镇江市中医院畸形愈合截骨矫形考核

镇江市中医院「畸形愈合」截骨矫形考核一、单选题（每题2分，共20题）1.畸形愈合截骨矫形的首要原则是A.尽快恢复关节活动度B.最大程度恢复肢体长度C.优先考虑美观效果D.确保骨骼稳定性和对位准确性2.以下哪种情况不适合进行畸形愈合截骨矫形A.股骨短缩畸形B.膝关节屈曲畸形C.胫骨平台塌陷D.持续性关节感染3.截骨矫形术后早期最关键的观察指标是A.肢体长度差异B.关节活动度变化C.切口愈合情况D.骨折愈合速度4.畸形愈合截骨矫形中，以下哪种内固定方式最常用于稳定性骨折A.外固定支架B.钻孔螺钉C.髓内钉D.带锁髓内钉5.以下哪种畸形愈合截骨矫形术式主要用于矫正膝关节屈曲畸形A.尺骨截骨术B.股骨远端截骨术C.胫骨近端截骨术D.腓骨截骨术6.畸形愈合截骨矫形术后，早期并发症不包括A.骨筋膜室综合征B.关节僵硬C.骨折延迟愈合D.肢体不等长7.以下哪种影像学检查对畸形愈合截骨矫形术前评估最为重要A.CT扫描B.MRIC.X线片D.B超8.畸形愈合截骨矫形术后，以下哪种活动方式应避免A.肢体主动活动B.关节被动活动C.过度负重D.早期功能锻炼9.以下哪种并发症可能与畸形愈合截骨矫形术后感染有关A.关节活动度受限B.骨不连C.骨筋膜室综合征D.慢性骨髓炎10.畸形愈合截骨矫形术后，以下哪种情况提示内固定松动A.切口红肿B.患肢疼痛加剧C.骨折线模糊D.关节活动度下降二、多选题（每题3分，共10题）1.畸形愈合截骨矫形术前的准备包括A.完善影像学评估B.评估患者心肺功能C.患肢肌肉力量训练D.切口皮肤准备2.畸形愈合截骨矫形术中的关键步骤包括A.精确测量截骨间隙B.使用导向器械C.术中C臂机透视确认D.选择合适的内固定材料3.畸形愈合截骨矫形术后，以下哪些措施有助于预防关节僵硬A.早期关节活动训练B.石膏固定C.物理治疗D.长期制动4.以下哪些并发症可能与畸形愈合截骨矫形术后神经损伤有关A.患肢麻木B.异感C.肌力下降D.关节活动受限5.畸形愈合截骨矫形术后，以下哪些指标可用于评估矫形效果A.肢体长度差异B.关节活动范围C.步态分析D.患者主观满意度6.以下哪些情况可能需要调整畸形愈合截骨矫形的截骨角度A.患者身高差异B.关节力线不良C.内固定稳定性不足D.患肢肌肉不平衡7.畸形愈合截骨矫形术后，以下哪些情况提示骨折延迟愈合A.切口愈合不良B.骨折线模糊C.无骨痂形成D.局部肿胀持续存在8.以下哪些因素可能影响畸形愈合截骨矫形的成功率A.患者年龄B.骨折部位C.内固定选择D.术后康复依从性9.畸形愈合截骨矫形术中，以下哪些情况需要紧急处理A.大量出血B.神经损伤C.内固定断裂D.关节脱位10.以下哪些措施有助于减少畸形愈合截骨矫形术后的疼痛A.镇痛药物B.物理治疗C.支具固定D.避免过度活动三、判断题（每题1分，共10题）1.畸形愈合截骨矫形术后，所有患者都需要长期使用支具固定。（×）2.畸形愈合截骨矫形术中，C臂机透视可以完全替代术前影像学评估。（×）3.畸形愈合截骨矫形术后，肢体不等长是正常现象，无需处理。（×）4.畸形愈合截骨矫形术中，截骨角度的精确度直接影响矫形效果。（√）5.畸形愈合截骨矫形术后，所有并发症都可以通过早期干预避免。（×）6.畸形愈合截骨矫形术中，内固定材料的选择主要考虑患者年龄。（×）7.畸形愈合截骨矫形术后，关节僵硬是常见并发症，但无法预防。（×）8.畸形愈合截骨矫形术中，截骨间隙的测量需要多次确认。（√）9.畸形愈合截骨矫形术后，所有患者都需要进行肌肉力量训练。（√）10.畸形愈合截骨矫形术中，神经损伤是罕见并发症。（×）四、简答题（每题5分，共5题）1.简述畸形愈合截骨矫形术前的评估要点。-完善影像学评估（X线、CT等），明确畸形类型、程度及骨骼稳定性；-评估患者心肺功能及营养状况；-评估患肢肌肉力量及关节活动度；-了解患者治疗期望及依从性；-皮肤准备及术前教育。2.简述畸形愈合截骨矫形术中可能遇到的风险及应对措施。-风险：神经损伤、血管损伤、骨不连、内固定失败；-应对措施：精确测量截骨间隙，使用导向器械，术中C臂机透视确认，选择合适的内固定材料，及时处理出血及神经损伤。3.简述畸形愈合截骨矫形术后康复锻炼的重要性及主要内容。-重要性：预防关节僵硬、肌肉萎缩、骨折延迟愈合；-主要内容：早期被动活动（关节屈伸）、主动辅助活动、肌肉力量训练、步态训练、物理治疗。4.简述畸形愈合截骨矫形术后常见的并发症及处理方法。