宿迁市中医院功能性胃肠病诊疗思路专项评估题库

宿迁市中医院「功能性胃肠病」诊疗思路专项评估题库一、单选题（每题2分，共20题）1.功能性胃肠病（FGID）的核心病理生理机制不包括以下哪项？A.胃肠动力异常B.感觉过敏或异常C.神经内分泌系统失调D.慢性炎症反应E.应激反应增强答案：D解析：功能性胃肠病主要与胃肠动力、感觉、神经内分泌异常及应激相关，但通常不涉及器质性炎症（如IBD），慢性炎症反应更多见于炎症性肠病等器质性疾病。2.根据罗马IV标准，以下哪项不属于功能性消化不良（FD）的诊断标准？A.上腹痛或上腹烧灼感，持续至少12周B.近3个月持续存在上腹痛或烧灼感，且最近1个月符合症状标准C.排除器质性病变和药物因素D.必须伴有早饱感或餐后不适感E.症状与排便习惯密切相关答案：E解析：FD的症状与排便习惯不直接相关，主要表现为上腹痛、烧灼感或早饱、餐后不适等，但排便习惯改变通常见于肠易激综合征（IBS）。3.宿迁地区常见的功能性胃肠病中，以下哪类疾病的发生率相对较高？A.胃食管反流病（GERD）B.胃轻瘫C.肠易激综合征（IBS）D.幽门螺杆菌相关性胃炎E.胃癌早期答案：C解析：江苏地区及宿迁市临床数据显示，IBS因饮食、生活节奏等因素影响，发病率相对较高，尤其以腹泻型IBS常见。4.以下哪项检查对功能性胃肠病的诊断具有重要价值，但并非确诊依据？A.食管测压B.胃镜检查C.胃肠传输试验D.幽门螺杆菌检测E.肠镜检查答案：B解析：胃镜主要用于排除器质性病变（如溃疡、肿瘤），对功能性胃肠病无确诊价值；其他检查如测压、传输试验、HP检测等对功能评估有参考意义。5.治疗功能性胃肠病时，以下哪种治疗策略最为核心？A.使用强效抑酸药B.调整饮食结构C.应用促动力药物D.进行心理行为干预E.立即手术干预答案：B解析：功能性胃肠病强调个体化治疗，饮食调整是基础且关键的一环，尤其对宿迁地区患者需结合当地饮食习惯（如高盐、高油脂饮食）进行指导。6.以下哪项症状最能提示患者可能存在胃食管反流病（GERD）？A.恶心伴呕吐B.上腹痛伴反酸C.便秘伴腹胀D.腹泻伴腹痛E.黑便伴贫血答案：B解析：反酸是GERD典型症状，结合上腹痛可高度怀疑该病；其他症状更常见于FD、IBS或器质性病变。7.宿迁市中医院在治疗IBS时，常推荐使用以下哪种中药方剂进行辨证治疗？A.泻心汤B.补中益气汤C.平胃散D.四逆散E.柴胡疏肝散答案：C解析：IBS常与脾胃虚弱、湿滞相关，平胃散健脾燥湿，适用于宿迁地区患者常见的脾胃功能紊乱型IBS。8.以下哪项是功能性胃肠病心理干预中常用的方法？A.药物控制B.生物反馈疗法C.内窥镜检查D.胃肠造影E.抗生素治疗答案：B解析：生物反馈疗法通过调节自主神经功能改善胃肠症状，对IBS、FD等心理因素明显的疾病效果较好。9.根据罗马IV标准，以下哪项不包含在肠易激综合征（IBS）的罗马标准中？A.腹痛或腹部不适，与排便相关B.排便习惯改变（频率或稠度）C.排便后症状缓解D.必须伴有体重减轻E.无器质性病变支持答案：D解析：IBS的核心标准是腹痛与排便相关，排便后缓解，且需排除器质性病变，但体重减轻通常见于器质性疾病。10.宿迁市中医院在治疗FD时，常推荐以下哪种穴位按压方法？A.内关穴B.足三里穴C.中脘穴D.百会穴E.三阴交穴答案：C解析：中脘穴是胃的合穴，按压可调和胃气，对FD的胃脘痞满、疼痛等症状有缓解作用。二、多选题（每题3分，共10题）1.功能性胃肠病的常见危险因素包括哪些？A.应激事件B.饮食不规律C.吸烟饮酒D.器质性胃肠病病史E.遗传易感性答案：A,B,C,E解析：应激、饮食、烟酒及遗传是FGID的重要诱因，而器质性病史更多见于合并症而非直接风险因素。2.以下哪些检查可用于评估功能性胃肠病的胃肠动力？A.胃排空检查B.肠传输时间测定C.食管测压D.胃镜检查E.腹部超声答案：A,B,C解析：胃排空、肠传输及食管测压直接评估动力功能，胃镜和超声主要用于排除器质性病变。3.治疗功能性胃肠病时，以下哪些非药物治疗方法有效？A.饮食指导B.焦虑管理C.运动疗法D.生物反馈治疗E.药物治疗答案：A,B,C,D解析：饮食、心理、运动及生物反馈均是非药物干预手段，药物治疗虽常用但非首选。4.宿迁地区功能性胃肠病的常见中医证型包括哪些？A.脾胃虚弱证B.肝胃不和证C.痰湿阻滞证D.胃阴不足证E.气血瘀滞证答案：A,B,C解析：地域因素导致宿迁患者多见脾胃虚弱、肝胃不和及痰湿证，气血瘀滞相对少见。5.以下哪些症状提示功能性胃肠病可能合并器质性病变？A.体重不明原因下降B.黏液便C.持续黑便D.腹部肿块E.症状持续超过1年答案：A,C,D解析：体重下降、黑便及肿块需警惕肿瘤等器质性病变，持续症状虽可见于FGID，但需结合其他指标评估。