变更，甲方应及时书面通知乙方。4.当被保险人发生保险事故后，甲方或受益人应及时通知乙方，并协助乙方进行调查和理赔。第七条乙方的权利和义务（一）权利1.乙方有权要求甲方如实告知与保险标的有关的重要情况。2.若甲方未履行如实告知义务，乙方有权解除本合同，并对于合同解除前发生的保险事故，不承担给付保险金的责任，且不退还保险费。3.乙方有权对保险事故进行调查核实，以确定是否属于保险责任范围。（二）义务1.乙方应按照本合同的约定承担保险责任，在收到甲方或受益人的保险金给付申请后，及时进行审核，并在与甲方或受益人达成给付保险金的协议后十日内，履行给付保险金的义务。2.乙方应保守甲方和被保险人的商业秘密和个人隐私。3.乙方应向甲方提供保险合同条款、保险费率等相关信息，并对甲方的疑问进行解答。第八条保险金的申请与给付（一）申请时间被保险人发生保险事故后，甲方或受益人应在知道保险事故发生之日起[具体天数]日内通知乙方。否则，甲方或受益人应承担由于通知迟延致使乙方增加的勘查、检验等项费用。但因不可抗力导致的迟延除外。（二）申请材料甲方或受益人申请给付保险金时，应向乙方提交下列材料：1.保险金给付申请书；2.保险合同原件；3.被保险人的有效身份证件；4.医院出具的诊断证明、病历、医疗费用原始凭证、费用清单等；5.乙方要求提供的其他与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。（三）给付期限乙方在收到甲方或受益人的保险金给付申请及上述完整材料后，应及时进行审核。情形复杂的，应在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。对属于保险责任的，乙方应在与甲方或受益人达成给付保险金的协议后十日内，履行给付保险金的义务；对不属于保险责任的，乙方应自作出核定之日起三日内向甲方或受益人发出拒绝给付保险金通知书，并说明理由。第九条违约责任（一）甲方违约责任1.若甲方未按照本合同约定的时间和方式支付保险费，除应支付欠缴的保险费外，还应按照未支付金额的[X%]向乙方支付违约金。2.若甲方故意或者因重大过失未履行如实告知义务，导致乙方错误承保的，甲方应承担由此给乙方造成的损失。（二）乙方违约责任1.若乙方未按照本合同约定的时间履行给付保险金的义务，除应支付保险金外，还应按照未支付金额的[X%]向甲方或受益人支付违约金。2.若乙方违反保密义务，泄露甲方或被保险人的商业秘密和个人隐私，应承担相应的法律责任。第十条争议处理本合同在履行过程中发生的争议，由双方当事人协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。本合同的争议解决适用中华人民共和国法律。第十一条其他条款（一）合同变更与解除本合同生效后，经双方协商一致，可以变更或解除本合同。变更或解除合同的，应签订书面协议。（二）通知与送达双方之间的通知、函件等应以书面形式送达对方在本合同中预留的地址或联系方式。若地址或联系方式发生变更，应及时书面通知对方。（三）合同生效本合同自双方签字（或盖章）之日起