嘉兴市中医院儿童惊厥持续状态处理考核

嘉兴市中医院「儿童惊厥持续状态」处理考核一、单选题（共10题，每题2分）1.儿童惊厥持续状态的定义是指惊厥持续时间超过？A.5分钟B.10分钟C.15分钟D.20分钟2.对于首次发作的儿童惊厥持续状态，首选的治疗药物是？A.地西泮（安定）B.劳拉西泮C.利多卡因D.苯妥英钠3.儿童惊厥持续状态时，保持呼吸道通畅的主要措施是？A.立即给予吸氧B.清除口鼻分泌物C.使用喉镜辅助通气D.快速静脉推注抗生素4.患儿，男，3岁，突发全身强直性惊厥20分钟，查体意识模糊，心率120次/分，血压正常。首选的治疗方案是？A.口服地西泮B.静脉注射地西泮C.肌肉注射苯妥英钠D.高压氧治疗5.儿童惊厥持续状态控制后，为预防复发，可使用？A.氯硝西泮B.卡马西平C.丙戊酸钠D.苯巴比妥6.惊厥持续状态导致脑损伤的主要机制是？A.癫痫阈值降低B.脑血流减少C.钙离子过度内流D.氧化应激7.儿童惊厥持续状态期间，监测哪项指标最为重要？A.血压B.心率C.血氧饱和度D.脑电图8.患儿，女，2岁，惊厥持续状态2小时，出现呼吸暂停，最可能的原因是？A.中枢性呼吸衰竭B.呼吸道阻塞C.低氧血症D.肌肉松弛剂使用9.儿童惊厥持续状态治疗无效时，可考虑？A.肌肉注射咪达唑仑B.腰穿检查脑脊液C.体外心脏按压D.气管插管机械通气10.惊厥持续状态后，患儿出现意识障碍，最可能的原因是？A.中枢神经系统感染B.低血糖C.脑水肿D.电解质紊乱二、多选题（共5题，每题3分）1.儿童惊厥持续状态的危险因素包括？A.高热惊厥病史B.严重感染C.颅脑外伤D.代谢性酸中毒E.产伤2.儿童惊厥持续状态时，应立即采取的措施有？A.保持呼吸道通畅B.监测生命体征C.给予吸氧D.禁止使用镇静剂E.记录惊厥持续时间3.儿童惊厥持续状态的治疗药物包括？A.地西泮B.劳拉西泮C.利多卡因D.丙戊酸钠E.苯妥英钠4.惊厥持续状态后，可能出现的并发症有？A.脑水肿B.脑疝C.肾功能衰竭D.心律失常E.癫痫持续状态后综合征5.儿童惊厥持续状态的家庭急救措施包括？A.将患儿平卧B.解开衣领，保持呼吸道通畅C.记录惊厥时间D.禁止往嘴里塞东西E.立即送往医院三、判断题（共10题，每题1分）1.儿童惊厥持续状态是指惊厥持续时间超过5分钟。（×）2.地西泮是治疗儿童惊厥持续状态的首选药物。（√）3.惊厥持续状态时，应立即给予高流量吸氧。（×）4.儿童惊厥持续状态后，所有患儿都需要长期抗癫痫治疗。（×）5.惊厥持续状态可能导致脑电图异常。（√）6.儿童惊厥持续状态时，应保持患儿头部后仰。（×）7.惊厥持续状态时，应立即进行腰穿检查。（×）8.儿童惊厥持续状态后，出现意识障碍可能是脑水肿。（√）9.儿童惊厥持续状态时，应避免使用肌肉注射药物。（√）10.惊厥持续状态后，所有患儿都需要神经影像学检查。（×）四、简答题（共5题，每题4分）1.简述儿童惊厥持续状态的定义及处理原则。2.儿童惊厥持续状态时，如何保持呼吸道通畅？3.简述儿童惊厥持续状态的首选治疗药物及用法。4.儿童惊厥持续状态后，哪些并发症需要特别关注？5.简述儿童惊厥持续状态的家庭急救措施。五、案例分析题（共2题，每题10分）1.