6.功能性胃肠病的鉴别诊断需排除哪些疾病？A.消化性溃疡B.肠易激综合征C.胃食管反流病D.肠梗阻E.慢性胰腺炎答案：A,D,E解析：FD需与溃疡鉴别，IBS与肠梗阻、胰腺炎等需区分，但IBS与FD在部分症状上重叠，需结合病史及检查。7.中医治疗功能性胃肠病时，以下哪些方剂常被加减应用？A.六君子汤B.逍遥散C.越鞠丸D.大柴胡汤E.保和丸答案：A,B,C,E解析：六君子汤健脾益气，逍遥散疏肝健脾，越鞠丸消食导滞，保和丸消食和胃，均适用于不同证型。8.宿迁市中医院在治疗IBS腹泻型时，常推荐哪些中医外治法？A.艾灸疗法B.腹部按摩C.药物灌肠D.穴位贴敷E.针刺疗法答案：A,B,D解析：艾灸、按摩及穴位贴敷可通过温经健脾、调和气血缓解腹泻，药物灌肠和针刺相对较少用于单纯腹泻型IBS。9.功能性胃肠病的自我管理措施包括哪些？A.记录症状日记B.规律作息C.避免刺激性食物D.长期使用抑酸药E.心理放松训练答案：A,B,C,E解析：记录症状、规律作息、饮食调整及心理放松有助于管理，长期用药易产生副作用。10.宿迁地区功能性胃肠病的高危人群包括哪些？A.长期熬夜者B.慢性压力工作者C.肥胖人群D.青少年学生E.老年人答案：A,B,C解析：熬夜、压力及肥胖是宿迁地区常见的风险因素，青少年及老年人虽也可能患病，但相对较低。三、判断题（每题2分，共10题）1.功能性胃肠病在病理上存在明确的器质性病变。（×）答案：错解析：功能性胃肠病以症状为主，无器质性病变，但部分患者可能合并轻中度炎症（需排除）。2.宿迁地区功能性胃肠病的发病率低于全国平均水平。（×）答案：错解析：地域因素（如饮食、气候）可能导致宿迁地区发病率与全国相当或更高，需结合本地流行病学数据。3.功能性消化不良患者必伴有反酸症状。（×）答案：错解析：FD可分为餐后不适型和反流型，并非所有患者都有反酸。4.肠易激综合征患者必有排便习惯改变。（√）答案：对解析：IBS的核心标准之一是排便频率或稠度改变，与腹痛相关。5.功能性胃肠病可完全治愈，无需长期管理。（×）答案：错解析：FGID常反复发作，需长期管理，包括生活方式调整、药物治疗及心理干预。6.中医治疗功能性胃肠病以辨证论治为主。（√）答案：对解析：中医强调个体化治疗，根据脾胃、肝气等证型调整方药。7.宿迁市中医院治疗IBS常用针灸配合中药。（√）答案：对解析：中医针灸可调和气血、改善肠动力，常与中药联用。8.功能性胃肠病患者需长期使用质子泵抑制剂（PPI）。（×）答案：错解析：PPI主要用于GERD，对FD效果有限，长期使用有副作用风险。9.功能性胃肠病可完全通过饮食控制缓解。（×）答案：错解析：饮食是重要因素，但心理、药物及中医治疗同样必要。10.功能性胃肠病儿童患者以腹泻型最常见。（×）答案：错解析：儿童IBS以腹痛型更常见，腹泻型相对少见。四、简答题（每题5分，共4题）1.简述宿迁市中医院治疗功能性胃肠病的四大中医辨证思路。答案：（1）脾胃虚弱：以健脾益气、和胃降逆为主，方用六君子汤加减；（2）肝胃不和：以疏肝理气、和胃止痛为主，方用逍遥散加减；（3）痰湿阻滞：以燥湿化痰、行气导滞为主，方用平胃散合二陈汤；（4）胃阴不足：以养阴和胃为主，方用益胃汤加减。2.简述功能性胃肠病的五大核心症状表现。答案：（1）上腹痛或上腹烧灼感；（2）餐后不适感（早饱、腹胀）；（3）反酸或嗳气；（4）排便习惯改变（IBS）；（5）腹胀。3.简述宿迁地区功能性胃肠病患者常见的饮食误区。答案：（1）高盐饮食（如腌制食品）；（2）高油脂饮食（如油炸食品）；（3）冷饮刺激；（4）不规律进食；（5）忽视乳糖不耐受问题。4.简述功能性胃肠病的心理干预方法。答案：（1）认知行为疗法（CBT）；（2）正念疗法；（3）生物反馈训练；（4）放松训练（深呼吸、冥想）；（5）心理支持小组。五、论述题（每题10分，共2题）1.结合宿迁地域特点，论述功能性胃肠病的综合诊疗策略。答案：宿迁地区功能性胃肠病需结合地域因素（如饮食高盐高油、生活节奏快、压力大）制定综合策略：（1）中医辨证治疗：根据脾胃虚弱、肝胃不和等证型调整方药，如平胃散、逍遥散等；（2）饮食干预：推荐低盐、少油、易消化饮食，避免冷饮及刺激性食物；（3）生活方式调整：规律作息、适度运动（如太极）、减轻压力；（4）西医辅助治疗：对反流型FD使用PPI，IBS腹泻型用解痉药，心理干预对伴焦虑抑郁者必要；（5）定期随访：因FGID易反复，需建立本地化管理档案。2.论述功能性胃肠病与器质性胃肠病的鉴别要点。答案：（1）症状特点：功能性胃肠病症状波动大，与排便习惯密切相关（IBS）；器质性病变（如溃