亳州市中医院肾动脉血运重建术技能考核

亳州市中医院肾动脉血运重建术技能考核一、单选题（共10题，每题2分，共20分）1.肾动脉血运重建术中最常用的术式是？A.肾动脉支架植入术B.肾动脉搭桥术C.肾动脉内膜剥脱术D.肾动脉腔内成形术答案：A2.以下哪种情况不适合行肾动脉血运重建术？A.肾动脉狭窄导致高血压B.肾动脉栓塞导致急性肾衰竭C.肾动脉瘤破裂D.双侧肾动脉狭窄伴严重心功能不全答案：D3.肾动脉血运重建术后最常见的并发症是？A.肾动脉再狭窄B.心脏骤停C.肾功能衰竭D.严重出血答案：A4.肾动脉血运重建术术前需评估哪些指标？A.肾动脉血流速度B.血肌酐水平C.肾脏大小D.以上都是答案：D5.肾动脉支架植入术后需要抗血小板治疗多久？A.1个月B.3个月C.6个月D.持续终身答案：D6.肾动脉血运重建术的适应症不包括？A.肾动脉狭窄＞70%B.肾功能下降（eGFR＜30ml/min）C.肾动脉栓塞D.双侧肾动脉狭窄伴心功能不全答案：B7.肾动脉血运重建术术后需要多久复查肾动脉超声？A.1周B.1个月C.3个月D.6个月答案：C8.肾动脉血运重建术中最常用的麻醉方式是？A.全身麻醉B.椎管内麻醉C.局部麻醉D.椎管内麻醉或全身麻醉答案：D9.肾动脉血运重建术术后出现发热、腰痛可能是？A.肾脓肿B.心肌梗死C.肾动脉血栓D.以上都有可能答案：A10.肾动脉血运重建术术后血压控制不佳的原因可能是？A.肾动脉再狭窄B.对药物不敏感C.肾功能下降D.以上都有可能答案：D二、多选题（共10题，每题2分，共20分）1.肾动脉血运重建术的术前准备包括？A.心电图检查B.肾功能检查C.肾动脉CTA检查D.肾脏超声检查答案：ABCD2.肾动脉血运重建术术后需要监测哪些指标？A.血压B.肾功能（血肌酐、eGFR）C.血小板计数D.肾动脉血流速度答案：ABCD3.肾动脉血运重建术的禁忌症包括？A.严重心功能不全B.严重肝功能不全C.肾动脉严重钙化D.肾脏严重萎缩答案：ABCD4.肾动脉血运重建术术后可能出现的并发症包括？A.肾动脉再狭窄B.肾动脉血栓C.出血D.心脏并发症答案：ABCD5.肾动脉血运重建术术中需要哪些设备？A.肾动脉造影导管B.支架C.球囊D.血流灌注仪答案：ABCD6.肾动脉血运重建术术后需要哪些药物治疗？A.抗血小板药物（阿司匹林、氯吡格雷）B.他汀类药物C.降压药物D.促红细胞生成素答案：ABC7.肾动脉血运重建术术后出现腰痛、血尿可能是？A.肾动脉假性动脉瘤B.肾动脉夹层C.肾脏感染D.以上都有可能答案：ABCD8.肾动脉血运重建术的适应症包括？A.肾动脉狭窄＞70%伴高血压B.肾动脉栓塞导致急性肾衰竭C.肾动脉瘤破裂D.双侧肾动脉狭窄伴肾功能下降答案：ABCD9.肾动脉血运重建术术中需要哪些操作？A.肾动脉造影B.球囊扩张C.支架植入D.血栓清除答案：ABCD10.肾动脉血运重建术术后需要哪些生活方式干预？A.低盐饮食B.控制血糖C.戒烟限酒D.规律运动答案：ABCD三、判断题（共10题，每题1分，共10分）1.肾动脉血运重建术术后需要终身抗血小板治疗。答案：×2.肾动脉血运重建术适用于所有类型的肾动脉狭窄。答案：×3.肾动脉血运重建术术后血压控制不佳一定是手术失败。答案：×4.肾动脉血运重建术术中需要全身麻醉。答案：×5.肾动脉血运重建术术后出现发热、腰痛一定是肾脓肿。答案：×6.肾动脉血运重建术适用于双侧肾动脉狭窄伴严重心功能不全。答案：×7.肾动脉血运重建术术后需要长期随访。答案：√8.肾动脉血运重建术术后出现腰痛一定是肾动脉夹层。答案：×9.肾动脉血运重建术适用于所有类型的肾动脉栓塞。答案：×10.肾动脉血运重建术术后需要严格限制活动。答案：×四、简答题（共5题，每题4分，共20分）1.简述肾动脉血运重建术的适应症。答案：-肾动脉狭窄＞70%伴高血压或肾功能下降；-肾动脉栓塞导致急性肾衰竭；-肾动脉瘤破裂；-双侧肾动脉狭窄伴肾功能下降。2.简述肾动脉血运重建术的禁忌症。答案：-严重心功能不全；-严重肝功能不全；-肾动脉严重钙化；-肾脏严重萎缩；-严重出血倾向。3.简述肾动脉血运重建术术后并发症及处理。答案：-并发症：肾动脉再狭窄、肾动脉血栓、出血、心脏并发症等；-处理：抗血小板药物、他汀类药物、降压药物、介入再治疗等。4.简述肾动脉血运重建术术后复查要点。答案：-复查肾动脉超声或CTA；-监测血压、肾功能；-评估药物疗效及不良反应。5.简述肾动脉血运重建术术后生活方式干预。答案：-低盐饮食；-控制血糖、血压；-戒烟限酒；-规律运动；-避免剧烈运动。五、案例分析题（共3题，每题10分，共30分）1.