宁德市人民医院胃肠外科护士晋级考核

宁德市人民医院胃肠外科护士晋级考核一、单选题（共10题，每题2分，共20分）1.在胃肠外科护理中，对于高位肠梗阻患者，首选的护理措施是？A.禁食水，胃肠减压B.肛门排气，灌肠C.静脉输液，营养支持D.立即手术，准备麻醉2.术后早期肠梗阻患者，出现腹胀、呕吐、停止排便排气，提示可能发生了？A.肠粘连B.肠扭转C.肠麻痹D.肠瘘3.胃癌根治术后，出现持续低热、腹腔引流液浑浊伴粪臭味，高度怀疑？A.肺部感染B.腹腔感染C.切口感染D.残胃出血4.大面积烧伤患者早期补液，晶体液首选？A.5%葡萄糖氯化钠注射液B.0.9%氯化钠注射液C.全血D.血浆5.胃肠外科术后早期活动的主要目的是？A.促进伤口愈合B.预防深静脉血栓形成C.减少肺部感染D.增加患者舒适度6.胃大部切除术后出现黑便，最可能的原因是？A.胃黏膜糜烂B.胃排空延迟C.应激性溃疡D.胆囊结石7.胃肠外科围手术期，预防压疮的重点是？A.定时翻身B.使用气垫床C.保持皮肤清洁干燥D.以上都是8.胃肠术后早期肠内营养支持的首选途径是？A.静脉输液B.胃管喂养C.肠道造口输注D.口服进食9.胃肠外科术后疼痛管理，首选的镇痛药物是？A.芬太尼B.吗啡C.哌替啶D.舒芬太尼10.胃肠外科围手术期，预防应激性溃疡的关键措施是？A.质子泵抑制剂（PPI）预防性使用B.静脉输注高渗葡萄糖C.禁食水D.肌肉注射解痉药二、多选题（共5题，每题3分，共15分）1.胃肠外科术后早期并发症包括？A.肺栓塞B.肠梗阻C.肠瘘D.切口感染E.应激性溃疡2.胃肠外科围手术期，营养支持的适应证包括？A.大面积烧伤B.长期禁食C.胃肠道功能障碍D.术后早期恢复期E.慢性消耗性疾病3.胃癌根治术后，护理措施包括？A.监测生命体征B.观察胃肠减压引流量C.预防压疮D.营养支持E.疼痛管理4.肠梗阻患者护理，正确的措施包括？A.禁食水B.胃肠减压C.腹部热敷D.静脉输液E.观察呕吐物性状5.胃肠外科术后早期活动的好处包括？A.促进肠蠕动B.预防深静脉血栓C.减少肺部感染D.加快伤口愈合E.提高患者依从性三、判断题（共10题，每题1分，共10分）1.胃肠外科术后早期活动可以完全避免肠粘连的发生。（×）2.胃大部切除术后，患者可能会出现腹泻。（√）3.肠梗阻患者禁食水后，可以自行恢复排便排气。（×）4.胃癌根治术后，胃管拔除后即可正常进食。（×）5.胃肠外科术后疼痛管理应优先使用强效镇痛药。（×）6.肠瘘患者腹腔引流液可能呈粪臭味。（√）7.胃肠外科术后早期肠内营养支持可以完全替代静脉营养。（×）8.胃肠外科术后预防压疮的重点是保持皮肤清洁干燥。（√）9.肠梗阻患者呕吐物可能呈粪样。（√）10.胃肠外科术后早期活动的主要目的是促进伤口愈合。（×）四、简答题（共5题，每题5分，共25分）1.简述胃肠外科术后早期肠内营养支持的适应证。2.简述胃肠外科术后疼痛管理的原则。3.简述胃肠外科术后预防压疮的护理措施。4.简述胃肠外科术后早期活动的意义。5.简述胃肠外科术后预防应激性溃疡的护理措施。五、案例分析题（共3题，每题10分，共30分）1.患者男，65岁，诊断为胃癌，拟行根治术。术前护理应注意哪些事项？2.患者女，50岁，因急性阑尾炎行手术，术后第2天出现腹胀、呕吐，停止排便排气，腹腔引流液浑浊。请分析可能的原因及护理措施。3.