莆田市人民医院康复医学科主治医师晋升考核

莆田市人民医院康复医学科主治医师晋升考核一、单选题（每题2分，共20题）1.莆田地区常见的腰椎间盘突出症患者，若采用关节松动术治疗，应优先选择哪种手法？A.轻柔型手法B.强制型手法C.短期振动手法D.长期静态牵引2.患者因工伤导致右膝关节骨性关节炎，康复训练中应避免的是？A.低强度等长收缩训练B.关节活动度训练C.高强度跑台运动D.直腿抬高训练3.莆田某患者因脑卒中导致左侧偏瘫，肌力3级，康复治疗中重点应放在？A.早期强制性使用训练（Constraint-InducedMovementTherapy,CIMT）B.长期依赖辅助行走C.仅进行被动关节活动度训练D.忽视感觉刺激训练4.针对莆田地区老年人常见的肩周炎，以下哪项康复措施效果最佳？A.长期固定肩关节B.主动前屈上举训练C.强制外旋训练D.限制肩关节活动度5.患者因车祸导致脊髓损伤（T10完全性损伤），康复治疗中需特别注意？A.预防压疮B.强制站立训练C.膀胱过度充盈D.以上均是6.莆田地区某患者因运动损伤导致踝关节扭伤，急性期应采取？A.热敷+负重行走B.冷敷+抬高患肢C.弹力绷带固定+抗炎药物D.立即进行关节活动度训练7.患者术后需进行盆底肌康复训练，以下哪项评估方法最常用？A.尿垫试验B.肌电图（EMG）C.膀胱超声D.膝关节活动度测量8.莆田某患者因脑瘫导致下肢肌张力过高，康复治疗中应首选？A.拉伸训练B.等长收缩训练C.电刺激放松D.高强度间歇训练9.针对慢性疼痛患者，以下哪种康复治疗技术效果较差？A.经皮神经电刺激（TENS）B.生物反馈疗法C.长期药物镇痛D.冲动控制训练10.莆田地区某患者因骨折术后需进行肌力训练，以下哪项设备最适用？A.悬挂训练系统B.力量训练机C.水疗系统D.以上均适用二、多选题（每题3分，共10题）1.莆田地区脑卒中康复治疗中，以下哪些属于早期干预措施？A.被动关节活动度训练B.姿势控制训练C.主动辅助站立D.认知功能训练2.针对老年人骨质疏松症患者的康复训练，以下哪些方法有效？A.高强度抗阻训练B.平衡训练C.跳跃训练D.球类活动3.莆田某患者因腰椎间盘突出症导致下肢麻木，康复治疗中需关注？A.直腿抬高试验B.神经根滑动试验C.核心肌群训练D.脊柱伸展训练4.脑瘫患儿康复治疗中，以下哪些属于功能性训练？A.手部精细动作训练B.走路姿态矫正C.坐位平衡训练D.语言训练5.针对截瘫患者，以下哪些康复技术可提高生活质量？A.电动轮椅训练B.压力Redistribution疗法C.肌肉电刺激D.家庭环境改造建议6.膝关节骨性关节炎患者康复训练中，以下哪些方法需谨慎？A.长期蹲跪训练B.水中行走训练C.闭链运动D.等长收缩训练7.莆田某患者因手外伤导致肌腱粘连，康复治疗中需注意？A.石膏固定B.主动/被动关节活动度训练C.早期功能性活动训练D.药物注射8.脑卒中偏瘫患者康复中，以下哪些属于任务导向性训练？A.餐具抓握训练B.穿衣训练C.坐到站转移训练D.等速肌力训练9.针对慢性疲劳综合征患者，以下哪些康复措施有效？A.循环训练B.睡眠管理C.肌肉放松训练D.长期卧床休息10.莆田地区医院康复科常用设备中，以下哪些可用于肌力评估？A.力量测试仪B.等速肌力测试系统C.弹力带D.关节活动度测量仪三、案例分析题（每题10分，共3题）案例一：患者，男性，45岁，因车祸导致T8不完全性脊髓损伤，入院时四肢瘫，保留膀胱直肠功能。莆田市某医院康复科为其制定康复计划，请问康复重点应包括哪些方面？案例二：患者，女性，62岁，居住莆田，因慢性腰痛伴下肢放射痛就诊。