-并发症：关节僵硬、肢体不等长、骨折延迟愈合、内固定松动、感染；-处理方法：早期康复锻炼、支具固定、药物治疗、二次手术干预。5.简述畸形愈合截骨矫形术对镇江市患者特殊需求的考虑。-结合镇江市患者经济水平，选择性价比高的内固定材料；-考虑本地医疗资源，制定合理的术后康复计划；-加强患者教育，提高依从性，减少并发症风险。五、论述题（每题10分，共2题）1.论述畸形愈合截骨矫形术的适应症及禁忌症。-适应症：股骨短缩畸形、膝关节屈曲/伸直畸形、胫骨平台塌陷、踝关节畸形等；-禁忌症：持续性关节感染、严重骨质疏松、骨肿瘤、神经血管损伤、患者依从性差。2.论述畸形愈合截骨矫形术的疗效评估标准及临床意义。-疗效评估标准：肢体长度差异、关节活动范围、步态分析、患者主观满意度；-临床意义：改善患者生活质量，减少并发症风险，提高医疗资源利用效率。答案与解析一、单选题1.D-解析：畸形愈合截骨矫形的首要原则是确保骨骼稳定性和对位准确性，以恢复正常的力线和关节功能。2.D-解析：持续性关节感染是手术禁忌症，因为感染会破坏手术效果并增加并发症风险。3.C-解析：切口愈合情况是术后早期最关键的观察指标，直接影响伤口感染及愈合时间。4.B-解析：钻孔螺钉适用于稳定性骨折的内固定，操作简便且稳定。5.B-解析：股骨远端截骨术常用于矫正膝关节屈曲/伸直畸形。6.B-解析：关节僵硬是术后常见并发症，但不是早期并发症。7.C-解析：X线片对畸形愈合截骨矫形术前评估最为重要，可明确畸形类型及程度。8.C-解析：过度负重可能导致骨折移位或内固定失败。9.D-解析：慢性骨髓炎可能与术后感染有关。10.B-解析：患肢疼痛加剧提示内固定松动或骨折移位。二、多选题1.ABCD-解析：术前准备包括影像学评估、心肺功能评估、肌肉力量训练及皮肤准备。2.ABCD-解析：术中关键步骤包括精确测量截骨间隙、使用导向器械、C臂机透视及内固定材料选择。3.AC-解析：早期关节活动训练和物理治疗有助于预防关节僵硬。4.ABC-解析：神经损伤可能导致麻木、异感及肌力下降。5.ABCD-解析：评估指标包括肢体长度差异、关节活动范围、步态分析和患者满意度。6.ABCD-解析：截骨角度需根据患者身高差异、关节力线不良、内固定稳定性及肌肉不平衡进行调整。7.BCD-解析：骨折延迟愈合表现为骨折线模糊、无骨痂形成及局部肿胀。8.ABCD-解析：影响因素包括患者年龄、骨折部位、内固定选择及术后康复依从性。9.ABCD-解析：术中需紧急处理大量出血、神经损伤、内固定断裂及关节脱位。10.ABCD-解析：镇痛药物、物理治疗、支具固定及避免过度活动有助于减少术后疼痛。三、判断题1.×-解析：并非所有患者都需要长期使用支具固定，需根据个体情况调整。2.×-解析：C臂机透视不能完全替代术前影像学评估，需结合多种检查手段。3.×-解析：肢体不等长需根据矫形效果进行调整，并非正常现象。4.√-解析：截骨角度的精确度直接影响矫形效果。5.×-解析：部分并发症无法完全避免，需积极预防。6.×-解析：内固定材料的选择需综合考虑骨折类型、稳定性及患者情况。7.×-解析：关节僵硬可通过早期康复锻炼预防。8.√-解析：截骨间隙的测量需多次确认以确保精确度。9.√-解析：肌肉力量训练有助于恢复肢体功能。10.×-解析：神经损伤虽少见，但并非罕见。四、简答题1.简述畸形愈合截骨矫形术前的评估要点。-完善影像学评估（X线、CT等），明确畸形类型、程度及骨骼稳定性；-评估患者心肺功能及营养状况；-评估患肢肌肉力量及关节活动度；-了解患者治疗期望及依从性；-皮肤准备及术前教育。2.简述畸形愈合截骨矫形术中可能遇到的风险及应对措施。-风险：神经损伤、血管损伤、骨不连、内固定失败；-应对措施：精确测量截骨间隙，使用导向器械，术中C臂机透视确认，选择合适的内固定材料，及时处理出血及神经损伤。3.简述畸形愈合截骨矫形术后康复锻炼的重要性及主要内容。-重要性：预防关节僵硬、肌肉萎缩、骨折延迟愈合；-主要内容：早期被动活动（关节屈伸）、主动辅助活动、肌肉力量训练、步态训练、物理治疗。4.简述畸形愈合截骨矫形术后常见的并发症及处理方法。-并发症：关节僵硬、肢体不等长、骨折延迟愈合、内固定松动、感染；-处理方法：早期康复锻炼、支具固定、药物治疗、二次手术干预。5.简述畸形愈合截骨矫形术对镇江市患者特殊需求的考虑。-结合镇江市患者经济水平，选择性价比高的内固定材料；-考虑本地医疗资源，制定合理的术后康复计划；-加强患者教育，提高依从性，减少并发症风险。五、论述题1.论述畸形愈合截骨矫形术的适应症及禁忌症。-适