宁德市中医院骨科医师急诊清创缝合上岗资格认证

宁德市中医院骨科医师「急诊清创缝合」上岗资格认证一、单选题（每题2分，共20题）1.急诊清创缝合的首要原则是？A.美观缝合B.尽快关闭创口C.控制感染D.减少疼痛答案：C解析：急诊清创的核心是去除坏死组织和污染物，防止感染扩散，因此控制感染是首要原则。其他选项虽重要，但需在控制感染基础上进行。2.以下哪种伤口不适合急诊清创缝合？A.小面积刺伤B.大面积撕裂伤伴异物嵌入C.污染严重的开放性骨折D.血管断裂伴明显出血答案：B解析：大面积撕裂伤伴异物嵌入需先清创再处理异物，缝合需谨慎，不宜盲目缝合。3.清创时，创口边缘至少应切除多宽？A.1mmB.2-3mmC.5mmD.10mm答案：B解析：切除2-3mm可确保去除所有污染和坏死组织，同时减少组织损伤。4.以下哪种消毒剂最适合急诊清创？A.75%酒精B.碘伏C.双氧水D.新洁尔灭答案：B解析：碘伏兼具广谱杀菌和低刺激性，适合创口消毒；酒精易损伤组织，双氧水刺激性强，新洁尔灭效果较弱。5.清创缝合时，以下哪项是错误的做法？A.先清创再消毒B.动作轻柔避免组织损伤C.必要时使用止血钳夹持创缘D.清创后立即缝合答案：D解析：清创后需用消毒剂消毒，待创口清洁后再缝合。6.急诊清创缝合的缝合针首选？A.圆针B.三角针C.齿针D.直针答案：A解析：圆针适合缝合软组织，减少组织损伤；三角针易撕伤组织，齿针适合皮缘，直针不适合曲线缝合。7.以下哪种情况需延期缝合？A.小面积清洁创口B.污染较轻的创口C.有明显异物嵌入的创口D.血管断裂伴出血答案：C解析：异物嵌入需先取出，否则易导致感染和愈合不良。8.急诊清创缝合时，以下哪项是禁忌？A.彻底切除坏死组织B.用生理盐水冲洗创口C.必要时使用抗生素预防感染D.缝合前用碘伏消毒答案：B解析：生理盐水可能污染创口，应使用消毒液冲洗。9.创口缝合时，以下哪项是错误的做法？A.缝合前用抗生素溶液湿敷B.缝合线选择可吸收线C.关节部位创口避免过度张力D.缝合针距均匀答案：A解析：缝合前湿敷可能污染创口，应在消毒后直接缝合。10.急诊清创缝合后，以下哪项是错误的做法？A.蛋白质敷料覆盖创口B.保持创口干燥C.定期换药D.早期活动促进愈合答案：D解析：清创缝合后需制动，避免活动导致创口裂开。二、多选题（每题3分，共10题）1.急诊清创缝合的适应证包括？A.小面积刺伤B.电烧伤C.动物咬伤D.大面积撕裂伤答案：A,C,D解析：电烧伤需特殊处理，不宜盲目清创缝合。2.清创时需切除的组织包括？A.坏死组织B.血肿C.污染区域D.完好皮肤答案：A,B,C解析：完好皮肤无需切除，坏死组织和污染区域必须清除。3.缝合时需注意哪些事项？A.缝合线选择B.针距均匀C.关节部位避免张力D.缝合层次正确答案：A,B,C,D解析：缝合需考虑材料、针距、张力及层次，确保愈合良好。4.哪些情况需使用抗生素？A.污染严重的创口B.深部刺伤C.有异物嵌入的创口D.缝合后发热答案：A,B,C解析：缝合后发热可能是感染迹象，但需结合其他症状判断。5.清创时需注意哪些原则？A.尽量保留组织B.彻底清除污染C.动作轻柔D.快速完成答案：B,C解析：清创需彻底但避免过度，不宜追求速度。6.缝合时哪些情况需延期处理？A.创口较深B.