MRI提示L4/5椎间盘突出，肌力4级，直腿抬高试验阳性。康复医师建议进行核心肌群训练，请问应如何制定具体训练方案？案例三：患者，男性，28岁，因运动损伤导致右踝关节扭伤，X线检查无骨折。莆田某医院康复科建议其进行康复训练，请问急性期应如何处理？恢复期可采取哪些训练方法？四、简答题（每题5分，共4题）1.简述莆田地区老年人肩周炎的常见病因及康复治疗原则。2.脑卒中早期康复治疗中，如何评估患者的吞咽功能？3.针对慢性疼痛患者，简述运动疗法的作用机制。4.莆田地区医院康复科常见运动损伤中，肌腱损伤的康复要点有哪些？五、论述题（每题10分，共2题）1.结合莆田地区康复资源现状，论述社区康复与医院康复的衔接模式。2.分析脑卒中偏瘫患者康复治疗中，任务导向性训练与传统训练的区别及优势。答案与解析一、单选题答案与解析1.A解析：莆田地区腰椎间盘突出患者多因长期久坐或体力劳动导致，关节松动术应采用轻柔型手法以避免加重神经压迫。2.C解析：骨性关节炎患者应避免高强度跑台运动，以免加重关节软骨磨损。3.A解析：CIMT可强制使用患肢，促进神经功能恢复，适用于早期偏瘫治疗。4.B解析：老年人肩周炎需早期活动肩关节，主动前屈上举训练可改善关节活动度。5.D解析：T10完全性损伤患者需综合预防压疮、膀胱问题及站立训练。6.B解析：急性期应冷敷+抬高患肢，避免早期活动。7.B解析：肌电图可实时评估盆底肌功能，临床常用。8.A解析：拉伸训练可有效缓解肌张力过高。9.C解析：药物镇痛仅是短期缓解，长期效果较差，需结合康复治疗。10.A解析：悬挂训练系统适用于术后早期肌力重建。二、多选题答案与解析1.A,B,C解析：早期干预包括被动活动、姿势控制和辅助站立，认知训练需结合情况。2.A,B,D解析：高强度抗阻训练、平衡训练和球类活动可增强骨密度，跳跃训练需谨慎。3.A,B,D解析：直腿抬高试验、神经根滑动试验可评估神经受压情况，核心肌群训练可稳定脊柱。4.A,B,C解析：手部精细动作、走路姿态和坐位平衡属于功能性训练，语言训练需另配专业医师。5.A,B,D解析：电动轮椅、压力redistribution和环境改造可提高独立性，电刺激用于辅助。6.A,C解析：长期蹲跪和闭链运动可能加重关节负担，水中行走和等长收缩相对安全。7.B,C,D解析：关节活动度训练、功能性活动和药物注射是主要康复手段，石膏固定仅短期使用。8.A,B,C解析：任务导向训练强调实际活动，如抓握、穿衣和转移，等速肌力训练偏基础训练。9.A,B,C解析：循环训练、睡眠管理和放松训练有效，长期卧床会加重疲劳。10.A,B解析：力量测试仪和等速肌力测试系统可精确评估肌力，弹力带和关节活动度测量仪辅助性较强。三、案例分析题答案与解析案例一：康复重点：1.神经肌肉功能训练：如体位转移、坐位平衡和转移训练。2.呼吸功能训练：预防肺部并发症。3.膀胱管理：间歇导尿+盆底肌训练。4.心理支持：应对脊髓损伤后的心理问题。案例二：核心肌群训练方案：1.早期：腹式呼吸、骨盆倾斜训练。2.中期：平板支撑、鸟狗式训练。3.后期：结合抗阻训练，如瑞士球训练。需注意控制运动强度，避免加重神经压迫。案例三：急性期：1.RICE原则（休息、冰敷、加压包扎、抬高患肢）。2.避免负重。恢复期：1.关节活动度训练（水中行走）。2.肌力训练（等长收缩）。3.平衡训练（单腿站立）。四、简答题答案与解析1.肩周炎病因及康复原则病因：长期姿势不良、少动导致关节囊粘连。原则：早期活动、无痛训练、渐进性强化。2.吞咽功能评估方法：洼田饮水试验、视频喉镜检查。3.运动疗法作用机制通过神经肌肉调控、代谢改善和疼痛反馈抑制缓解疼痛。4.肌腱损伤康