大兴安岭中医院立体定向活检术操作考核

大兴安岭中医院立体定向活检术操作考核一、单选题（共10题，每题2分，合计20分）1.立体定向活检术最常用于诊断哪种疾病？A.淋巴瘤B.肺癌C.肝癌D.乳腺癌答案：B2.大兴安岭地区常见的肺部结节直径为多少时，建议行立体定向活检术？A.<5mmB.5-10mmC.10-15mmD.>15mm答案：C3.以下哪种设备是立体定向活检术必备的？A.胸片机B.CT引导系统C.超声刀D.核磁共振答案：B4.患者术前需禁食多久？A.2小时B.4小时C.6小时D.8小时答案：C5.活检术后患者需卧床休息多久？A.0.5小时B.1小时C.2小时D.4小时答案：C6.立体定向活检术的主要风险不包括？A.气胸B.出血C.感染D.肺栓塞答案：D7.大兴安岭地区冬季气温低，术后患者需注意什么？A.预防感冒B.注意保暖C.避免剧烈运动D.以上都是答案：D8.活检针的选择主要依据什么？A.患者年龄B.结节大小C.患者体重D.患者性别答案：B9.术后出现胸痛，以下哪种情况需立即就医？A.轻微疼痛B.中度疼痛C.严重疼痛伴呼吸困难D.疼痛自行缓解答案：C10.立体定向活检术的病理诊断准确率约为？A.80%B.90%C.95%D.100%答案：C二、多选题（共5题，每题3分，合计15分）1.立体定向活检术的术前准备包括哪些？A.肺功能检查B.血常规检查C.心电图检查D.患者知情同意答案：ABCD2.术后并发症可能包括？A.气胸B.出血C.感染D.空洞形成答案：ABCD3.患者术后注意事项包括？A.卧床休息B.避免剧烈运动C.观察胸痛情况D.定期复查答案：ABCD4.影响立体定向活检术准确性的因素包括？A.结节位置B.结节大小C.患者配合度D.操作者经验答案：ABCD5.大兴安岭地区冬季可能导致哪些额外风险？A.低体温B.麻醉风险增加C.患者抵抗力下降D.术后恢复延迟答案：ABCD三、判断题（共5题，每题2分，合计10分）1.立体定向活检术适用于所有肺部结节。（×）2.术后出现少量咯血属于正常现象。（√）3.患者术后需长期使用抗生素预防感染。（×）4.大兴安岭地区冬季气温低，术后患者需注意防寒保暖。（√）5.立体定向活检术的适应症包括怀疑转移性肿瘤。（√）四、简答题（共3题，每题5分，合计15分）1.简述立体定向活检术的适应症。答案：适用于直径≥10mm的肺部结节、怀疑恶性肿瘤、经皮穿刺活检阴性但临床高度怀疑、以及无法行手术切除的病例。2.简述术后并发症的观察要点。答案：重点观察胸痛、呼吸困难、咯血、发热等症状，及时处理气胸、出血、感染等并发症。3.简述大兴安岭地区冬季行立体定向活检术的注意事项。答案：术前注意患者保暖，避免低体温影响麻醉；术后加强保温，预防感冒；注意患者术后恢复情况，因低温可能延缓恢复。五、案例分析题（共2题，每题10分，合计20分）1.患者男，65岁，大兴安岭地区居民，CT发现右肺上叶结节12mm，边界不清，术前肺功能良好。问：是否适合行立体定向活检术？如适合，请简述操作步骤及术后注意事项。答案：-是否适合：适合。结节直径≥10mm，且临床怀疑恶性，符合立体定向活检术适应症。-操作步骤：1.术前定位：CT引导下确定结节位置及穿刺路径；2.麻醉：局部麻醉或全身麻醉；3.穿刺：使用专用活检针穿刺结节，获取组织样本；4.术后观察：监测生命体征，预防气胸、出血等并发症。-术后注意事项：1.卧床休息2小时；2.观察胸痛、呼吸困难；3.预防感冒；4.定期复查。2.患者女，55岁，大兴安岭地区居民，因咳嗽、咳痰3个月就诊，CT发现左肺下叶结节8mm，边缘模糊。术前血常规提示血小板偏低。问：是否仍可进行立体定向活检术？如不行，建议何种替代方案？答案：-是否可行：不建议行立体定向活检术。血小板偏低会增加出血风险，需先纠正贫血或血小板计数达标后再行操作。-替代方案：1.跟踪观察：定期CT复查，若结节无变化可暂不处理；2.放射学评估：结合PET-CT或增强CT进一步评估结节性质；3.必要时手术切除。答案与解析单选题1.B肺癌是立体定向活检术的主要适应症，大兴安岭地区以煤炭工业为主，肺癌发病率较高。2.C5-10mm结节恶性概率较高，需活检明确诊断。3.BCT引导系统是立体定向活检术的核心设备。4.C术前禁食6小时可避免麻醉风险。5.C卧床休息2小时可预防出血及气胸。6.D肺栓塞是术后严重并发症，但非立体定向活检术特有风险。7.D冬季低温易导致感冒、低体温等风险。8.B结节大小决定穿刺针的选择。9.C严重胸痛伴呼吸困难需立即就医。10.C病理诊断准确率达95%。多选题1.ABCD术前需全面评估患者情况。2.ABCD以上均为常见并发症。3.ABCD术后需严格注意事项。4.ABCD影响准确性因素较多。5.ABCD冬季低温会增加麻醉及恢复风险。判断题1.×小结节可先观察或经皮活检。2.√少量咯血是正常现象。3.×仅需短期预防感染。4.√冬季需加强保暖。5.√转移性肿瘤也可行活检。简答题1.适应症：直径≥10mm结节、怀疑恶性、经皮活检阴性、无法手术切除。2.并发症观察：胸痛、呼吸困难、咯血、发热。3.冬季注意事项：保暖、预防低体