病例：患者男性，58岁，高血压病史10年，近期出现肾功能下降（eGFR45ml/min），超声发现左肾动脉狭窄约80%。问题：该患者是否适合行肾动脉血运重建术？若行手术，术前需评估哪些指标？术后需要注意哪些事项？答案：-是否适合手术：适合，因患者肾动脉狭窄＞70%伴肾功能下降；-术前评估指标：血压、肾功能（血肌酐、eGFR）、心脏功能、肾动脉CTA等；-术后注意事项：抗血小板治疗、血压控制、肾功能监测、生活方式干预等。2.病例：患者女性，62岁，因突发腰痛、血尿入院，超声发现右肾动脉栓塞。问题：该患者应如何处理？术后可能出现哪些并发症？如何预防？答案：-处理：紧急行肾动脉血运重建术，清除血栓；-并发症：肾动脉再狭窄、肾动脉血栓、出血、肾功能衰竭等；-预防：抗血小板治疗、他汀类药物、严格监测血压及肾功能。3.病例：患者男性，70岁，双侧肾动脉狭窄伴心功能不全，血压控制不佳。问题：该患者是否适合行肾动脉血运重建术？若行手术，风险及获益如何？术后如何优化治疗？答案：-是否适合手术：不适合，因患者双侧肾动脉狭窄伴心功能不全，手术风险高；-风险及获益：风险高，可能加重心功能不全；获益可能有限；-优化治疗：加强药物治疗、控制心功能、必要时行血液透析。答案与解析一、单选题答案与解析1.A：肾动脉支架植入术是肾动脉血运重建术中最常用的术式，适用于大多数肾动脉狭窄患者。2.D：双侧肾动脉狭窄伴严重心功能不全属于手术禁忌症，因可能加重心脏负担。3.A：肾动脉再狭窄是肾动脉血运重建术最常见的并发症，发生率约15%-30%。4.D：术前需全面评估患者血压、肾功能、心脏功能及肾动脉病变情况。5.D：肾动脉支架植入术后需终身抗血小板治疗，以预防支架内血栓形成。6.B：肾功能下降（eGFR＜30ml/min）属于手术禁忌症，因手术获益有限。7.C：肾动脉血运重建术术后需1个月复查肾动脉超声，评估手术效果。8.D：肾动脉血运重建术可选用椎管内麻醉或全身麻醉，根据患者情况选择。9.A：术后发热、腰痛可能是肾脓肿，需及时处理。10.D：血压控制不佳可能是肾动脉再狭窄、药物不敏感或肾功能下降。二、多选题答案与解析1.ABCD：术前需全面评估患者情况，包括心电图、肾功能、肾动脉CTA及超声。2.ABCD：术后需监测血压、肾功能、血小板计数及肾动脉血流速度。3.ABCD：严重心功能不全、肝功能不全、严重钙化及肾脏萎缩均属于手术禁忌症。4.ABCD：术后可能出现的并发症包括肾动脉再狭窄、血栓、出血及心脏并发症。5.ABCD：术中需使用肾动脉造影导管、支架、球囊及血流灌注仪。6.ABC：术后需使用抗血小板药物、他汀类药物及降压药物。7.ABCD：腰痛、血尿可能是肾动脉假性动脉瘤、夹层、感染等。8.ABCD：适应症包括肾动脉狭窄＞70%、栓塞、动脉瘤及双侧肾动脉狭窄伴肾功能下降。9.ABCD：术中需进行肾动脉造影、球囊扩张、支架植入及血栓清除。10.ABCD：术后需低盐饮食、控制血糖、戒烟限酒及规律运动。三、判断题答案与解析1.×：术后需长期抗血小板治疗，但并非终身。2.×：并非所有肾动脉狭窄均适合手术，需根据具体情况评估。3.×：血压控制不佳可能是药物不敏感或肾动脉再狭窄。4.×：可选用椎管内麻醉或全身麻醉。5.×：发热、腰痛可能是肾脓肿，但需进一步检查确诊。6.×：双侧肾动脉狭窄伴严重心功能不全属于手术禁忌症。7.√：术后需长期随访，监测血压及肾功能。8.×：腰痛可能是肾动脉夹层，但需进一步检查确诊。9.×：并非所有肾动脉栓塞均适合手术，需根据具体情况评估。10.×：术后需适度活动，避免剧烈运动。四、简答题答案与解析1.肾动脉血运重建术的适应症：-肾动脉狭窄＞70%伴高血压或肾功能下降；-肾动脉栓塞导致急性肾衰竭；-肾动脉瘤破裂；-双侧肾动脉狭窄伴肾功能下降。2.肾动脉血运重建术的禁忌症：-严重心功能不全；-严重肝功能不全；-肾动脉严重钙化；-肾脏严重萎缩；-严重出血倾向。3.肾动脉血运重建术术后并发症及处理：-并发症：肾动脉再狭窄、肾动脉血栓、出血、心脏并发症等；-处理：抗血小板药物、他汀类药物、降压药物、介入再治疗等。4.肾动脉血运重建术术后复查要点：-复查肾动脉超声或CTA；-监测血压、肾功能；-评估药物疗效及不良反应。5.肾动脉血运重建术术后生活方式干预：-低盐饮食；-控制血糖、血压；-戒烟限酒；-规律运动；-避免剧烈运动。五、案例分析题答案与解析1.病例分析：-是否适合手术：适合，因患者肾动脉狭窄＞70%伴肾功能下降；-术前评估指标：血压、肾功能（血肌酐、eGFR）、心脏功能、肾动脉CTA等；-术后注意事项：抗血小板治疗、血压控制、肾功能监测、生活方式干预等。2.病例分析：-处理