患者男，40岁，因肠梗阻入院，行肠粘连松解术。术后护理应注意哪些事项？答案与解析一、单选题答案与解析1.A解析：高位肠梗阻患者需立即禁食水，胃肠减压以减少肠腔内积气积液，缓解梗阻。2.B解析：腹胀、呕吐、停止排便排气是肠扭转的典型症状，需紧急处理。3.B解析：腹腔引流液浑浊伴粪臭味提示腹腔感染，需及时处理。4.B解析：大面积烧伤早期补液首选晶体液（0.9%氯化钠注射液），以补充血容量。5.B解析：早期活动可促进下肢血液循环，预防深静脉血栓形成。6.C解析：胃大部切除术后出现黑便可能是应激性溃疡导致。7.D解析：预防压疮需定时翻身、保持皮肤清洁干燥、使用减压设施等综合措施。8.B解析：胃肠术后早期肠内营养支持首选胃管喂养，以保护肠道功能。9.C解析：胃肠术后疼痛管理首选哌替啶，因其镇痛效果良好且副作用较小。10.A解析：质子泵抑制剂（PPI）可抑制胃酸分泌，预防应激性溃疡。二、多选题答案与解析1.A、B、C、D、E解析：胃肠外科术后早期并发症包括肺栓塞、肠梗阻、肠瘘、切口感染、应激性溃疡等。2.A、B、C、E解析：胃肠外科围手术期营养支持的适应证包括大面积烧伤、长期禁食、胃肠道功能障碍、慢性消耗性疾病等。3.A、B、C、D、E解析：胃癌根治术后护理需监测生命体征、观察胃肠减压引流量、预防压疮、营养支持、疼痛管理等。4.A、B、D、E解析：肠梗阻患者护理需禁食水、胃肠减压、静脉输液、观察呕吐物性状等。5.A、B、C、D、E解析：胃肠外科术后早期活动可促进肠蠕动、预防深静脉血栓、减少肺部感染、加快伤口愈合、提高患者依从性。三、判断题答案与解析1.×解析：早期活动可减少肠粘连，但不能完全避免。2.√解析：胃大部切除术后，胆汁反流可能导致腹泻。3.×解析：肠梗阻患者需进一步检查明确病因，不能自行恢复。4.×解析：胃管拔除后需逐步恢复饮食，不可立即正常进食。5.×解析：胃肠术后疼痛管理应阶梯用药，避免强效镇痛药滥用。6.√解析：肠瘘患者腹腔引流液可能呈粪臭味。7.×解析：早期肠内营养需与静脉营养结合，不能完全替代。8.√解析：预防压疮需保持皮肤清洁干燥。9.√解析：肠梗阻患者呕吐物可能呈粪样。10.×解析：早期活动主要目的是预防并发症，而非促进伤口愈合。四、简答题答案与解析1.胃肠外科术后早期肠内营养支持的适应证-大面积烧伤-长期禁食-胃肠道功能障碍-慢性消耗性疾病-术后早期恢复期2.胃肠外科术后疼痛管理的原则-阶梯用药：轻中度疼痛用非甾体抗炎药，重度疼痛用强效镇痛药。-预防性镇痛：术前及术后早期用药。-多模式镇痛：结合药物、物理方法等。-个体化：根据患者情况调整用药。3.胃肠外科术后预防压疮的护理措施-定时翻身：每2小时一次。-保持皮肤清洁干燥：避免潮湿刺激。-使用减压设施：如气垫床。-加强营养支持：促进皮肤修复。4.胃肠外科术后早期活动的意义-促进肠蠕动，预防肠粘连。-预防深静脉血栓形成。-减少肺部感染。-加快伤口愈合。-提高患者依从性。5.胃肠外科术后预防应激性溃疡的护理措施-使用质子泵抑制剂（PPI）。-禁食水或肠内营养支持。-避免使用非甾体抗炎药。-监测胃液pH值。五、案例分析题答案与解析1.胃癌根治术术前护理-心理护理：缓解患者焦虑情绪。-术前准备：禁食水、胃肠减压、备皮、抗生素预防感染。-营养支持：改善营养状况。-生命体征监测：确保患者状态稳定。2.急性阑尾炎术后并发症分析-可能原因：肠粘连、