患儿，男，1岁，发热39℃，突发全身强直性惊厥15分钟，意识模糊，心率140次/分，呼吸急促。问：（1）如何初步诊断？（2）立即采取哪些治疗措施？（3）治疗后需要注意哪些并发症？2.患儿，女，4岁，既往有高热惊厥病史，本次因发热再次发作全身强直性惊厥，持续30分钟，控制后出现嗜睡。问：（1）如何评估患儿病情？（2）可能的原因有哪些？（3）如何预防复发？答案与解析一、单选题答案与解析1.C解析：儿童惊厥持续状态的定义是指惊厥持续时间超过15分钟，或两次惊厥之间意识未完全恢复。2.A解析：地西泮（安定）是治疗儿童惊厥持续状态的首选药物，起效快，安全性高。3.B解析：清除口鼻分泌物是保持呼吸道通畅的关键措施，防止误吸。4.B解析：对于首次发作的儿童惊厥持续状态，首选静脉注射地西泮，起效迅速。5.C解析：丙戊酸钠可有效预防惊厥复发，适用于多种原因引起的惊厥持续状态。6.C解析：惊厥持续状态时，神经元过度放电导致钙离子内流，引发神经元损伤。7.D解析：脑电图可帮助判断惊厥类型及是否存在脑损伤，是重要监测指标。8.B解析：呼吸暂停可能是呼吸道阻塞所致，需立即清除分泌物。9.A解析：咪达唑仑是地西泮无效时的替代药物，起效更快。10.C解析：惊厥持续状态后脑水肿是常见并发症，可导致意识障碍。二、多选题答案与解析1.A、B、C、D解析：高热惊厥病史、严重感染、颅脑外伤、代谢性酸中毒均是惊厥持续状态的危险因素。2.A、B、C、E解析：保持呼吸道通畅、监测生命体征、吸氧、记录惊厥时间都是紧急措施，禁止使用镇静剂不正确。3.A、B、D、E解析：利多卡因不用于治疗惊厥持续状态，其他药物均可使用。4.A、B、E解析：脑水肿、脑疝、癫痫持续状态后综合征是常见并发症，肾功能衰竭和心律失常较少见。5.B、C、D解析：保持呼吸道通畅、记录惊厥时间、禁止往嘴里塞东西是正确措施，平卧不正确。三、判断题答案与解析1.×解析：儿童惊厥持续状态是指惊厥持续时间超过5分钟。2.√解析：地西泮是首选药物，起效快，安全性高。3.×解析：应保持呼吸道通畅，避免高流量吸氧导致呼吸道干燥。4.×解析：部分患儿无需长期抗癫痫治疗。5.√解析：脑电图可帮助判断惊厥类型及是否存在脑损伤。6.×解析：应保持患儿头部平仰，避免误吸。7.×解析：需先控制惊厥，避免进行腰穿。8.√解析：脑水肿是常见并发症，可导致意识障碍。9.√解析：肌肉注射药物可能延误治疗。10.×解析：部分患儿无需神经影像学检查。四、简答题答案与解析1.定义及处理原则定义：儿童惊厥持续状态是指惊厥持续时间超过15分钟，或两次惊厥之间意识未完全恢复。处理原则：①立即控制惊厥；②保持呼吸道通畅；③监测生命体征；④查找病因；⑤预防复发。2.保持呼吸道通畅清除口鼻分泌物，解开衣领，避免头后仰，必要时使用吸痰器。3.首选治疗药物及用法地西泮（安定）：10mg静脉缓慢推注，必要时重复。4.并发症脑水肿、脑疝、癫痫持续状态后综合征、肺部感染等。5.家庭急救措施保持呼吸道通畅，记录惊厥时间，避免往嘴里塞东西，立即送往医院。五、案例分析题答案与解析1.（1）初步诊断儿童惊厥持续状态伴发热。（2）立即治疗措施①静脉注射地西泮；②保持呼吸道通畅；③吸氧；④监测生命体征