感染明显C.异物嵌入D.血供差答案：A,B,C,D解析：以上情况均需延期处理，避免愈合不良。7.清创缝合后需注意哪些事项？A.保持创口清洁B.定期换药C.避免过早活动D.使用抗生素预防答案：A,B,C解析：抗生素需根据情况使用，不宜盲目预防。8.哪些伤口适合急诊清创缝合？A.小面积清洁创口B.污染较轻的创口C.血管断裂伴出血D.有异物嵌入的创口答案：A,B解析：异物嵌入和血管断裂需特殊处理，不宜盲目缝合。9.缝合时需注意哪些针具选择？A.圆针适合软组织B.三角针适合皮缘C.齿针适合紧密缝合D.直针适合直线缝合答案：A,B,C,D解析：针具选择需根据创口类型和部位决定。10.清创时哪些组织需切除？A.坏死皮肤B.血肿C.污染区域D.完好脂肪答案：A,B,C解析：完好脂肪无需切除，坏死组织和污染区域必须清除。三、判断题（每题1分，共10题）1.急诊清创缝合时，消毒剂应直接涂抹创口。（×）2.创口缝合前需用生理盐水冲洗。（×）3.清创时需彻底切除创口边缘5mm。（×）4.污染严重的创口可直接缝合。（×）5.缝合时需避免过度张力，尤其是关节部位。（√）6.清创缝合后需保持创口干燥。（√）7.缝合线选择不可吸收线更安全。（×）8.电烧伤创口需立即清创缝合。（×）9.缝合前用碘伏消毒即可。（×）10.清创缝合后早期活动可促进愈合。（×）四、简答题（每题5分，共5题）1.简述急诊清创缝合的适应证。答案：-小面积清洁创口-污染较轻的创口-动物咬伤-大面积撕裂伤（需谨慎处理）2.清创时需切除哪些组织？答案：-坏死组织-血肿-污染区域3.缝合时需注意哪些事项？答案：-缝合线选择-针距均匀-关节部位避免张力-缝合层次正确4.清创缝合后需注意哪些事项？答案：-保持创口清洁-定期换药-避免过早活动5.哪些情况需延期缝合？答案：-创口较深-感染明显-异物嵌入-血供差五、案例分析题（每题10分，共2题）1.案例：一患者因车祸导致右小腿开放性骨折，伤口面积约10cm×5cm，伴有活动性出血，伤口内有泥沙污染。问：如何处理？答案：-清创：彻底切除坏死组织和污染物，用生理盐水冲洗，再用消毒液消毒。-止血：用止血钳夹持出血点，必要时电凝。-缝合：分层缝合，关节部位避免过度张力。-术后：使用抗生素预防感染，定期换药。2.案例：一患者因被猫抓伤导致右前臂刺伤，伤口长约2cm，流血不多，伤口边缘有少量毛发嵌入。问：如何处理？答案：-清创：彻底切除坏死组织和污染物，取出毛发。-消毒：用碘伏消毒创口。-缝合：小伤口可一期缝合，但需注意异物可能。-术后：使用抗生素预防感染，观察有无红肿。答案与解析1.C；2.B；3.B；4.D；5.D；6.A；7.C；8.B；9.D；10.D11.A,C,D；12.A,B,C；13.A,B,C,D；14.A,B,C,D；15.A,B,C16.×；17.×；18.×；19.√；20.√21.小面积清洁创口、污染较轻的创口、动物咬伤、大面积撕裂伤（需谨慎处理）22.坏死组织、血肿、污染区域23.缝合线选择、针距均匀、关节部位避免张力、缝合层次正确24.保持创口清洁、定期换药、避免过早活动25.创口较深、感染明显、异物嵌入、血供差26.清创：彻底切除坏死组织和污染物，用生理盐水冲洗，再用消毒液消毒。止血：用止血钳夹持出血点，必要